Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (96.12 KB, 4 trang )
Điều trị nấm trong các bệnh
máu ác tính
Bệnh nhân mắc các bệnh máu ác tính thường có giảm số lượng
bạch cầu trung tính trong máu, nhất là ở những người được điều trị hóa
chất chống ung thư hoặc sau ghép tủy xương. Điều này làm cho người
bệnh luôn có nguy cơ cao bị mắc các bệnh nhiễm trùng, trong đó nhiễm
nấm là một trong những nguyên nhân quan trọng làm nặng bệnh và gây
tử vong.
Bệnh nhân mắc các bệnh máu ác tính thường có giảm số lượng bạch
cầu trung tính trong máu, nhất là ở những người được điều trị hóa chất
chống ung thư hoặc sau ghép tủy xương. Điều này làm cho người bệnh luôn
có nguy cơ cao bị mắc các bệnh nhiễm trùng, trong đó nhiễm nấm là một
trong những nguyên nhân quan trọng làm nặng bệnh và gây tử vong. Trong
vài thập kỷ gần đây, tỷ lệ nhiễm nấm toàn thể đã được ghi nhận ngày càng
tăng ở những bệnh nhân này với hầu hết các chủng nấm đã được phân lập,
nhưng gặp nhiều nhất là aspergillus và candida. Khoảng 10-30% bệnh nhân
bị bệnh bạch cầu cấp có nhiễm nấm candida và 10-15% bệnh nhân bị bệnh
máu ác tính sau ghép tủy xương có nhiễm aspergillus. Các biểu hiện thường
gặp của nhiễm candida toàn thể là sốt, nổi ban sẩn ngoài da, xuất hiện các
đám mờ ở gan thận trên phim chụp cắt lớp hoặc viêm nội nhãn. Trong khi
đó, các trường hợp nhiễm nấm aspergillus thường biểu hiện sớm với các
triệu chứng của viêm phổi (như ho, khó thở, đau ngực, khạc đờm) hoặc viêm
mũi xoang (sổ mũi, chảy máu mũi, đau nhức vùng xoang mặt ). Nói chung,
trong các trường hợp nhiễm nấm, điều trị càng sớm thì hiệu quả đạt được
càng cao. Do đó, thuốc chống nấm nên được dùng sớm ngay khi có các triệu
chứng nghi ngờ, không nên chờ đến khi có đầy đủ xét nghiệm chẩn đoán.
Gần đây, thuốc chống nấm cũng được khuyên dùng bao vây trong các
trường hợp có giảm bạch cầu mức độ nặng và sốt kéo dài không đáp ứng với
kháng sinh. Trước đây, thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong điều trị các
trường hợp nhiễm nấm toàn thể là amphotericin B deoxycholate và dạng