Cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo (TURP) pdf

Cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã
niệu đạo (TURP)
1. Cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo (Transurethral resection of the
prostate = TURP)
Là một thủ thuật thường dùng để điều trị phì đại tiền liệt tuyến lành tính (BHP)
mức độ từ vừa đến nặng. Đây là một trong những phẫu thuật quan trọng thường
được thực hiện ở đàn ông từ 55 tuổi trở lên.

Phẫu thuật TURP
2. Qui trình thực hiện Thủ Thuật
Sau khi gây tê tuỷ sống hoặc gây mê toàn thân, dụng cụ cắt đốt nội soi sẽ được
đưa vào niệu đạo qua dương vật. Dụng cụ cắt đốt nội soi dài khoảng 30 cm, đường
kính khoảng 1,25 cm bao gồm ống dẫn sáng, các van để kiểm soát dịch phun tưới
và vòng dây điện để cắt hoặc làm bốc hơi các mô, đồng thời cầm máu tại chỗ.

Ống nội soi cắt đốt đưa vào vị trí tuyến tiền liệt
Trong thời gian phẫu thuật từ 60 đến 90 phút, bác sĩ sẽ dùng vòng dây của ống soi
để loại bỏ từng mẩu nhỏ của phần mô gây tắc nghẽn từ phía trong của tuyến tiền
liệt, tạo thành một khoang.

Chỉ có phần trong của tuyến bị cắt bỏ. Các mẩu mô này sẽ được phun xịt nước cho
trôi xuống bàng quang, sau đó được rửa trôi ra ngoài ở giai cuối của thủ thuật.
Bệnh nhân cần nằm viện từ 1 đến 2 ngày. Sau phẫu thuật, có thể có máu hoặc các
cục máu đông nhỏ trong nước tiểu. Có thể cần đặt ống thông tiểu trong một vài
ngày. Lúc đầu, bệnh nhân thường cảm thấy tiểu buốt hoặc mót tiểu khi nước tiểu
chảy qua vùng mới cắt đốt. Tình trạng sẽ cải thiện dần sau từ 1 đến 4 tuần. Bệnh
nhân có thể trở về với công việc văn phòng sau 2 tuần và với công việc lao động
chân tay sau 4 đến 6 tuần. Có thể quan hệ tình dục trở lại sau 4 đến 6 tuần.

Thể tích tuyến tiền liệt giảm nhiều sau phẫu thuật TURP
3. Chỉ Định Điều Trị

TURP giảm đáng kể những triệu chứng của đường tiểu dưới ở hầu hết các bệnh
nhân được điều trị. Phẫu thuật làm giảm triệu chứng nhiều nhất ở những bệnh
nhân có tuyến tiền liệt to và đã gây nhiều phiền toái. Ngay cả những trường hợp
bệnh nhân bị tổn thương nặng ở bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt cũng thường
có cải thiện tốt sau khi thực hiện TURP.
4. Kết Quả
TURP giảm nhẹ triệu chứng nhanh chóng. Đa số bệnh nhân sẽ có dòng nước tiểu
mạnh hơn trong vài ngày. Tính trung bình, bệnh nhân quan sát thấy có giảm 14
đến 20 điểm trong bảng tính điểm triệu chứng tiết niệu (urinary symptom index
score), kết quả này được xem là khả quan nhất khi so sánh với tất cả các phương
pháp điều trị khác.
5. Các Tác Dụng Phụ
+ TURP có thể gây chảy máu nhiều, dẫu hiếm gặp với các kỹ thuật phẫu thuật
hiện đại.
+ Mót tiểu rất thường gặp ở giai đoạn hồi phục sớm, và sau đó giảm dần.
+ Hội chứng TURP xảy ra khi cơ thể hấp thu qua nhiều dịch phun rửa gây giảm
nồng độ sodium trong máu. Hội chứng này hiện ít gặp do các kỹ thuật phẫu thuật
đã được cải tiến. Việc điều trị cũng dễ dàng.
+ Các tác dụng phụ lâu dài của TURP có thể gồm:
-Tinh dịch chảy ngược vào bàng quang (xuất tinh ngược chiều=retrograde
ejaculation)
-Rối loạn cương dương
-Tiểu tiện đau
-Nhiễm trùng đường tiết niệu tái diễn
-Hẹp cổ bàng quang
-Nước tiểu có máu
6. Sự cần thiết phải điều trị lại.
Thường ít phải điều trị lại sau khi đã thực hiện TURP. Một số bệnh nhân cần phẫu
thuật lần 2 sau một số năm. Một số ít bệnh nhân cần tái điều trị do tuyến tiền liệt
phát triển trở lại hoặc do lần phẫu thuật đầu tiên đã chưa cắt bỏ đủ số lượng mô

của tiền liệt tuyến.