Điều trị ARV cho trẻ nhiễm HIV docx

Điều trị ARV cho trẻ
nhiễm HIV
Mục đích của điều trị thuốc kháng virut (ARV)
cho trẻ em nhiễm HIV nhằm ức chế sự nhân lên
của virut và kìm hãm lượng virut trong máu ở
mức thấp nhất; Phục hồi chức năng miễn dịch,
giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội;
Cải thiện chất lượng sống và tăng khả năng sống
sót ở trẻ; Duy trì sự phát triển bình thường cho
trẻ cả về thể chất và trí tuệ.
Điều trị ARV là một phần trong tổng thể các
dịch vụ chăm sóc, dinh dưỡng, hỗ trợ y tế, tâm
lý và xã hội cho trẻ nhiễm HIV/AIDS. Bất cứ
phác đồ điều trị nào cũng phải có ít nhất 3 loại
thuốc. Cần chú ý, điều trị ARV là điều trị suốt
đời nên trẻ cần phải tuân thủ điều trị tuyệt đối để
đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh kháng thuốc.

Cần tuân thủ tuyệt đối
phác đồ điều trị ARV cho
trẻ nhiễm HIV. Ảnh: TL
Phác đồ điều trị sửa đổi
Theo hướng dẫn mới nhất ngày 02/11/2011 của
Bộ Y tế, đối với trẻ dưới 24 tháng tuổi đã từng
tiếp xúc với NVP hoặc EFV (Efavirenz) do mẹ
điều trị thuốc kháng virut hoặc sử dụng thuốc
kháng virut để dự phòng lây truyền HIV từ mẹ
sang con dùng AZT + 3TC + LPV/r.
Đối với trẻ dưới 24 tháng tuổi không có hoặc
không rõ tiền sử tiếp xúc với NVP hoặc EFV do
mẹ điều trị thuốc kháng virut hoặc sử dụng

thuốc kháng virut để dự phòng lây truyền HIV
từ mẹ sang con dùng AZT + 3TC + NVP.
Đối với trẻ từ 24 tháng tuổi đến 36 tháng tuổi
dùng AZT/d4T (Stavudine) + 3TC + NVP.
Đối với trẻ trên 36 tháng tuổi dùng AZT +3TC
+ NVP/EFV.
Trong trường hợp không sử dụng được AZT
thay bằng ABC (Abacavir). Nếu có chống chỉ
định với ABC thì thay bằng d4T.
Một số điểm cần lưu ý
Trẻ được điều trị bằng thuốc kháng virut cần
được tái khám và phát thuốc định kỳ 1 - 2
tháng/lần. Khi bắt đầu điều trị trẻ cần được tái
khám sớm để được tư vấn, hỗ trợ tuân thủ và
theo dõi các tác dụng phụ của thuốc. Khi đã
đảm bảo trẻ tuân thủ điều trị và dung nạp thuốc
tốt, lâm sàng cải thiện, thì thời gian giữa các lần
tái khám có thể dài hơn.
Khi phát hiện ra việc quên cho trẻ uống thuốc
theo lịch thì điều đầu tiên là phải cho trẻ uống
ngay liều thuốc vừa quên. Tiếp theo tính thời
gian uống liều kế tiếp theo lịch như thường lệ:
- Nếu thời gian đến liều uống kế tiếp còn trên 4
tiếng, cho trẻ uống liều đó vào đúng thời gian
theo lịch như bình thường.
- Nếu thời gian đến liều uống kế tiếp còn dưới 4
tiếng, không được cho trẻ uống liều kế tiếp theo
lịch cũ mà phỉa đợi trên 4 tiếng mới cho uống.
- Nếu quên cho trẻ uống hơn 2 liều trong một
tuần, hãy báo cho bác sĩ của trẻ để được hướng

dẫn