Chữa bệnh máu trắng trẻ em ppsx

Chữa bệnh máu
trắng trẻ em

Bệnh bạch cầu cấp hay lơxêmi cấp (nhân dân gọi nôm na
là bệnh máu trắng) là một bệnh tǎng sinh có tính chất ác
tính. Các bạch cầu non tiên phát ở tủy xương, lấn át sự
tạo máu bình thường của tủy và thâm nhiễm vào nhiều bộ
phận trong cơ thể. Với các bệnh nhi, đây không phải là
căn bệnh vô phương cứu chữa, nhưng rất tốn công.
->> Bệnh máu trắng và những
điều nên biết
Bệnh bạch cầu cấp là bệnh ác
tính phổ biến nhất trong các bệnh
ung thư ở trẻ em. Tại Khoa huyết học lâm sàng, Bệnh
viện nhi trung ương, bệnh bạch cầu cấp chiếm 45% các
bệnh ung thư vào bệnh viện và hàng nǎm bệnh viện tiếp
nhận từ 120 đến 150 bệnh nhân mới.

Đây cũng là một bệnh hiểm nghèo, trước có thể gây tử
vong chỉ trong 1 nǎm. Nhờ những tiến bộ vượt bậc của y
học về hiểu biết bệnh, phân loại bệnh, thuốc điều trị và
ứng dụng các kỹ thuật di truyền, sinh học phân tử, nên
hiện nay trên 60% trẻ bị bạch cầu được cứu sống ở các
nước tiên tiến và trên 90% trẻ sống thêm được từ 3-5
nǎm.

Ở Việt Nam những nǎm qua đã có nhiều tiến bộ về chẩn
đoán, song điều trị còn gặp nhiều khó khǎn, kết quả điều
trị còn hạn chế, chỉ 8-10% số trẻ bị bệnh vào BV Nhi
Trung ương có điều kiện theo đuổi điều trị một cách đầy
đủ.

Triệu chứng

Bệnh bạch cầu cấp xảy ra ở mọi lứa tuổi, song phổ biến ở
trẻ dưới 5 tuổi, trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gái. Bệnh
thường bắt đầu bằng triệu chứng sốt và da xanh do thiếu
máu. Đặc điểm của triệu chứng sốt là sốt thất thường, sốt
cao, lúc đầu dễ lầm lẫn là sốt do một bệnh nhiễm trùng,
điều trị bằng kháng sinh không có hiệu quả, có thể sốt
từng đợt, tái diễn.

Kèm theo sốt là da xanh dần, trẻ mệt mỏi, thở nhanh, tim
đập nhanh, do thiếu máu. Thiếu máu tǎng dần, lúc đầu
thiếu máu nhẹ, sau thiếu máu nặng, đòi hỏi phải truyền
máu nhiều lần.

Đồng thời với sốt, thiếu máu thường có biểu hiện xuất
huyết, trên da thấy có nhiều chấm xuất huyết màu đỏ, có
những mảng bầm tím, dễ bị chảy máu cam, rỉ máu ở lợi
chân rǎng. Trường hợp nặng có thể bị chảy máu đường
tiêu hóa, nhất là chảy máu ở nội sọ và chảy máu phổi gây
tử vong.

Ngoài các biểu hiện trên còn hay gặp nổi hạch to ở hai
bên cổ, nách, bẹn; lách to và đau xương khớp. Nhiều
trường hợp đau xương dễ lầm lẫn với viêm đa khớp. Nếu
không được điều trị, bệnh tiến triển nặng dần, sốt nhiều
hơn, thiếu máu nặng, xuất huyết nhiều, dễ có nguy cơ tử
vong do chảy máu nặng và nhiễm khuẩn.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán xác định bệnh phải dựa vào xét nghiệm
máu ngoại biên và máu tủy. Máu ngoại biên có biểu hiện
giảm hồng cầu và huyết cầu tố, bạch cầu thường tǎng
cao, có nhiều bạch cầu non, giảm bạch cầu trung tính và
tiểu cầu.

Chọc dò tủy xương để xét nghiệm máu tủy, thấy có biểu
hiện tủy tǎng sinh, chủ yếu là tǎng sinh nhiều bạch cầu
non, lấn át các dòng tế bào bình thường ở tủy, như giảm
dòng hồng cầu, giảm dòng bạch cầu tủy bình thường và
giảm dòng mẫu tiểu cầu ở tủy. Xét nghiệm máu tủy là xét
nghiệm có ý nghĩa quyết định chẩn đoán. Do đó chọc dò
tủy xương là xét nghiệm bắt buộc để chẩn đoán.

Cũng cần nói rõ thủ thuật chọc dò tủy xương không gây
tai biến nếu đảm bảo kỹ thuật. Máu tủy còn được sử dụng
để làm một số xét nghiệm về miễn dịch, di truyền, rất cần
cho chẩn đoán, phân loại bệnh để giúp hướng điều trị
chính xác.

Điều trị

Bệnh bạch cầu cấp được phân loại thành 2 dòng, bạch
cầu cấp dòng lympho và bạch cầu cấp dòng tủy. Ở trẻ em,
70% trường hợp là bạch cầu cấp dòng lympho, còn 30%
là bạch cầu cấp dòng tủy. Nhìn chung bạch cầu cấp
lympho thì tiên lượng điều trị thuận lợi hơn bạch cầu cấp
dòng tủy.

Việc điều trị bệnh bạch cầu cấp khá phức tạp và khó khǎn
vì cần nhiều loại thuốc, các thuốc đều có nhiều độc tính
cũng như tác dụng phụ; thời gian điều trị dài từ 2-3 nǎm,
phải điều trị liên tục, phải được theo dõi tại một cơ sở
chuyên khoa

Ngoài thuốc hóa chất, bệnh nhi còn cần được truyền máu,
chống nhiễm trùng bội phụ, một số ít còn cần ghép tủy
xương, do đó chi phí điều trị khá cao. Vì thế, cho đến nay
chỉ có khoảng 8-10% bệnh nhân có điều kiện chấp nhận
điều trị đầy đủ. Điều trị bệnh bạch cầu cấp đầy đủ, liên tục
cần sự kết hợp chặt chẽ giữa bệnh viện và gia đình, và
việc tổ chức chǎm sóc tốt.

Phương pháp điều trị bao gồm: đa hóa trị liệu, điều trị hỗ
trợ bao gồm cả truyền các chế phẩm máu và ghép tủy
xương nếu cần, và điều trị chống nhiễm khuẩn. Cũng phải
nói ngay không phải tất cả bệnh nhân bạch cầu cấp đều
phải ghép tủy xương, chỉ một ít trường hợp cần ghép tủy.

Trong suốt thời gian điều trị, bệnh nhi được theo dõi tại
một bệnh viện để đánh giá tiến triển bệnh, tác dụng phụ,
độc tính do điều trị và biến chứng nhiễm trùng cơ hội, để
điều chỉnh chế độ điều trị và xử trí kịp thời. Bệnh bạch cầu
cấp là một bệnh ác tính, tiên lượng nặng, dè dặt.

Chi phí cho điều trị bệnh bạch cầu cấp khá tốn kém, bệnh
nhi cần được sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế và các tổ chức
nhân đạo.