UNG THƯ ĐẠI TRÀNG – PHẦN 2 ppsx

UNG THƯ ĐẠI TRÀNG – PHẦN 2


HÓA TRỊ CHỮA UNG THƯ ĐẠI TRÀNG
Hoá trị là biện pháp sử dụng các loại thuốc chống ung thư đặc biệt để tiêu
diệt các tế bào ung thư.
Ung thư đại tràng giai đoạn đầu
Hoá chất trị tiền phẫu
Những ưu điểm và nhược điểm của hoá trị trong ung thư đại tràng giai đoạn
đầu.
Hoá trị đối với ung thư đại tràng giai đoạn cuối (ung thư thứ phát)
Ưu điểm và nhược điểm của hoá trị trong ung thư đại tràng giai đoạn cuối
Cách tiến hành hoá trị
Các tác dụng phụ
Ung thư đại tràng giai đoạn đầu
Trong điều trị ung thư ruột kết và trực tràng, hoá trị là biện pháp chủ yếu
được dùng sau phẫu thuật. Mục đích là làm giảm các nguy cơ ung thư tái
phát (biện pháp này còn được gọi là hoá chất trị hậu phẫu).
Hoá trị đôi khi được sử dụng trước phẫu thuật để xử lý các khối u ở trực
tràng và được gọi là hoá chất trị tiền phẫu. Xạ trị cũng được sử dụng song
song với hoá trị và biện pháp này được gọi là hoá xạ trị kết hợp tiền phẫu.
Hoá chất trị tiền phẫu
Hoá trị tiền phẫu chủ yếu được sử dụng để điều trị các khối u ở trực tràng.
Mục đích của việc điều trị này là làm giảm kích thước của khối u và giúp
việc phẫu thuật loại bỏ các khối u này dễ dàng hơn và có thể tránh được việc
phải dùng hậu môn giả vĩnh viễn.
Ưu điểm và nhược điểm của hoá trị trong ung thư đại tràng giai đoạn đầu
Nếu nguy cơ ung thư tái phát thấp thì hoá trị chỉ có thể làm giảm bớt một
chút nguy cơ tái phát ung thư. Mặt khác, nếu nguy cơ ung thư tái phát cao,
thì hoá trị có thể làm giảm đáng kể nguy cơ này.
Điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ của mình về những nguy

cơ và lợi ích của hoá trị đối với trường hợp bệnh của bạn để có thể cân bằng
giữa lợi ích mà hoá trị đem lại và những tác dụng phụ do biện pháp hoá trị
này gây ra, từ đó quyết định xem bạn có chấp nhận biện pháp điều trị này
không.
Hoá trị sau phẫu thuật trong ung thư đại tràng thường dùng loại thuốc có tên
là 5-fluorouracil (5FU). 5FU thường được dùng kết hợp với một loại vitamin
tên là axid folinic để làm tăng hiệu quả điều trị của thuốc. Có nhiều cách để
tiến hành liệu pháp hoá trị này. Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn toàn bộ quá trình
cụ thể của liệu pháp trị liệu này.
Các thử nghiệm nghiên cứu đang được tiến hành với các liệu pháp điều trị
sau phẫu thuật khác, bao gồm việc sử dụng một vài loại thuốc hoá trị khác
được dùng dưới dạng tiêm hoặc viên uống. Có thể bác sĩ sẽ yêu cầu bạn cân
nhắc việc tham gia vào thử nghiệm nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của
những biện pháp điều trị này.
Hoá trị trong ung thư đại tràng giai đoạn cuối (ung thư thứ phát)
Hoá trị cũng có thể được sử dụng trong trường hợp khối u đã lan sang những
bộ phận khác trong cơ thể (gọi là ung thư thứ phát hay ung thư giai đoạn
cuối). Nhiều người không gặp trở ngại gì sau lần điều trị đầu tiên, nhưng ở
một số người, ung thư tái phát hoặc lan sang những bộ phận khác trong cơ
thể, được gọi là ung thư đại tràng thứ phát.
Đôi khi, trong lần chẩn đoán đầu tiên phát hiện bệnh ung thư thì khối u cũng
đã lan ra ngoài vùng ruột. Những bộ phận trong cơ thể thường bị khối u từ
ruột kết và trực tràng lan đến nhất là thận và phổi.
Mặc dù ung thư đại tràng thứ phát không thể chữa khỏi được, nhưng bác sĩ
vẫn khuyên bạn nên điều trị bằng hoá trị. Mục đích của việc hoá trị là làm
nhỏ khối u và giảm nhẹ bớt các biểu hiện của bệnh và đôi khi có thể kéo dài
cuộc sống. Hoá trị giúp làm nhỏ khối u trước khi các khối u được lấy ra khỏi
thận, hoặc hiếm gặp hơn là ở phổi.
Ưu điểm và nhược điểm của hoá trị trong điều trị ung thư đại tràng giai đoạn
cuối.

