Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 6 ppt

26
Dự phòng NTCH thứ phát
Nguyên
nhân
Chỉ định Diều trị dự phòng Khi nào ngừng dự
phòng?
Pneumocysti
s carinii
Tiền sử mắc PCP Cotrimoxazole (960mg) 1
viờn /ngày
CD4>200/mm3 kộo
di trờn 3 thỏng
Toxoplasma
gondii
Tiền sử mắc Viêm
não do
Toxoplasma
Pyrimethamine 25-50mg
/ngày cng vi folinic acid 10-
25mg/ngy, cng vi
sulfadiazine 500-1000mg 4
ln /ngày
CD4>200/mm3 kộo
di trờn 6 thỏng
Cryptococcu
s
neoformans
Tiền sử nhiễm
cryptococcosis
Fluconazole 200mg
400mg/ngày hoc

Itraconazole 400 mg /ngày
CD4>200/mm3 kộo
di trờn 6 thỏng
Histoplasma
capsulatum
Tiền sử mắc
Histoplasmosis
Itraconazole 200 mg /ngày Khụng xỏc nh
(cha d liu)
Penicillium
marneffei
Tiền sử mắc
Penicilliosis
Itraconazole 200 mg /ngày CD4>200/mm3 kộo
di trờn 6 thỏng
27
Những điểm chính
• Dự phòng tiên phát là cấp thuốc để dự phòng nhiễm
trùng cơ hội tái phát.
• Dự phòng thứ phát, liệu pháp duy trì, là dùng thuốc
sau khi đã điều trị 1 bệnh nhiễm trùng cơ hội để dự
phòng tái phát.
• Dự phòng Cotrimoxazole có thể dự phòng PCP,
Toxoplasmosis, sốt rét, Isospora, Non-typhoid
salmonellosis và viêm phổi do pneumococcus.
• Dùng Cotrimoxazole hàng ngày có thể làm giảm
46% tỷ lệ tử vong trong số những bệnh nhân HIV ở
giai đoạn lâm sàng III và IV và/hoặc có CD4 < 200.
28
• Cần dự phòng Cotrimoxazole cho tất cả bệnh nhân HIV + ở

giai đoạn lâm sàng III và IV (không cần tính đến CD4 là bao
nhiêu) và bệnh nhân ở giai đoạn I có CD4 < 200.
• Tăng thêm 1/4 liều đơn Cotrimoxazole viên sau mỗi 3 ngày
có thể giúp làm giảm phát ban ở bệnh nhân trước đó đã có
biểu hiện dị ứng nhẹ.
• Viêm màng não do Cryptococcus được dự phòng bằng
fluconazole đối với những bệnh nhân ở giai đoạn IV hoặc có
CD4 < 100. Chưa có hướng dẫn cụ thể về dự phòng
Itraconazole đối với Penicilliosis.
Những điểm chính
Cám ơn!
Câu hỏi?