SỬ DỤNG THUỐC TRONG PHẪU THUẬT THẦN KINH doc

SỬ DỤNG THUỐC TRONG
PHẪU THUẬT THẦN KINH


I - THUỐC CHỐNG PHÙ NÃO:
1. Lợi tiểu: Furosemide (Lasix)
+ Tác dụng: Làm giảm tái hấp thu Na+ và Cl- ở ống thận, nhờ vậy tăng bài niệu.
+ Tác dụng chống phù não nhờ tăng thẩm thấu huyết tương, kéo nước từ tổ chức
não ra lòng mạch và tăng bài niệu.
+ Chỉ định: Suy thận, phù do thận, xơ gan, phù do chấn thương sọ não, sau mổ
não.
2. Manitol:
+ Manitol là một Hexa – alcol của đường Mannoza có công thức hoá học
CH2OH(CHOH)4CH2OH.
+ Manitol là chế phẩm làm mất nước hiệu quả nhất được sử dụng chống phù não,
không gây độc, phân bố nhanh trong tổ chức gian bào, hấp thu ở ống thận rất ít
(10%), bài tiết nhanh qua thận.
+ Tác dụng:
- Kéo nước từ gian bào ra lòng mạch do đó làm tăng khối lượng tuần hoàn.
- Tăng ALTT ở ống thận do tăng bài niệu.
- Làm giảm ALNS(áp lực nội sọ) 40 – 70% so với ALNS ban đầu và kéo dài 2 4-
giờ.
+ Chỉ định: Phù não do CTSN, Sau PTSN, áp xe não, suy thận cấp, vô niệu do căn
nguyên trước thận.
+ Liều dùng:0,5g – 1g/kg P cơ thể, truyền TM với tốc độ 120giọt/ phúc, sau 4 giờ
có thể dùng lại.
3. Glucose ưu trương(10%,20%,30%)
+ Tác dụng: lợi niệu, giải độc, tăng khối lượng máu lưu hành do đó là tăng
HAĐM.
II – GIẢM ĐAU KHÁNG VIÊM NON - STEROID:
* Chỉ định:

+ Viêm khớp mạn tính: VKDT, VCSDK
+ Viêm khớp cấp tính
+ Thoái hóa khớp gây đau
+ Viêm quanh khớp vai
+ Bệnh gut.
+ Đau cột sống cổ, ngực và thắt lưng do thoái hóa.
+ Đau thần kinh hông to do thoái hóa cột sống.
+ Giảm đau sau chấn thương, sau mổ, bong gân, bầm giập phần mềm do chấn
thương.
+ Giảm đau trong bệnh răng.
* Chống chỉ định:
- Dị ứng với thuốc.
- Bệnh viêm loét dạ dày.
- Suy gan, suy thận
1 – Voltaren 75mg x 3 ống, ngày tiêm bắp thịt 1 ống x 3 ngày
Voltaren 25mg x 3v/24h x 7 ngày
Voltaren SR 75mg x 1v/24h
2 – Diclofenac 75mg
Diclofenac 50mg 2v/24h
III – GIÃN CƠ GIẢM ĐAU:
1 – Myonal 4mg x 2v x 10 ngày.
2 – Decontrotyl 4mg
IV: THUỐC NGỦ: PHENOBARBITAL
1 – Gardenal 0,1.
+ Tác dụng: gây ngủ, chống động kinh toàn thể,
+ Chống động kinh: Liều thăm dò 0,1 x 1 viên/24h tăng dần 2v, 3v vào các ngày
thứ 2, 3. Không dùng quá 0,6g/24h vì thuốc có hiện tượng tích lũy. Duy trì liều cắt
cơn 2 đến 3 ngày sau đó giảm liều dần duy trì 0,1 x 1v/24h. Muốn cắt thuốc phải
ghi điện não hết sóng động kinh( sóng nhỏ) thì mới được cắt thuốc.
+ Gardenal 0,01g dùng chống co giật do sốt cao ở trẻ em, trước khi dùng Gardenal

thì cho thuốc hạ sốt. Hết sốt thì cắt thuốc
Gardenal 0,01g x 1v/24h
V- THUỐC TRẤN TĨNH:
Dùng cho những người có cơn động kinh, hung hãn, thao cuồng, loạn thần do
CTSN
1 - Aminazin 50 – 100mg/24h
2 – Hổn hợp Coktailytique:
- Aminazin 0,025 x 1ô
- Morphin ( Dolacgan) 0,01 x 1ô
- Pipolphen 0,05 x 1ô
-> Pha đủ 10ml, tiêm TM mối lần2ml, nhằm kiểm soát hô hấp
VI – AN THẦN:
Andaxin 0,4 x 1v
Meprobamat
VII – THUỐC DẪN TRUYỀN THẦN KINH – TĂNG DINH DƯỞNG