Tài liệu Giáo trình Cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo (TURP) ppt

Cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo (TURP)

1. Cắt đốt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo (Transurethral resection of the
prostate = TURP)
Là một thủ thuật thường dùng để điều trị phì đại tiền liệt tuyến lành tính (BHP)
mức độ từ vừa đến nặng. Đây là một trong những phẫu thuật quan trọng thường được
thực hiện ở đàn ông từ 55 tuổi trở lên.

Phẫu thuật TURP

2. Qui trình thực hiện Thủ Thuật
Sau khi gây tê tuỷ sống hoặc gây mê toàn thân, dụng cụ cắt đốt nội soi sẽ được
đưa vào niệu đạo qua dương vật. Dụng cụ cắt đốt nội soi dài khoảng 30 cm, đường
kính khoảng 1,25 cm bao gồm ống dẫn sáng, các van để kiểm soát dịch phun tưới và
vòng dây điện để cắt hoặc làm bốc hơi các mô, đồng thời cầm máu tại chỗ.

Ống nội soi cắt đốt đưa vào vị trí tuyến tiền liệt
Trong thời gian phẫu thuật từ 60 đến 90 phút, bác sĩ sẽ dùng vòng dây của ống
soi để loại bỏ từng mẩu nhỏ của phần mô gây tắc nghẽn từ phía trong của tuyến tiền
liệt, tạo thành một khoang.


Vòng cắt đốt trong phẫu thuật TURP
Chỉ có phần trong của tuyến bị cắt bỏ. Các mẩu mô này sẽ được phun xịt nước
cho trôi xuống bàng quang, sau đó được rửa trôi ra ngoài ở giai cuối của thủ thuật.

Mô cắt đốt lấy ra sau phẫu thuật TURP
Bệnh nhân cần nằm viện từ 1 đến 2 ngày. Sau phẫu thuật, có thể có máu hoặc
các cục máu đông nhỏ trong nước tiểu. Có thể cần đặt ống thông tiểu trong một vài
ngày. Lúc đầu, bệnh nhân thường cảm thấy tiểu buốt hoặc mót tiểu khi nước tiểu chảy
qua vùng mới cắt đốt. Tình trạng sẽ cải thiện dần sau từ 1 đến 4 tuần. Bệnh nhân có

thể trở về với công việc văn phòng sau 2 tuần và với công việc lao động chân tay sau 4
đến 6 tuần. Có thể quan hệ tình dục trở lại sau 4 đến 6 tuần.

Thể tích tuyến tiền liệt giảm nhiều sau phẫu thuật TURP
3. Chỉ Định Điều Trị
TURP giảm đáng kể những triệu chứng của đường tiểu dưới ở hầu hết các bệnh
nhân được điều trị. Phẫu thuật làm giảm triệu chứng nhiều nhất ở những bệnh nhân có
tuyến tiền liệt to và đã gây nhiều phiền toái. Ngay cả những trường hợp bệnh nhân bị
tổn thương nặng ở bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt cũng thường có cải thiện tốt
sau khi thực hiện TURP.
4. Kết Quả
TURP giảm nhẹ triệu chứng nhanh chóng. Đa số bệnh nhân sẽ có dòng nước
tiểu mạnh hơn trong vài ngày. Tính trung bình, bệnh nhân quan sát thấy có giảm 14
đến 20 điểm trong bảng tính điểm triệu chứng tiết niệu (urinary symptom index score),
kết quả này được xem là khả quan nhất khi so sánh với tất cả các phương pháp điều trị
khác.

Triệu chứng khó tiểu giảm nhiều sau phẫu thuật TURP- Màu tím: Trước phẫu
thuật, màu xanh: Sau phẫu thuật
4. Các Tác Dụng Phụ
+ TURP có thể gây chảy máu nhiều, dẫu hiếm gặp với các kỹ thuật phẫu thuật
hiện đại.
+ Mót tiểu rất thường gặp ở giai đoạn hồi phục sớm, và sau đó giảm dần.
+ Hội chứng TURP xảy ra khi cơ thể hấp thu qua nhiều dịch phun rửa gây giảm
nồng độ sodium trong máu. Hội chứng này hiện ít gặp do các kỹ thuật phẫu thuật đã
được cải tiến. Việc điều trị cũng dễ dàng.
+ Các tác dụng phụ lâu dài của TURP có thể gồm:
-Tinh dịch chảy ngược vào bàng quang (xuất tinh ngược chiều=retrograde
ejaculation)
-Rối loạn cương dương

-Tiểu tiện đau
-Nhiễm trùng đường tiết niệu tái diễn
-Hẹp cổ bàng quang
-Nước tiểu có máu
5. Sự cần thiết phải điều trị lại.