Một số thuốc chữa thiếu máu pps

Một số thuốc chữa thiếu máu



Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thiếu máu như thiếu máu do dinh
dưỡng, thiếu máu do bệnh lý cơ quan tạo máu, thiếu máu do tan máu
trong đó thiếu máu dinh dưỡng (tức là thiếu các nguyên liệu cần
thiết cho quá trình tạo máu như sắt, vitamin B12, acid folic, magie, kẽm,
đồng, coban ) là nguyên nhân thường gặp nhất.
Thiếu máu là tình trạng giảm số lượng hồng cầu, huyết sắc tố hoặc
giảm cả hai dưới mức bình thường so với người cùng tuổi và giới. Với các
biểu hiện lâm sàng như mệt mỏi, đau đầu, ù tai, hoa mắt chóng mặt, suy
giảm trí nhớ, da xanh, niêm mạc nhợt Trong đó chủ yếu và quan trọng nhất
là phải dựa vào các xét nghiệm về huyết sắc tố trong một đơn vị thể tích máu
để kết luận thiếu máu ở mức độ nào. Có nhiều nguyên nhân gây thiếu máu,
trong phạm vi bài viết này, chúng tôi chỉ đề cập đến vấn đề sử dụng thuốc để
bổ sung nguyên liệu cần thiết cho quá trình tạo máu.
Sắt
Nguồn cung cấp sắt hàng ngày cho cơ thể chủ yếu từ thức ăn như gan,
tim trứng, thịt nạc, hoa quả. Cơ thể người trưởng thành chứa 3 - 5g sắt, có
trong hồng cầu, cơ, một số enzym và dự trữ trong một số cơ quan như gan,
lách, tủy xương Ở người bình thường nhu cầu sắt khoảng 0,5 - 1mg trong
24 giờ, nhưng tăng lên gấp đôi ở phụ nữ khi hành kinh và tăng lên 5 - 6 lần ở
phụ nữ mang thai.
Sắt từ thức ăn (dạng ion sắt 2 hoặc sắt 3) khi vào dạ dày thì ion sắt 2
được dễ dàng hấp thu qua niêm mạc dạ dày, còn ion sắt 3 sẽ kết hợp với
albumin ở niêm mạc đường tiêu hóa nên không hấp thu được, muốn hấp thu
được nó phải chuyển thành sắt 2 dưới tác dụng của acid clohydric và sự xúc
tác của vitamin C, do đó các loại thuốc sắt luôn được sản xuất ở dạng có hóa
trị 2.

Có rất nhiều nguyên nhân có thể làm cơ thể thiếu sắt trong đó đáng
chú ý là các nguyên nhân dẫn đến kém hấp thu sắt như viêm dạ dày mạn
tính, lao dạ dày, sau cắt đoạn dạ dày, tiêu chảy mạn, trĩ, ung thư hoặc do
nhiễm giun, do tăng nhu cầu sử dụng sắt ở phụ nữ có thai, ở tuổi dậy thì.
Chính vì vậy thuốc được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau
cắt đoạn dạ dày, viêm teo niêm mạc dạ dày, viêm ruột mạn tính, rong kinh,
trĩ, nhiễm giun móc, phụ nữ mang thai hoặc thời kỳ cho con bú.
Tuy nhiên cần chú ý, khi dùng đường uống thuốc có thể gây kích ứng
niêm mạc đường tiêu hóa dẫn đến tình trạng lợm giọng, buồn nôn, táo bón
Khi dùng đường tiêm có thể gây nhức đầu, buồn nôn, sốt và đặc biệt khi
dùng quá liều có thể gây tử vong.
Thuốc không được dùng cho người mẫn cảm, người bị thiếu máu do
tan máu; trẻ em dưới 12 tuổi hoặc người già không được dùng dạng viên mà
chỉ được sử dụng dạng siro.
Vitamin B12
Đây là tên chung chỉ các cobalamin hoạt động trong cơ thể như
cyanocobalamin, hydroxocobalamin chúng có chủ yếu trong động vật như
thịt, cá, trứng, gan ngoài ra trong cơ thể người được tổng hợp một lượng
nhỏ nhờ một số vi khuẩn ở ruột.
Vitamin B12 được hấp thu qua đường máu hoặc qua đường tiêm,
trong đó cần chú ý là muốn hấp thu được qua đường tiêm thì cần phải có
một yếu tố nội của cơ thể (là một glycoprotein do tế bào niêm mạc dạ dày
tiết ra) chính vì vậy ở người bị viêm loét dạ dày mạn tính dễ dẫn đến thiếu
vitamin B12. Vào cơ thể chúng được tích trữ nhiều ở gan, thần kinh trung
ương, tim và nhau thai; thải trừ nhanh qua thận.
Các cobalamin đóng vai trò quan trọng là các coenzym đồng vận
chuyển tham gia vào nhiều quá trình chuyển hóa quan trọng trong đó đáng
chú ý là quá trình chuyển hóa acid folic và tổng hợp ADN nên rất cần cho sự
tổng hợp sinh hồng cầu. Ngoài ra còn tham gia vào quá trình chuyển hóa
lipid và hoạt động bình thường của hệ thần kinh.

Khi thiếu sẽ dẫn đến tình trạng thiếu máu hồng cầu to, viêm đa dây
thần kinh, rối loạn cảm giác, rối loạn vận động khu trú ở chân. Có nhiều
nguyên nhân dẫn đến thiếu vitamin B12 như trong bệnh Biermer, sau cắt
đoạn dạ dày ruột, hội chứng kém hấp thu, xơ gan, viêm gan mạn, phụ nữ có
thai hoặc sau dùng một số thuốc như neomycin, sodanton Do vậy thuốc
được chỉ định dùng trong các trường hợp thiếu máu nhất là thiếu máu hồng
cầu to, viêm và đau dây thần kinh, dự phòng thiếu máu ở người bị cắt dạ dày
hoặc viêm ruột mạn. Ngoài ra có thể kết hợp với các vitamin khác trong các
trường hợp cơ thể suy nhược, suy dinh dưỡng, phụ nữ có thai, cho con bú.
Chú ý không được dùng cho người bệnh ung thư, người mẫn cảm với thuốc.
Acid folic
Cơ thể không có khả năng tổng hợp acid folic, nguồn cung cấp chủ
yếu là từ thức ăn, có nhiều trong thịt, cá, gan, trứng và rau quả tươi nhưng
rất dễ bị phân hủy trong quá trình chế biến. Trong cơ thể, sau khi bị chuyển
hóa, sẽ trở thành chất đóng vai trò rất quan trọng cho rất nhiều quá trình
chuyển hóa khác trong cơ thể, trong đó đáng chú ý là acid folic là chất
không thể thiếu cho việc tạo hồng cầu bình thường. Nguyên nhân gây thiếu
acid folic cũng cơ bản giống như nguyên nhân thiếu vitamin B12, vì vậy hai
nguyên nhân này thường gặp đồng thời trên một bệnh nhân. Khi thiếu sẽ dẫn
đến thiếu máu hồng cầu khổng lồ. Vì vậy thuốc được sử dụng để phòng và
điều trị các trường hợp thiếu máu nhất là thiếu máu hồng cầu to.
Ngoài 3 chất quan trọng ở trên còn rất nhiều chất khác có thể dùng
trong điều trị thiếu máu như erythropoietin, đồng, vitamin B6 và cách tốt
nhất, chừng nào còn có thể thì nên ăn uống điều độ, đầy đủ chất dinh dưỡng,
rau xanh và khoáng chất.