Có một số các ưu điểm và nhược điểm của hoá trị trong các trường hợp và
điều quan trọng là bạn phải trao đổi với chuyên gia về ung thư.
Không thể dự đoán được hoá trị có tác dụng đối với một trường hợp bệnh cụ
thể không, nhưng nếu người bệnh tương đối khoẻ mạnh thì có nhìêu khả
năng liệu pháp hoá trị có tác dụng hơn và bệnh nhân cũng ít gặp phải các tác
dụng phụ hơn so với người ốm yếu.
Nếu bạn không muốn dùng liệu pháp hoá trị, bác sĩ sẽ cho bạn thuốc để kiểm
soát các biểu hiện do ung thư gây nên. Biện pháp này được gọi là điều trị hỗ
trợ hoặc điều trị giảm đau.
Bác sĩ của bạn sẽ xem xét một số việc trước khi yêu cầu bạn quyết định chọn
liệu pháp điều trị cho mình. Những vấn đề mà bác sĩ cần xem xét bao gồm
ung thư thứ phát nằm ở vị trí nào, tình trạng sức khoẻ của bạn và các liệu
pháp hoá trị mà bạn đã trải qua trước đây.
Những loại thuốc hoá trị thông dụng nhất trong điều trị ung thư ruột giai
đoạn cuối là:
• 5FU, dùng kết hợp với vitamin axid folinic.
• Irrinotecan
• Oxaliplatin
• Viên tegafur và uracil
• capecitabine
Một số thử nghiệm nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra các loại thuốc
mới dùng cho điều trị ung thư ruột kết và trực tràng giai đoạn cuối và để tìm
ra cách tốt nhất cho việc dùng các lại thuốc hiện tại (những loại được nói
đến ở trên). Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tham gia vào một thử nghiệm nghiên
cứu sử dụng các loại thuốc hoá trị mới hoặc các liệu pháp điều trị mới.
Nếu khối u bắt đầu phát triển trở lại trong hay sau đợt hoá trị lần một, bạn sẽ
được áp dụng một loại hoá trị khác (được gọi là điều trị đợt hai). Đôi khi bạn
phải áp dụng đến đợt hoá trị thứ ba.
Các phần về kiểm soát đau trong ung thư và kiểm soát các biểu hiện trong
ung thư trên website này sẽ giải thích cho bạn các biểu hiện đau và triệu

