TÌM HIỂU VỀ SỐT XUẤT HUYẾT VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ ppt

SỐT
SỐT
XUẤT HUYẾT
XUẤT HUYẾT
BS: LÊ DUY BẮC

I.DỊCH TỄ :
I.DỊCH TỄ :

Dengue xuất huyết ( DXH ) là bệnh
truyền nhiễm cấp tính do Virus Dengue
gây ra.

Muỗi Aedes aegypti là trung gian truyền
bệnh

Lâm sàng : sốt cấp diễn và xuất huyết với
nhiều dạng khác nhau. Nặng có sốc do
giảm khối lượng máu lưu hành.

II.MẦM BỆNH :

Virus Dengue có 4 typ huyết thanh: I, II,
III, IV.

Việt nam gặp cả 4 typ .Chủ yếu là typ I và
II.

III.NGUỒN BỆNH :

Là người bệnh

Chú ý những người mắc bệnh nhẹ
ít được quản lý

IV.ĐƯỜNG LÂY
IV.ĐƯỜNG LÂY
Chủ yếu do muỗi :

Aedes aegypti ( ở TP ) chủ yếu đốt người vào
ban ngày , sinh sản thuận lợi ở những dụng cụ
chứa nước nhân tạo gần nhà . Nhiệt độ thuận
lợi cho trứng phát triển 26ºC ( 11- 18 ngày ) ,
Nếu 32-35ºC chỉ cần 4-7ngày.

Aedes albopictus ( nông thôn , rừng núi )

V.CƠ THỂ CẢM THỤ :
V.CƠ THỂ CẢM THỤ :

Chủ yếu là trẻ em đặc biệt là nơi có dịch lưu
hành nhiều năm. Người lớn ít bị bệnh vì có
miễn dịch

Tuổi bị bệnh có xu hướng ngày càng nhỏ dần

Nơi có dịch lần đầu thì mọi lứa tuổi đều có thể
bị mắc bệnh.


Không khác nhau về giới bị bệnh.

VI.ĐIỀU KIỆN PHÁT SINH-
VI.ĐIỀU KIỆN PHÁT SINH-
PHÂN VÙNG
PHÂN VÙNG



Tình hình: VN nằm trong vùng có dịch DXH lưu hành
nặng.

Điều kiện : Cần 3 điều kiện :

Mật độ muỗi A.aegypti cao hơn 1 con /nhà /50 nhà kế
cận.

Mưa nhiều ( nhiều ổ nước đọng ) nhiệt độ 16-22ºC

Mật độ dân cư cao , điều kiện sinh họat thấp, nhà cửa
chặt chội ẩm thấp, cống dãnh nước tù ,đọng nhiều.

Phân vùng : MN : quanh năm . MT, MB : mùa mưa,
nóng

VII.LÂM SÀNG :
VII.LÂM SÀNG :
1. Nung bệnh : 3-15ngày
2. Khởi phát : Đột ngột sốt cao

3. Tòan phát :

Hội chứng nhiễm khuẩn- nhiễm độc : đột
ngột sốt cao liên tục , hoặc dao động thường
4-7 ngày. Hạ nhiệt độ thường kèm tụt huyết
áp. Kèm nhức đầu, gai rét, đau mỏi tòan thân
, mệt nhiều, vã mồ hôi, ăn ngủ kém…

3.Tòan phát :
3.Tòan phát :



Hội chứng xuất huyết : Thường gặp từ ngày thứ 4-7
có thể xuất huyết tự nhiên , dấu dây thắt (+) :

Xuất huyết dưới da: dạng : chấm, đốm, nốt, mảng
thường ở rải rác khắp cơ thể , nhiều ở cẳng tay ,cẳng
chân.( Chỗ đo huyết áp,bị va đụng, cấu véo, gãi, đánh
gió, tiêm truyền : thường để lại mảng xuất huyết)

Xuất huyết niêm mạc : Kết mạc, mũi, răng, lợi

Xuất huyết phủ tạng : tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp, não,
tử cung.


Các hội chứng khác :
Các hội chứng khác :


Tim mạch : mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt

Tiêu hóa : Đau bụng vùng gan , gan to thường gặp ở
trẻ em, tiêu chảy , bụng trướng.

Hạch : có thể gặp đau hạch tòan thân thường gặp thể
Dengue cổ điển.

Hô hấp : Viêm long hô hấp trên xuất hiện sớm giống
cúm. Có thể tràn dịch màng phổi , viêm phổi do bội
nhiễm.

XN : Mất nước Hct tăng , rối lọan điện giải, BC bình
thường
Tiểu cầu giảm.


DXH THỂ SỐC :
DXH THỂ SỐC :
Thường gặp vào ngày 4-7 : cần được phát hiện sớm

Mạch nhanh , nhỏ, huyết áp tụt, kẹt.

Da lạnh, nhớp nháp

Mệt lả…

Dấu hiệu tiền sốc trong DXH :

Li bì ,vật vã


Đau bụng dữ dội

Gan to nhanh chóng

Xuất huyết phủ tạng và niêm mạc ngày càng tăng,

Lạnh đầu chi, da vùng xung huyết hơi tái

Tiểu ít

VIII.BIẾN CHỨNG :
VIII.BIẾN CHỨNG :

Chủ yếu :

Sốc

Hôn mê và hội chứng não cấp

Xuất huyết phủ tạng nặng

Biến chứng khác :

Tim

Phổi

Thận


PHÂN LỌAI :
PHÂN LỌAI :

Độ I : Sốt + không có xuất huyết tự nhiên ,
Lacet (+), Tiểu cầu giảm, Hct tăng

Độ II : Sốt + xuất huyết tự nhiên nhẹ, Tiểu cầu
giảm, Hct tăng.

Độ III: Như độ II + mạch nhanh nhỏ , huyết áp
tụt hoặc kẹt.

Độ IV : Như độ II + Huyết áp bằng 0.
( DXH độ III và IV là có sốc )

IX.CHẨN ĐÓAN :
IX.CHẨN ĐÓAN :
Theo tổ chức y tế thế giới :

Sốt cấp diễn 2-7 ngày

Có xuất huyết hoặc ít nhất Lacet (+)

Gan to

Tiểu cầu giảm

Hematocrit tăng


Phân lập virus

Phản ứng huyết thanh (+)

Dịch tễ

X.ĐIỀU TRỊ
X.ĐIỀU TRỊ
1.Nguyên tắc điều trị:

Bổ sung đủ nước và điện giải

Hạ sốt ( không dùng thuốc có salixylat)

An thần

Phòng chống và xử trí tốt sốc và các biến
chứng xấu.

Nuôi dưỡng và chăm sóc tốt

2. Điều trị :
2. Điều trị :

Hạ sốt : chườm lạnh, Panadol, Paracethamol,
Efferalgan…

An thần : Nhóm Diazepam

Bù nước và điện giải : Uống ORESOL. Truyền

dịch : Glucoza 5% , Natri clorua 9 %o, Ringer
Lactat, truyền máu khi có xuất huyết gây thiếu
máu…

Thuốc vận mạch khi cần.

XI.DỰ PHÒNG :
XI.DỰ PHÒNG :

Diệt lăng quăng, diệt muỗi, khơi thông cống
dãnh ao tù nước đọng, phát quang bụi dậm ,
nhà cửa thông thóang,

Cách ly người bệnh .

CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN

KM TRA
KM TRA