Khi dùng thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng cần chú ý docx

Khi dùng thuốc điều trị loét dạ dày -
tá tràng cần chú ý


Loét dạ dày - tá tràng (LDD-TT) là bệnh phổ biến. Việc điều trị
thường kéo dài với sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Gần đây với sự phát
hiện ra vai trò của vi khuẩn H.pylory có thêm chỉ định dùng kháng sinh
trong điều trị LDD-TT.
Do phải sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc nên điều cần thiết
là phải chú ý tới các tương tác có thể xảy ra giữa chúng với nhau hoặc
với các thuốc khác.
Nhóm antacid chủ yếu đang dùng nhôm hydroxyd và muối hoặc
hydroxyd của magiê (có trong gói alusi, viên gastrogel ). Nhóm này có thể
hấp thụ một số thuốc khác ở đường tiêu hoá, có xu hướng làm tăng sự tháo
sạch ở dạ dày và trong một chừng mực nhất định có thể gây kiềm hoá nước
tiểu dẫn tới thay đổi hấp thu và bài tiết của nhiều thuốc khác. Điển hình như
việc các antacid làm giảm hấp thu các tetracyclin, digoxin, sắt ở đường tiêu
hoá, làm tăng thải trừ salicylat ở thận.
Trong nhóm thuốc ức chế tiết dịch vị (kháng H2) cimetidin được dùng
nhiều nhất. Nhưng cimetidin lại là một chất có tác dụng ức chế các enzym
chuyển hoá thuốc ở microsom gan, có thể làm giảm dòng máu qua gan và
làm tăng tác dụng ức chế tủy xương của các thuốc khác.
Người ta đã biết cimetidin ức chế chuyển hóa và do đó làm tăng tác
dụng và độc tính của các benzodiazepin (diazepam, prazepam,
alprazolam ), lidocain, phenytoin, theophylin, thuốc chống đông máu,
thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng Cimetidin còn làm giảm hấp thu
ketoconazol ở ruột, giảm bài tiết procainamid ở thận và tăng tác dụng ức chế
tủy xương của carmistin
Với các thuốc kháng sinh được chỉ định trong điều trị LDD-TT
tetracyclin hoặc doxycyclin có thể làm giảm hấp thu, giảm tác dụng của các
muối sắt, nhôm hydroxyd, phenobarbital, phenytoin Amoxycyllin nếu

dùng cùng allopurinol sẽ tăng nguy cơ dị ứng ngoài da. Metronidazol hoặc
tinidazol dùng cùng với thuốc chống đông như warfarin có thể gây chảy máu
nặng, dùng cùng với rượu, bia gây ngộ độc.
Các thuốc an thần gây ngủ cũng thường được dùng, tuy vậy diazepam
dùng cùng với cimetidin làm tăng các dấu hiệu mơ màng và dễ gây nguy
hiểm cho bệnh nhân phải lái xe, làm việc với máy móc. Gardenal
(phenobarbital) lại là chất gây cảm ứng enzym chuyển hoá thuốc ở
microsom gan, do đó làm tăng chuyển hoá và giảm tác dụng của nhiều thuốc
khác như: thuốc ức chế beta giao cảm, các corticoid, doxycyclin, quinidin
Seduxen và gardenal còn làm tăng tác dụng ức chế thần kinh nếu sử dụng
cùng với các thuốc ức chế khác kể cả rượu bia.
Tuy không thể biết hết các tương tác có thể xảy ra, song trên đây là
một số tương tác thuốc thường gặp và cần chú ý khi sử dụng thuốc chữa
bệnh LDD-TT. Trong một số trường hợp như với các antacid để phòng
tương tác thuốc có hại người ta có thể chỉ định dùng cách xa nhau. Với các
trường hợp khác cân nhắc kỹ về loại thuốc phải dùng, cách dùng trong ngày
là những việc cần thiết nhằm hạn chế tới mức thấp nhất tác hại do tương tác
thuốc gây ra.