trứng nào có thể kiểm soát được. Trang này còn cung cấp cho bạn những
thông tin về các biện pháp hỗ trợ từ các chuyên gia y tế và các nguồn khác.
Hoá trị được tiến hành như thế nào.
Một số thuốc hoá trị được dùng dưới dạng viên hoặc con nhộng. Các thuốc
này được nuốt cùng với nước. Thuốc dạng con nhộng chủ yếu được dùng
điều trị cho những người mắc bệnh ung thư ruột kết và trực tràng ở giai đoạn
cuối.
Hầu hết những người mắc bệnh ung thư ruột kết và trực tràng đều được điều
trị bằng thuốc hoá trị dưới dạng thuốc tiêm vào ven (tiêm tĩnh mạch). Thuốc
được truyền vào người qua một ống nhỏ mỏng được cài vào ven ở chỗ gập
của cánh tay (gọi là đường PICC), hoặc qua một ống nhựa nhỏ đặt trong
ngực của bạn (gọi là đường trung tâm).
Đường PICC là một ống được luồn vào dưới ven và nối với vùng gần tim
của bạn.
Hoá trị đôi khi còn được thực hiện bằng một máy bơm di động nhỏ, kích
thước bằng máy nghe Walkman. Bơm này được gắn vào đường trung tâm
hoặc đường PICC của bạn. Một lượng thuốc cho phép sẽ được bơm vào
đường máu trong một khoảng thời gian nhất định. Với biện pháp điều trị
này, bạn có thể về nhà cùng với máy bơm và do vậy thời gian phải ở bệnh
viện ít hơn. Với một số người mà bệnh ung thư đại tràng đã lan đến thận thì
các thuốc hoá trị được đưa thẳng vào thận của bệnh nhân.
Một đợt hoá trị được thực hiện qua ven ở cánh tay hoặc qua đường trung tâm
hoặc đường PICC. Một đợt hoá trị có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.
Nếu một đợt hoá trị kéo dài vài giờ, thì các đợt hoá trị sẽ được nhắc lại hàng
tuần và kéo dài vài tháng và bệnh nhân có thể về nhà sau mỗi đợt hoá trị.
Nếu đợt hoá trị kéo dài vài ngày, bạn cần có khoảng thời gian nghỉ ngơi vài
tuần trước khi thực hiện đợt hoá trị tiếp theo. Như vậy sẽ giúp cho cơ thể
bạn phục hồi sau những tác dụng phụ của đợt hoá trị vừa qua. Một đợt hoá
trị và khoảng thời gian nghỉ ngơi sau đó sẽ tạo nên một vòng hoá trị. Bạn có
thể sẽ phải ở trong bệnh viện để điều trị. Cũng có thể bạn được về nhà.

Chuyên gia của bạn sẽ trao đổi với bạn về vấn đề này.
Số vòng hoá trị phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn và vào mức độ tác
dụng của thuốc trên cơ thể bạn.
Tác dụng phụ
Hoá trị đôi khi gây ra những tác dụng phụ không dễ chịu, nhưng hoá trị sẽ
giúp làm giảm những triệu chứng do ung thư gây nên. Hầu hết mọi người
đều phải chịu một vài tác dụng phụ, nhưng những tác dụng phụ này có thể
kiểm soát được bằng thuốc. Những tác dụng phụ thường gặp phải và các
cách làm giảm nhẹ chúng được miêu tả dưới đây.
Suy giảm sức đề kháng
Trong khi các loại thuốc tương tác với các tế bào ung thư trong cơ thể của
bạn, chúng cũng tạm thời làm giảm số lượng tế bào bạch cầu bình thường.
Khi những tế bào bạch cầu bình thường này giảm đi, bạn sẽ dễ bị viêm
nhiễm hơn. Bạn cần tránh những nơi đông người, nơi bạn có thể tiếp xúc với
những bệnh truyền nhiễm, và tránh tiếp xúc với những người đã bị viêm
nhiễm, như những người bị cảm lạnh, cảm cúm trong khi lượng bạch cầu
trong máu của bạn đang ở mức thấp.
Bạn cần liên hệ với bác sĩ hoặc bệnh viện nếu bạn có bất cứ biểu hiện nhiễm
trùng nào, như sốt cao (trên 38 độ C hoặc 100.5 độ F), hoặc nếu bạn đột ngột
cảm thấy không khoẻ (thậm chí ở nhiệt độ cơ thể bình thường). Trong thời
gian hoá trị, máu của bạn sẽ được kiểm tra thường xuyên và nếu cần thiết,
bạn sẽ phải dùng kháng sinh để điều trị viêm nhiễm.
Mệt mỏi
Chắc chắn bạn sẽ rất mệt và phải hoạt động thật chậm. Hãy làm những gì
vừa sức của bạn, đừng cố gắng quá sức. CancerBACUP có một phần nói về
việc chống chọi với sự mệt mỏi, có thể giúp ích cho bạn.
Buồn nôn
Một số thuốc làm bạn cảm thấy buồn nôn và nôn. Có các loại thuốc làm
giảm cảm giác ốm rât hiệu quả, giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm đáng kể cảm
giác buồn nôn và nôn. Bác sĩ của bạn sẽ kê đơn thuốc cho bạn. Hãy cho bác

