Thuốc điều trị viêm mũi xoang pps

Thuốc điều trị viêm
mũi xoang
Viêm xoang là một bệnh rất phổ biến, đa số trường hợp do
nhiễm trùng, nhiễm virut, nhiễm nấm. Viêm xoang được phân
loại theo tính chất cấp tính và mạn tính. Viêm xoang cấp tính
thường được điều trị nội khoa, còn mạn tính thì phải xét đến vấn
đề điều trị ngoại khoa.
Viêm mũi xoang do rất nhiều nguyên nhân như: Viêm mũi
xoang do dị ứng; Viêm mũi xoang vận mạch; Viêm mũi xoang
nhiễm khuẩn; Viêm mũi mạn tính do thuốc xịt mũi;Viêm mũi do
nội tiết:Hay gặp ở thai phụ và trong bệnh suy tuyến giáp, biểu
hiện như viêm mũi dị ứng. Viêm mũi xoang còn có thể do vi
nấm. Ngoài ra, viêm mũi xoang còn do vẹo vách ngăn, do polyp
mũi hoặc VA (sùi vòm họng) phì đại thường biểu hiện bằng
nghẹt mũi một bên mạn tính. Nên khám chuyên khoa tai mũi
họng để xác định nguyên nhân.

Điều trị
Tùy theo nguyên nhân gây bệnh bác sĩ sẽ chỉ định thuốc kháng
sinh nếu là viêm mũi xoang do vi trùng. Với những trường hợp
viêm mũi xoang do cảm cúm nên dùng thuốc cảm thông thường
như paracetamol, chlorpheniramine, giảm đau, thuốc chống dị
ứng; phun khí dung hoặc thủ thuật Proezt (súc rửa xoang) để
đưa dung dịch thuốc vào xoang sàng.
Khi điều trị nội khoa bằng thuốc không bớt, bác sĩ sẽ chọc
xoang hàm để rút mủ hoặc phẫu thuật để cắt polyp mũi, chỉnh
hình vách ngăn, nạo xoang Trường hợp viêm mũi xoang do
răng, cần phải nhổ răng gây bệnh.
Hiện tại, phẫu thuật nội soi điều trị viêm mũi xoang chính xác và
an toàn hơn mổ hở. Tuy nhiên sau phẫu thuật, đối với những
bệnh nhân viêm mũi xoang do dị ứng (nhiệt độ, thời tiết, bụi

nhà, phấn hoa, lông thú ) nếu vẫn tiếp tục tiếp xúc với các dị
ứng nguyên nói trên, nguy cơ tái phát sẽ rất cao.
Do đó sau phẫu thuật, bệnh nhân vẫn phải dùng thuốc kháng dị
ứng và cần tránh tiếp xúc với nguyên nhân gây bệnh. Bụi nhà là
nguyên nhân chính gây viêm mũi xoang dị ứng. Với những loại
viêm mũi xoang khác, khả năng tái phát ít hơn.
Cần lưu ý là trẻ em cũng bị viêm mũi xoang. Nguyên nhân
thường do trẻ bị viêm VA không được điều trị kịp thời hoặc để
bệnh tái phát nhiều lần.

Một số thuốc thường dùng trong bệnh viêm mũi xoang
- Thuốc kháng histamin như chlorpheniramin, promethazin,
acrivastin, levocetirizine, loratadine Các loại thuốc này rất
hiệu quả đối với ngứa và sổ mũi do dị ứng nhưng không có tác
dụng chữa nghẹt mũi. Do vậy cần phối hợp với các thuốc điều
trị nghẹt mũi.
- Thuốc thông mũi, điều trị nghẹt mũi: Các dược chất thường
dùng là phenylpropanolamin, pseudoephedrin. Thuốc khá hiệu
quả trong việc làm thông mũi nhưng cũng có tác dụng phụ. Loại
thuốc này dùng dưới dạng uống hay xịt, chỉ nên dùng trong vòng
7 ngày do hiện tượng nhờn thuốc tạo nên vòng bệnh lý luẩn
quẩn (vicious circle) dẫn tới viêm mũi mạn tính.
- Thuốc corticoid uống hoặc xịt: Thuốc xịt mũi có corticoid là
hiệu quả nhất trong việc điều trị tất cả các thể viêm mũi xoang
mạn tính. Thuốc làm giảm tất cả các triệu chứng như ngứa niêm
mạc mũi xoang, do đó làm thông mũi và giải quyết ứ tắc xoang.
Thuốc này tương đối an toàn khi sử dụng lâu dài do ít bị hấp thu
vào máu.
- Corticosteroid uống hiệu quả nhưng ít được sử dụng vì có
nhiều tác dụng phụ độc hại như gây loãng xương, suy thượng

thận (Cushing do thuốc), viêm loét dạ dày tá tràng chỉ nên
dùng trong trường hợp viêm mũi xoang nặng với thời gian ngắn
khoảng từ 3-7 ngày.
- Thuốc súc rửa mũi: Dùng dung dịch nước muối loãng hoặc
NaCl 0,9% cho vào lọ nhựa sạch (neti pot) rồi nhỏ vài giọt vào
hốc mũi sau đó cúi xuống và xì sạch dịch mũi, thực hiện như
vậy vài lần vào các buổi sáng, chiều, tối.
- Thủ thuật Proetz (súc rửa xoang): Đây là cách rửa xoang, lấy
mủ từ xoang ra bằng áp lực âm không gây đau hoặc chảy máu,
không cần dụng cụ y khoa như kìm, kéo phù hợp với những
trường hợp viêm mũi xoang nhẹ.
- Các thuốc kháng sinh: Việc dùng thuốc đúng, đủ và đều đặn có
thể diệt được vi khuẩn. Ngược lại, nếu dùng thuốc không đúng
chỉ định, vi khuẩn sẽ nhờn thuốc, gây bùng phát bệnh trở lại.
- Phẫu thuật: Đây là chọn lựa sau cùng khi các phương pháp trên
đều thất bại. Hiệu quả phẫu thuật xoang ít khi trọn vẹn, khả năng
phục hồi trên 80% được xem là khá tốt. Thời gian phẫu thuật
khoảng 15-30 phút. Với những ca phức tạp, phải can thiệp nhiều
xoang như xoang hàm, sàng, trán, bướm, thời gian phẫu thuật
kéo dài khoảng 2 giờ.