Chẩn đoán ung thư đường mạt trong và ngoài gan pps

Chẩn đoán ung thư đường mạt trong và ngoài gan



Ung thư đường mật chiếm tỷ lệ 0,5-1% của tát cả các loại ug thư và 5-9% của K gan
nguyên phát.
Tuổi hay gặp 60-70.Tỷ lệ nnam/nữ không trội hơn.
Ung thư đường mtj xuất phát từ các nhánh mật chính (ống gan Pvà ống gan T,vị trí
hợp thành ống gan chung) xép vào ung thư đường mật trong gan
Ung thư đường mặt ngoài gan là những u xuất phát từ ống gan chung và ống mật chủ.
Lâm sàng tuỳ thuộc vào loại ung thư đường mật.
I_Ung thư đường mật trong gan(UTĐM ngoại vi)
-Lâm sàng:
Đau HSP và suy nhược
Sờ thấy khối ở vùng gan
Không có vàng da
XN:bilirubill trong giới hạn bình thường,tăng Alkalin phosphatase
II-Ung thư đương mật ngoài gan
Lâm sàng:
-Vàng da tăng dần
-Đau HSP
-Suy nhược
XN:bilirubill tăng cao chủ yếu là loại kết hợp,Alkalin phosphatase tăng sớm
III<Hình ảnh
1-Ung thư đường mật trong gan:
1.1-Hình ảnh siêu âm:
-Khối đặc định vị ở ngoại vi của nhu mô gan,thường là một khối đơn độc,đôi khi có
nhiều khối,giới hạn không đều.
Kích thước khối u<3cm giảm âm.,>5cm thì đồng âm,hay tăng âm so với nhu mô gan
xung quanh
-U không xâm lấn gây tắc mạch máu ké cận

-U ít tăng sinh mạch
+Bướu Klaskin:
-Giãn đường mật,giãn ở phần gần ,thành ống mật giãn bờ trơn,đều
-Khối có dạng nốt,dạng thâm nhiễm,dạng nhú
-Teo gan:kích thước thuỳ gan nhỏ lại
-Đánh giá sự lan tràn khối u
1-2CT:
2-Ung thư đường mật ngoài gan
2.1Hình ảnh siêu âm:
Giống như ung thư đường mật loại Klatskin
-Khi u ở bóng Valter chản đoán khó khăn
2.2Chụp mật tuỵ ngược dòng
2.3 Cộng hưởng từ
2-4Chẩn đoán phân biệt
-Sỏi đường mạt bám chặt trên thành đường mật,không có bóng cản
-Các u lành tính của đường mật
-Máu cục trong đường mật