Cột sống chẻ đôi potx

Cột sống chẻ đôi


I. ĐỊNH NGHĨA

Cột sống chẻ đôi (spina bifida) là một khuyết tật của ống thần kinh xảy ra ở thai
nhi, do các gai và cung sau của một hoặc nhiều đốt sống kế cận kém phát triển;
thường gặp ở vùng lưng thấp, thắt lưng và xương thiêng. Bất thường của màng
não và tủy ở mức độ khác nhau.

II. PHÂN LOẠI

1. Cột sống chẻ đôi thể ẩn (spina bifida occulta): là thể nhẹ nhất. Sự hở của ống
sống được các cơ cột sống che phủ, có thể xuất hiện túm lông hay u mỡ dưới da ở
vùng này. Trẻ không có dấu hiệu bất thường về thần kinh. Đa số không biết mắc
bệnh, chỉ phát hiện tình cờ khi chụp X – quang vì một lý do nào đó.
2. Thoát vị màng não (Meningocele): màng não thoát vị qua chỗ khuyết của
cung sống, tạo thành một nang dưới da chứa dịch não tủy. Trẻ không có bất
thường về thần kinh.
3. Thoát vị màng não – tủy (Myelomenigocele): đây là dạng thường gặp và
nặng nề nhất. Khối thoát vị gồm màng não và tủy sống. Tùy theo vị trí và mức độ
thoát vị mà hệ thần kinh bị tổn thương ở những mức độ khác nhau.
4. Lipomeningocele

III. CỘT SỐNG CHẺ ĐÔI ẢNH HƯỞNG GÌ ĐẾN TRẺ MẮC BỆNH?

Cột sống chẻ đôi ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của trẻ: nguy cơ
nhiễm trùng, yếu cơ và mất cảm giác, trật khớp háng, co cơ chân và bàn chân, bàn
chân khoèo hoặc hướng lên trên và bẻ ra ngoài, khó kiểm soát đại tiểu tiện, não
úng thủy, tổn thương não, dị ứng latex.

IV. VẤN ĐỀ BÀNG QUANG THẦN KINH (Neurogenic bladder) Ở TRẺ
CỘT SỐNG CHẺ ĐÔI

Các xét nghiệm cần làm:
1- Đo áp lực bàng quang: để biết mức độ rò rỉ của bàng quang (LPP – leak point
pressure) và thể tích bàng quang.
2- Điện cơ đồ (EMG - Electromyography): đánh giá khả năng giãn nở của cơ
bàng quang.
Điều trị:
1- Đặt thông tiểu gián đoạn (CIC – clean intermittent catheterization) khi LPP >
40 CmH2O, mục đích thông thoáng bàng quang và ngừa nhiễm trùng.
2- Phẫu thuật tạo bàng quang.