Rối loạn phân ly potx

Rối loạn phân ly


Các biểu hiện triệu chứng
Bệnh nhân biểu hiện những tư thế hoặc những triệu chứng cơ thể có màu sắc kịch
tính như co giật, quên, mất cảm giác, rối loạn thị lực, liệt, rối loạn định hướng,
vong ngôn.
Các đặc trưng để chẩn đoán
Các triệu chứng cơ thể có đặc điểm:
-Biểu hiện khác thường trong cách biểu lộ.
-Không phù hợp với bất cứ một bệnh nhân nào.
-Khởi phát thường đột ngột và liên quan tới các stress tâm lý hoặc những hoàn
cảnh khó khăn của từng cá nhân.
Trong nhứng trường hợp cấp tính, các triệu chứng có thể:
-Rất kịch tính và khác thường trong biểu lộ.
-Thay đổi thường xuyên.
-Liên quan đến sự quan tâm của người khác.
Trong những trường hợp mãn tính, bệnh nhân có vẻ bình thản khi kể về các triệu
chứng trầm trọng.
Chẩn đoán phân biệt
Khám cẩn thận để phát hiện những bệnh thực tổn có thể gây ra các triệu chứng đó.
Cần có một bệnh sử chi tiết và khám thực thể (bao gồm cả khám thần kinh) cẩn
thận. Những triệu chứng sớm của các bệnh thần kinh (ví dụ: xơ cứng rải rác) có
thể giống các triệu chứng của rối loạn chuyển di.
Nếu có các triệu chứng cơ thể khác không thể giải thích được, xem phần Rối loạn
dạng cơ thể.
Nếu xuất hiện các triệu chứng trầm cảm, xem phần Trầm cảm.
Hướng dẫn quản lý
Thông tin cơ bản cho bệnh nhân và gia đình
-Các triệu chứng cơ thể hoặc thần kinh thường không có nguyên nhân thực thể rõ
ràng. Các triệu chứng có thể do stress gây ra.

-Các triệu chứng thường khỏi nhanh (từ vài tiếng đến vài tuần) và không để lại di
chứng.
Tư vấn cho bệnh nhân và gia đình
-Khuyến khích bệnh nhân tìm hiểu về những stress hoặc những khó khăn gần đây
(mặc dù có thể không cần bệnh nhân tìm được sư liên hệ giữa stress và các triệu
chứng hiện tại).
-Giúp bệnh nhân củng cố các tiến triển tốt. Cố gắng không làm củng cố các triệu
chứng.
-Khuyên bệnh nhân nghỉ ngơi một thời gian ngắn và cố làm giảm nhẹ stress, sau
đó trở lại các hoạt động thường ngày.
-Khuyên bệnh nhân không nên nghỉ ngơi quá lâu hoặc rút lui khỏi các hoạt động
thường ngày.
Thuốc men
Tránh sử dụng thuốc giải lo âu hoặc thuốc an dịu.
Trong các trường hợp bệnh kéo dài và có triệu chứng trầm cảm kèm theo, các
thuốc chống trầm cảm có thể có ích (ví dụ: amitriptyline 25 – 50 mg mỗi tối tăng
dần đến 100 – 150 mg mỗi tối sau 10 ngày).
Khám chuyên khoa
Cần xem xét việc tham khảo ý kiến chuyên khoa:
-Nếu các triệu chứng tồn tại hơn 6 tháng.
-Để phòng ngừa hoặc điều trị những biến chứng cơ thể của các triệu rối loạn phân
ly (ví dụ: co cứng cơ).