Can thiệp mạch không cần phẫu thuật ppt

Can thiệp mạch không cần phẫu thuật


Bệnh viện Hữu Nghị đang đưa vào lắp đặt hệ thống máy chụp
can thiệp mạch máu Philips FD 20 và sẽ được sử dụng để chẩn
đoán và điều trị cho các bệnh nhân bị các bệnh liên quan đến
não, tim mạch, ung thư gan, u xơ tử cung…Với hệ thống máy
chụp hiện đại này, bệnh nhân được chẩn đoán bệnh chính xác
và được can thiệp kịp thời mà không cần phẫu thuật.

Dựng mạch hoàn chỉnh

Hiện nay, các bệnh liên quan đến mạch
máu thường rất phức tạp, nếu không
được can thiệp kịp thời sẽ gây nguy
hiểm cho người bệnh như các bệnh tắc
hẹp, vỡ mạch máu não gây nhồi máu
não, đột quỵ bệnh mạch vành gây tắc
nghẽn mạch, nhồi máu cơ tim. Các bệnh
lý khác cũng gây ảnh hưởng lớn đến sức
khỏe người bệnh như ung thư gan, u xơ
tử cung. Trước đây, các bệnh này phải
can thiệp bằng ngoại khoa, bệnh nhân phải mổ vừa mất thời gian,
sức khỏe ảnh hưởng thì bây giờ, họ có thể lựa chọn biện pháp khác

như sử dụng máy can thiệp mạch để điều trị bệnh với thời gian
ngắn hơn và điều trị hiệu quả hơn.

Tại Việt Nam đã có một số bệnh viện đưa máy chụp mạch vào sử
dụng như Bệnh viện Chợ Rẫy TP. Hồ Chí Minh, Bệnh viện Trung
ương Quân đội 108, Bệnh viện Bạch Mai. Tuy nhiên, Theo TS.
Nguyễn Quốc Dũng, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện
Hữu Nghị, ưu thế nổi trội của hệ thống chụp này là có hệ thống
đầu dò phẳng (Flat panel), với các phần mềm xử lý ảnh tiên tiến.
Khi chụp mạch não có thể xóa đi các phần như xương, mô não ,
chỉ để lại hình ảnh mạch, tạo ảnh trên nhiều bình diện, đánh giá

FD20 - C-arm.
chỉ số ở các khu vực bệnh lý, giúp thầy thuốc lâm sàng lựa chọn
cách điều trị: nội khoa, can thiệp, phẫu thuật. Chỉ cần tiêm một lần
thuốc cản quang là chụp được toàn bộ mạch lớn, rất có ý nghĩa với
trường hợp phình mạch, phình tách động mạch. Ngoài ra, máy lưu
lại được toàn bộ ảnh và có thể gửi những ảnh này để hội chẩn quốc
tế.

Những bệnh lý nào cần can thiệp?
Máy giúp chẩn đoán và can thiệp kịp
thời với những trường hợp bị tắc
nghẽn, hẹp động mạch và điều trị các
bệnh về mạch máu não ở vùng đầu, cổ,
lồng ngực, ổ bụng. Các can thiệp này
đều sử dụng ống thông đi qua động
mạch đùi để điều trị bệnh.

Với những trường hợp chảy máu não,

chụp CT đã có thể phát hiện được
nhưng rất khó xác định nguyên nhân nào gây chảy máu não. Hệ
thống máy chụp có thể xác định chảy máu do vỡ phồng động mạch
và do dị dạng động, tĩnh mạch não. Trước đây, khi chưa có hệ
thống máy chụp và can thiệp mạch, bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật

FD20 - 3D Vascular Color
2.
mở hộp sọ để can thiệp. Còn bây giờ, tùy từng bệnh, từng chỉ định,
bệnh nhân sẽ được điều trị bằng cách nút mạch thông qua ống
thông đi qua động mạch đùi mà không phẫu thuật.

Các kỹ thuật can thiệp đối với các bệnh về mạch máu não gồm có:
nút túi phồng động mạch não bằng lò xo kim loại, nút thông động
mạch cảnh- xoang hang và các loại động tĩnh mạch màng cứng
khác; nút mạch u não, làm tắc nguồn mạch nuôi u màng não để
làm giảm tối đa tình trạng chảy máu trong mổ.

Ngoài ra, hệ thống máy chẩn đoán can thiệp mạch còn sử dụng để
điều trị các bệnh khác như các bệnh về tim mạch, gan, thận, u xơ
tử cung Đối với các trường hợp bị bệnh mạch vành, bệnh nhân
được chụp mạch, xác định tổn thương mạch, tùy từng loại tổn
thương, có thể chỉ định can thiệp phù hợp. Với trường hợp hẹp
động mạch thận do tăng huyết áp, máy giúp các bác sĩ quan sát rõ
ràng toàn bộ hình ảnh động mạch thận, đánh giá mức độ hẹp và
thầy thuốc có thể nong mạch, đặt stent hay phẫu thuật. Ngoài ra,
máy còn có thể giúp thầy thuốc nút mạch hóa dầu chọn lọc điều trị
ung thư biểu mô tế bào gan bằng kỹ thuật TOCE. Nút mạch tử
cung không cho máu đến nuôi khối u để điều trị u xơ tử cung.

Ưu điểm của tất cả điều trị trên là thời gian điều trị ngắn, bệnh
nhân không cần phải phẫu thuật do đó không phải gây mê, không
có vết thương, bệnh nhân hồi phục nhanh.

Chi phí cho một ca chụp can thiệp trung bình từ 1,4-3,5 triệu đồng
chưa kể chi phí cho các dụng cụ tiêu hao khác. Bảo hiểm sẽ thanh
toán một phần chi phí trên nếu bệnh nhân có thẻ bảo hiểm. Còn
những trường hợp khác phải chi trả bình thường. Từ trung tuần
tháng 4/2008, máy sẽ chính thức đi vào hoạt động.