Hóa giải mối nguy đột tử ở người loạn nhịp tim ppt

Hóa giải mối nguy đột tử ở người
loạn nhịp tim
Trong cuộc đời, mọi người đều từng trải qua cảm giác tim
mình đập loạn nhịp trong một khoảnh khắc nào đó, tuy nhiên
sự xuất hiện đó qua đi và không ảnh hưởng đến cuộc sống.
Nhưng ở những người bị rối loạn nhịp nhanh thất thì nguy
cơ đột tử có thể xảy ra chỉ trong vòng vài phút. Cấy máy phá
rung hai buồng là bước đột phá hóa giải mối nguy này.
Hầu hết bệnh nhân đều tử vong khi có cơn rung thất
TS. Tạ Mạnh Cường - Viện Tim
mạch, Bệnh viện Bạch Mai cho biết,
hoạt động bình thường của tim sẽ bị
ảnh hưởng khi một trong ba thành
phần: cơ tim, van tim, hệ thần kinh tim
tổn thương. Tổn thương hệ thần kinh tim làm xung động dẫn
truyền trong quả tim bị rối loạn, dẫn đến các buồng tim co bóp
không theo tuần tự. Máu được hút đẩy không đều trong quả tim
gây hậu quả là máu ứ lại trong tim, đồng thời máu không được
cung cấp đầy đủ ra hệ tuần hoàn. Trong đó rung thất do rối loạn
nhịp nhanh trên thất là một trong những nguyên nhân gây đột tử
hàng đầu của bệnh tim.

Loạn nhịp tim - mối nguy
hiểm chết người.
PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn - Trưởng Khoa nội tim mạch, Bệnh
viện Trung ương Quân đội 108 cho hay, rối loạn nhịp nhanh trên
thất là bệnh lý thường gặp của tim mạch gây triệu chứng xỉu,
ngất, hồi hộp, khó thở. Nguyên nhân gây ra nhịp nhanh thất tự
phát do một nhóm tế bào tại tâm thất phát ra xung động kích thích
tâm thất co bóp, làm tâm thất co bóp không đều với tâm nhĩ.
Bệnh cũng hay xảy ra ở người bệnh tim do thiếu máu cục bộ,

từng xảy ra nhồi máu cơ tim. Những vết sẹo trên cơ tim do nhồi
máu cơ tim để lại tạo nên những đường dẫn truyền xung động
bất thường trong tâm thất, kích thích tâm thất co bóp mà không
cần xung động từ tâm nhĩ chuyển xuống. Với hai tổn thương trên,
tâm thất đều co bóp khi chưa chứa đủ máu, do đó tim đập rất
nhanh mà máu vẫn không được bơm đủ ra hệ tuần hoàn. Bệnh
nhân thường cảm thấy mệt mỏi, khó tập trung, thở nhanh. Nếu
không điều trị kịp thời dễ xuất hiện rung thất dẫn tới đột tử.
Rung thất là rối loạn nhịp nguy hiểm nhất. Nó xảy ra khi không có
xung động dẫn truyền xuống tâm thất. Hậu quả là các sợi cơ thất
tự động co bóp một cách hỗn loạn, không thành nhịp và sẽ nhanh
chóng ngừng hoạt động. Nếu không được cấp cứu kịp thời, bệnh
nhân sẽ tử vong trong vòng 3 - 5 phút, ngay cả khi bệnh nhân ở
bệnh viện cũng có trường hợp không kịp cấp cứu. Các trường
hợp may mắn sống sót chỉ trừ khi bệnh nhân xuất hiện cơn rung
thất đúng lúc đang trong phòng cấp cứu của khoa tim mạch, có
máy sốc điện và bác sĩ bên cạnh, xử lý kịp thời mới thoát chết.
Bước đột phá cho quả tim loạn nhịp
Theo PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn,
cấy máy phá rung tim hai buồng là
cuộc cách mạng trong điều trị loạn
nhịp thất nguy hiểm. Tác dụng của nó
là sẽ phát ra dòng điện tự đánh sốc
tim và khử loạn nhịp tim khi bệnh
nhân lên cơn loạn nhịp thất nguy hiểm. Vì vậy, cấy máy phá rung
hai buồng đưa các rối loạn trở về bình thường ngay khi cơn rung
xuất hiện là cứu cánh duy nhất đối với bệnh lý này. Đây là
phương pháp được chỉ định tuyệt đối để dự phòng đột tử ở
những bệnh nhân rối loạn nhịp thất phức tạp và bệnh nhân suy

Cấy máy phá rung tại
Bệnh viện TW Quân đội
108.
tim mức độ nặng. Máy được cấy dưới cơ ngực của bệnh nhân
cùng với các điện cực vào đường tĩnh mạch. Tác dụng của nó là
sẽ phát ra dòng điện tự động phá rung tim đưa nhịp tim trở về
nhịp xoang bình thường khi bệnh nhân lên cơn loạn nhịp thất
nguy hiểm. Ngoài ra, máy còn có chức năng tạo nhịp tim và phát
nhịp kích thích cho tim hoạt động. Thời gian hoạt động phụ thuộc
vào ngưỡng đánh sốc và số lần sốc phá rung. Vì vậy, muốn duy
trì tuổi thọ cho máy, bệnh nhân cần được điều trị bệnh nền để
hạn chế tối đa bị loạn nhịp thất nguy hiểm. Do mỗi bệnh nhân có
một bệnh nền khác nhau nên số lần loạn nhịp cũng khác nhau.
Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy, mỗi máy có tuổi thọ dài
nhất là 10 năm với hiệu quả cao nhất đạt 98%.
Lần đầu tiên, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã thực hiện
cấy loại máy này thành công cho bệnh nhân Trần Quốc T., 56
tuổi (Ba Đình - Hà Nội). Bệnh nhân nhập viện cấp cứu do bị ngất
liên tục, nhất là khi gắng sức, chơi thể thao Bệnh nhân đã khám
tại nhiều nơi nhưng không phát hiện được bệnh. Khi vào Khoa
nội tim mạch, bệnh nhân đã được làm các kỹ thuật chẩn đoán tim
chuyên biệt và phát hiện được cơn xoắn đỉnh và nhịp nhanh trên
thất có biểu hiện của rung thất, vì thế nguy cơ tử vong rất cao. Để
cứu sống người bệnh, các bác sĩ ở đây đã quyết định cấy máy
phá rung tự động 2 buồng cấy trong cơ thể để dự phòng rung thất
và đột tử. Sau cấy máy, bệnh nhân ổn định, không có các cơn
ngất.
PGS. Sơn cũng nhấn mạnh, đặt máy phá rung là để giúp bệnh
nhân thoát khỏi các cơn đột tử nên tốt nhất cho những người có
nguy cơ cao và có những bằng chứng về rối loạn nhịp thất nguy

hiểm (kiểm tra bằng các phương pháp thăm dò rối loạn nhịp tại
các trung tâm chuyên sâu về tim mạch như Viện Tim mạch Quốc
gia, Viện Tim mạch Quân đội) hoặc trong gia đình có tiền sử
người bị đột tử do bệnh tim. Thời gian thực hiện thủ thuật khoảng
1 giờ và sau 1 tuần bệnh nhân đã có thể xuất viện.