quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn hấp thụ trong y học p5 docx

3.11. Sự khiếm khuyết chức năng niêm mạc ruột
3.11.1. Bệnh Crohn
Hậu quả la rối loạn tuần hoan gan ruột của muối mật, la một tình
trạng
loạn khuẩn đờng ruột cũng nh lam tổn thơng niêm mạc ruột va
thanh ruột
đa đến mất protein qua ruột. Triệu chứng chủ yếu la tiêu phân
mỡ, hạ calci
máu, hạ B12 va albumin trong máu.
151
Copyright@Ministry Of Health
Chẩn đoán xác định: sinh thiết hồi trang cho thấy những
granulomatous
(u hạt).
Hớng điều trị: bằng sulfasalazin, glucocorticoid va ức chế miễn
dịch nh
imuran.
3.11.2. Chronic non-granulomatous ulcerative jejunoileitis
Với triệu chứng đau bụng, sốt, sụt cân, tiêu chảy, tiêu phân mỡ va
giảm
albumin máu.
Chẩn đoán xác định: sinh thiết hỗng - hồi trang (ileo jejunum) cho
thấy
những dấu hiệu nh bệnh Crohn va Celiac sprue.
Hớng điều trị: điều trị bằng glucocorticoid.
3.12. Viêm ruột do xạ trị
Tình trạng ỉa chảy va suy dinh dỡng có thể xảy ra sớm hoặc muộn
sau
vai năm xạ trị.
Chẩn đoán xác định: tiêu phân mỡ 10 - 40g/ngay, sinh thiết ruột
non cho

thấy giãn nở hệ bạch dịch va lacteal trong lớp lamina propia, các
nhung mao
có hình nh dùi trống (hình ảnh của intestinal lymphansiectasy).
Hớng điều trị: trụ sinh, men tụy, glucocorticoid, opium va kiêng
cử thức
ăn có chứa gluten.
3.13. Eosinophilic enteritis
Tổn thơng niêm mạc ruột với triệu chứng thiếu sắt, tiêu phân
mỡ, giảm
ALB máu va dị ứng một số thức ăn.
Tổn thơng lớp cơ trơn: X quang cho thấy sự day cứng, mất vẻ
mềm mại
của dạ day va ruột cùng hình ảnh hẹp môn vị.
Tổn thơng lớp thanh mạc: cổ chớng với nhiều bạch cầu eosin
trong dịch
cổ trớng.
Chẩn đoán xác định: sinh thiết: tẩm nhuộm các bạch cầu eosin lan
toả
hoặc thanh dải ở các lớp lamina propia va dới niêm mạc.
152
Copyright@Ministry Of Health
Có sự tăng IgE trong huyết thanh.
Hớng điều trị:
Nếu tắc ruột phải giải phẫu va dùng corticoid.
3.14. Các bệnh viêm da đa đến rối loạn hấp thu (tiêu phân
mỡ)
Có thể kể đến vẩy nến, viêm da
dạng cham va viêm da dạng Herpes.
Herpesti
Chẩn đoán xác định:

Sinh thiết cho thấy các nhung
mao ruột bị dẹt.
Tăng HLA A1 va B8.
Hớng điều trị:
Sulfure để chữa bệnh ngoai
da, chữa chứng tiêu phân mỡ chỉ
bằng chế độ ăn kiêng chất gluten.
3.15. Các bất hờng sinh hoá hoặc di truyền
3.15.1. Celiac sprue
Bệnh thờng xuất hiện ở ngời châu
Âu với những triệu chứng: sụt cân,
đầy trớng bụng, tiêu chảy, tiêu
phân mỡ, ngoai ra một số bệnh viêm
da dạng Herpes về sau sẽ phát triển
thanh celiac sprue.
Tuy cha biết nguyên nhân nhng có
3 yếu tố liên quan rõ rệt đến bệnh:
Celiac Sprue
Chất gliadin la một thanh phần của
gluten (hiện diện trong lúa mì, gạo)
sẽ gây tổn thơng niêm mạc ruột dù
đợc đa vao đờng trực trang.