Bài giảng chẩn đoán và điều trị Viêm màng não part 10 doc

Một số viêm não-màng não nhiễm
trùng thường gặp
• Các thuốc điều trị đặc hiệu
– Kháng sinh
• Ceftriaxone
• Cefotaxime
• Ampicillin
• Cloramphenicol
• Vancomycin
• Rifampicin
• Cefepime
• Fluoroquinolon
• Cotrimoxazol
Một số viêm não-màng não nhiễm
trùng thường gặp
• Các thuốc điều trị đặc hiệu
– Thuốc lao
– Thuốc chống nấm
• Amphotericin B
• Fluconazol
– Acyclovir
Một số viêm não-màng não nhiễm
trùng thường gặp
• Điều trị hỗ trợ
– Chống phù não
• Tư thế đầu cao 30
0
• Manitol
• Tăng thông khí
• Glyceryl
– Corticoid

– ACTH
Phân tuyến xử trí
• Tuyến xã
– Phát hiện các trường hợp bệnh để chuyển tuyến
• Hội chứng màng não
• Hội chứng não
– Phát hiện các yếu tố gợi ý bùng phát dịch
• Tỷ lệ xuất hiện bệnh đột ngột tăng cao
– Phối hợp hỗ trợ tuyến trên để khống chế dịch tại chỗ
• Ngành y tế
– Bệnh viện
– Y tế dự phòng
• Các ban ngành khác
– Quản lý điều trị DOTS
– Theo dõi tập phục hồi chức năng tại nhà
– Chăm sóc giảm nhẹ các bệnh nhân giai đoạn cuối
Phân tuyến xử trí
• Tuyến huyện
– Chuyển tuyến trên các bệnh nhân có dấu hiệu đe doạ
tính mạng hay các dấu hiệu diễn biến nặng
• Hôn mê
• Co giật
• Rối loạn thần kinh thực vật
– Hô hấp
– Tuần hoàn
– Chuyển tuyến trên các bệnh nhân không có khả năng
chẩn đoán, điều trị hay tiên lượng
– Phối hợp khống chế dịch tại địa phương
• Nhận hỗ trợ từ tuyến trên
• Hỗ trợ cho tuyến xã

• Kết hợp y tế dự phòng
– Tiếp nhận bệnh nhân đã ổn định điều trị duy trì
Phân tuyến xử trí
• Tuyến tỉnh
– Chuyển tuyến Trung ương những trường hợp
khó chẩn đoán-điều trị và tiên lượng
– Tiếp nhận xử trí các trường hợp chuyển từ
tuyến dưới
– Xử trí tiếp các trường hợp đã ổn định chuyển
về từ tuyến Trung ương
– Hỗ trợ tuyến dưới
• Hỗ trợ kỹ thuật
• Hỗ trợ phòng chống dịch