Gãy xương hàm dưới pdf

Gãy xương hàm dưới


* Thường gặp do TNGT, S.hoạt,
* Có nhiều dạng:
gãy x.hàm dưới vùng cằm, cành ngang, góc hàm, cổ lồi cầu, phức hợp.
* Lâm sàng & Xử trí
1. Gãy vùng cằm
a. Lâm sàng
+Tụ máu vùng cằm
+Ấn vùng cằm đau chói, có tiếng lạo sạo xương.
+Miệng há bình thường
+Rách niêm mạc lợi ở vùng gẫy
+Thấy rõ đường gẫy qua kẽ giữa 2 răng.
+XQ thẳng, nghiêng hay paronama thấy rõ đường gãy.
b. Xử trí
+Gãy di lệch: Cố định bằng cung Tiguersted hoặc buộc 4 nút chỉ thép thời
gian lưu 8 tuần.
2.Vùng cành ngang
a.Lâm sàng
+Tụ máu vùng cành ngang
+Ấn đau chói, có tiếng lạo sạo xương gãy
+Há miệng hạn chế, ít di lệch
+Hở khớp cắn bên gãy, thấy đường gãy qua cung răng có rách niêm mạc
lợi.
+XQ: chụp tư thế thẳng, hàm dưới chếch.
b.Xử trí
+Nếu gãy cài hay không di lệch: Cố định hai hàm răng bằng cung
Tiguersted hoặc nút buộc Ivy trong 8 tuần.
+Nếu gãy có di lệch: mổ kết hợp xương bằng chỉ thép, cố định 8 tuần
3.Vùng góc hàm

a.Lâm sàng
+Sưng nề, tụ máu vùng góc hàm
+Ấn đau chói, có tiếng lạo sạo xạo xương gãy.
+Miệng há hạn chế
+Hở khớp cắn bên gãy
+XQ chụp phim tư thế mặt thẳng, hàm dưới chếch hay paronama.
b.Xử trí
+Mổ kết hợp xương bằng chỉ thép hoặc Plaquevis
+Cố định hai hàm trong 8 tuần.
4. Vùng lồi cầu-cổ lồi cầu
a.Lâm sàng
+Xưng nề và tụ máu vùng khớp thái dương hàm.
+Ấn đau chói
+Há miệng hạn chế
+Khớp cắn lệch và hở bên lành, chạm răng hàm sớm bên gãy
+XQ chụp phim mặt thẳng hàm dưới chếch, Shuller hay paronama.
b.pt
+Sau mổ cho kháng sinh 7 ngày
+Theo dõi tại nhà 8 tuần.