sĩ của bạn hoặc y tá biết những loại thuốc chống ốm nào không có tác dụng
với bạn, bởỉ vì có vài loại thuốc khác nhau có thể dùng được.
Ỉa chảy
Một số loại thuốc hoá trị dùng trong điều trị ung thư ruột có thể gây ỉa chảy.
Ỉa chảy có thể bắt đầu vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nếu bạn dùng thuốc
dạng viên hoặc con nhộng ở nhà, bạn cần cho bác sĩ hoặc y tá của mình biết
rằng bạn bị ỉa chảy, họ có thể sẽ cho dừng loại thuốc đang điều trị.
Nếu bạn bị ỉa chảy, bác sĩ của bạn sẽ cho bạn thuốc làm giảm ỉa chảy và
giảm nhu động ruột. Bạn cũng có thể cải thiện tình hình bằng việc ăn chế độ
nhiều chất xơ. Phần chế độ ăn và bệnh nhân ung thư
trên website ungthu.net sẽ cho bạn lời khuyên về vấn đề này.
Nếu bạn phải đặt hậu môn giả hoặc mở thông ruột thì việc chống trọi với căn
bệnh ỉa chảy do hoá trị sẽ khó khăn hơn và y tá về ruột và chuyên gia ung
thư của bạn có thể cho bạn lời khuyên và trợ giúp. Một số người thấy rằng
họ cần ở gần toalet trong thời gian điều trị và trong một thời gian sau điều
trị. Việc này sẽ rất khó chịu, nhưng tình hình sẽ dần được cải thiện một vài
tuần sau khi kết thúc đợt điều trị.
Nếu ỉa chảy tiếp diễn sau thời gian nói trên, bạn cần nói chuyện với chuyên
gia ung thư hoặc y tá về ruột để họ giúp bạn tìm cách đối phó với ỉa chảy.
Miệng chua
Bạn sẽ cảm thấy miệng chua và bị loét trong thời gian hoá trị. Hãy giữ cho
miệng bạn luôn sạch bằng nước súc miệng, y tá của bạn sẽ chỉ dẫn cho bạn
cách làm. Nếu miệng chua khiến bạn khó ăn, bạn có thể thay thế đồ ăn bằng
các loại nước uống dinh dưỡng.
Rụng tóc
Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem loại thuốc mà bạn đang dùng có làm cho bạn bị
rụng hết tóc không. Hầu hết các thuốc sử dụng trong điều trị ung thư ruột
không làm rụng hết tóc, nhưng một số thuốc cũng làm cho tóc bạn rụng đi
một phần. Nếu tóc bạn rụng hết, nó sẽ mọc trở lại sau khi kết thúc đợt điều
trị.

Đau nhức bàn tay và bàn chân
Đau nhức và đỏ lòng bàn tay và gan bàn chân có thể xảy ra khi bạn dùng
thuốc 5FU hoặc capecitabine trong thời gian dài hoặc khi thuốc được bơm
vào cơ thể liên tục. Hiện tượng này được gọi là triệu trứng đau nhức gan bàn
tay bàn chân. Vitamin có thể giúp giảm bớt tác dụng phụ này và các loại
kem giữ ẩm thông thường có thể giúp giảm bớt triệu trứng đau nhức, nóng
ran này.
Tê liệt hoặc ngứa ran
Thuốc oxaliplatin gây ảnh hưởng đến các đầu dây thần kinh và gây ra rối
loạn thần kinh ngoại biên, gây ra cảm giác tê liệt hoặc nóng ran ở bàn tay,
bàn chân, cổ hoặc họng.
Đôi khi những triệu chứng này bắt nguồn từ việc bệnh nhân bị lạnh, như
uống đồ uống lạnh hoặc do thời tiết lạnh. Triệu chứng tê liệt và ngứa ran có
thể không xảy ra trong đợt hoá trị đầu tiên. Hoặc nếu có xảy ra thì các triệu
chứng cũng sẽ giảm dần khi đợt hoá trị kết thúc.
Mặc dù bạn sẽ thấy rất khó khăn khi phải chịu đựng những tác dụng phụ
này, nhưng chúng cũng dần biến mát sau khi đợt hoá trị kết thúc. Hãy nói
với bác sĩ của bạn về những tác dụng phụ mà bạn gặp phải, vì nhiều trong số
những tác dụng phụ đó có thể giảm nhẹ được bằng thuốc.