TƯƠNG QUAN GIỮA MÔ HỌC, GIẢI PHẪU VÀ HÌNH ẢNH CỦA CÁC KHỐI U PHẦN PHỤ docx

TƯƠNG QUAN GIỮA MÔ HỌC, GIẢI PHẪU VÀ
HÌNH ẢNH CỦA CÁC KHỐI U PHẦN PHỤ


MỤC TIÊU
Nghiên cứu này là nhằm xác định số lượng, phân loại và mô tả sự bất tương hợp
giữa chẩn đoán bệnh lý, giải phẫu và hình ảnh X-quang tiền phẫu của các khối u
phần phụ, đồng thời đánh giá những ảnh hưởng có thể có của các bất tương hợp
này trong chẩn đoán đối với công tác chăm sóc bệnh nhân trên lâm sàng.
PHƯƠNG PHÁP
Các khối u phần phụ được báo cáo về mặt bệnh lý học trong khoảng thời gian 16
tháng được nhận vào nghiên cứu nếu có làm xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh trước
đó. Mỗi bệnh nhân sẽ được làm siêu âm, CT scan và MRI các kết quả đó được một
bác sĩ siêu âm phụ khoa đánh giá và so sánh với kết quả bệnh học. Những trường
hợp có sự nhập nhằng giữa hai kết quả trên mà vẫn không giải quyết được bằng
các ghi nhận về mặt giải phẫu của khối u sẽ được một bác sĩ mô học-phụ khoa
xem lại để xác định hoặc thay đổi chẩn đoán, đồng thời cho điểm theo mức độ
đảm bảo chất lượng chẩn đoán của bệnh lý học: 0, không có sai lầm trong chẩn
đoán mô học; 1, có sự khác biệt giữa các thuật ngữ sử dụng; 2, có sự bất xứng khi
phân tích chẩn đoán, kết quả mô học lành tính; 3, có sự bất xứng khi phân tích
chẩn đoán, kết quả mô học ác tính.
KẾT QUẢ
Trong tổng cộng 418 khối u, có sự bất tương hợp giữa hình ảnh và mô học của 73
(17%) khối u và của 68 (21%) báo cáo mô học. 25 (6%) có bất tương hợp mô học
được giải quyết khi xem xét tương quan với các ghi nhận về mặt giải phẫu (ví dụ,
khi phẫu thuật thấy khối u bị xoắn nhưng mô học lại không thấy rõ). Xét nghiệm
mô học được thực hiện lại cho 48 (11%) trong số 418 ca, xác định có 34 (71%) ca
có sai lầm trong chẩn đoán trước đó. Điểm về mặt đảm bảo chất lượng là 0 (n=14),
1 (n=14) và 2 (n=20), không có ca nào đạt 3 điểm. Các sai lầm trong chẩn đoán
mô học bao gồm các đặc tính đại thể (phức tạp hay đơn giản) và vi thể (u tân sinh
hay nang cơ năng hay u trung mô) của khối u, kích thước của tổn thương không

được mô tả, các đặc điểm của tổn thương dạng sợi (u sợi tuyến nang hay u tuyến
nang), và thiếu tương quan về mặt hình ảnh học (tổn thương không được mô tả).
KẾT LUẬN
Nghiên cứu này mô tả tầm quan trọng của mối tương quan giữa hình ảnh học, giải
phẫu và mô học của khối u phần phụ trong việc đánh giá mức độ chẩn đoán chính
xác của siêu âm đối với khối u phần phụ.