Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân ở bệnh nhân có tổn thương phổi thùy giữa điều trị tại khoa hô hấp – bệnh viện bạch mai

ĐẶT VẤN ĐỀ
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giữa điều trị tại khoa Hô hấp – Bệnh viện Bạch Mai E. [d
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CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU CÂY KHÍ – PHẾ QUẢN.
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1.1.1. Thùy phổi và rónh liờn thựy.
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1.1.2. Cõy khí phế quản.

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(Nguồn: med-ed.virginia.edu/ / anatomy5chest.html)
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1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ THÙY GIỮA.
1.2.1. Vị trí và hình thể thùy giữa.
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Vị trí thùy giữa trên phim Xquang phổi (9)

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Vị trí thùy giữa trên phim Xquang phổi
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1.2.2. Cấu trúc phế quản thùy giữa.
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Giải phẫu phế quản thùy giữa
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1.1.3. Sinh lý học thùy giữa.
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1.1.4. Sinh lý bệnh thùy giữa.
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INemr S Eid, Michelle Eckerle (.oo"): Do một số đặc điểm đặc

biệt về giải phẫu làm cho thùy giữa phải dễ bị tắc nghẽn do hậu quả của
viêm nhiễm hoặc phù nề. Đường kính lòng phế quản thùy giữa hẹp gây
nên tình trạng dẫn lưu dịch kém. Về liên quan giải phẫu, thùy giữa bị cô
lập với thựy trờn và thùy dưới và sự thông khí kém làm giảm sự giãn nở
một khi xẹp phổi xảy ra. Tắc nghẽn phế quản cũng có thể do đố ộp từ bên
ngoài như trong trường hợp có hạch to hoặc khối u nguyờn phỏt ở rốn
phổi. Tuy nhiên, ở trẻ em xẹp phổi thường là hậu quả của hen phế quản –
kết hợp giữa phù nề và viêm nhiễm. Dị vật đường hô hấp rơi vào lỗ phế
quản thùy giữa cũng có thể dẫn đến xẹp thùy phổi [35].
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1.3. TỔN THƯƠNG THÙY GIỮA.
1.3.1. Lịch sử nghiên cứu và định nghĩa.
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I Nemr S Eid, Michelle Eckerle (.oo"), hội chứng thùy giữa
phổi là đề cập đến tình trạng xẹp thùy giữa phổi phải. Tuy nhiên theo
một số tác giả Phỏp thỡ thựy lưỡi thuộc thựy trờn phổi trái cũng đóng vai
trò như thùy giữa phổi phải. Tình trạng này do rất nhiều nguyên nhân
gây ra và không có định nghĩa phù hợp trên lâm sàng. Hội chứng thùy
giữa đặc trưng bởi một hình mờ chữ V mở rộng từ rốn phổi ra phía

trước và xuống phía dưới, quan sát tốt nhất trên phim chụp Xquang phổi
nghiêng. Chẩn đoán hội chứng thùy giữa chủ yếu dựa vào sự có mặt của
xẹp phổi thùy giữa trong thời gian dài và loại trừ viêm phổi cấp tính
bằng chụp phim Xquang phổi nhắc lại sau 3 – 4 tuần kể từ khi khởi phát
bệnh [35].
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1.3.2. Lâm sàng tổn thương thùy giữa.
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 Tỉ lệ mắc bệnh
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 Lứa tuổi thường gặp.
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1.3.3. Cận lâm sàng.
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 Hình ảnh tổn thương do lao trên CLVT.
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 Hình ảnh tổn thương do giãn phế quản.
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 Hình ảnh khác có thể gặp gồm:
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1.4. NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƯƠNG THÙY GIỮA.
1.4.1. Nguyên nhân do tắc nghẽn hay không tắc nghẽn phế quản thùy giữa.
 Tổn thương không do tắc nghẽn phế quản thùy giữa.
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 Tổn thương do tắc nghẽn phế quản thùy giữa.
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1.4.2. Nguyên nhân theo bệnh lý thùy giữa.
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