Dùng thuốc gì để làm giảm trào ngược dạ dày thực quản? pdf

Dùng thuốc gì để làm giảm
trào ngược dạ dày thực
quản?

Tôi năm nay 32 tuổi, thời gian vừa qua xuất hiện đau
và nóng rát vùng thượng vị, chủ yếu xuất hiện sau khi
ăn, đi khám được bác sĩ chẩn đoán trào ngược dạ
dày thực quản – viêm thực quản độ B do trào ngược.
Tôi xin hỏi hiện nay có thuốc nào uống để làm giảm
tác động của dịch trào ngược lên thực quản không, vì
theo tôi được biết nếu cứ để viêm thực quản kéo dài
có thể dẫn tới ung thư thực quản.
Trần Văn Thoan (Quảng Ninh)
Bệnh trào ngược
dạ dày thực
quản (GERD) là
một vấn đề lâm
sàng rất thường
gặp, đó là tình
trạng trào ngược
từng lúc hay
thường xuyên
các chất từ dạ
dày lên thực quản, bệnh không chỉ gây khó chịu cho
bệnh nhân mà còn có nguy cơ gây ra những biến
chứng nặng nề như loét, hẹp, chảy máu thực quản,
thậm chí dẫn tới ung thư. Chính vì vậy có rất nhiều
nghiên cứu với nhiều thuốc ra đời nhằm điều trị
nguyên nhân, điều trị triệu chứng, điều trị biến
chứng, tuy nhiên hiện nay điều trị triệt để trào ngược
dạ dày thực quản vẫn là vấn đề còn nan giải. Hiện

nay có một số thuốc sau được đưa vào điều trị nhằm
giảm tác động có hại của trào ngược:
Các thuốc tạo màng ngăn dạ dày - thực quản:
- Alginat (biệt dược gaviscon, topaal): acid alginic
khi tiếp xúc với HCl sẽ tạo thành một lớp bọt nổi lên
trên dịch vị. Trong trường hợp trào ngược nhờ lớp gel
này sẽ bảo vệ cho niêm mạc thực quản khỏi bị tác
động của acid dạ dày. Có thể uống sau mỗi bữa ăn và
trước lúc đi ngủ.
- Dimeticol (gel polysilan) là một chất bảo vệ niêm
mạc tương tự như trên.
Nhóm thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc: Sucralfat
gắn với protein tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày
thực quản chống lại các tác nhân từ dạ dày. Thường
chỉ định sucralfat trong các trường hợp bệnh trào
ngược từ vừa đến nặng. Sucralfat dạng viên nén hoặc
gói ngũ dịch 1g, uống trước bữa ăn và lúc đi ngủ,
tránh dùng antacid hoặc kháng histamin H2 khoảng
30 phút trước hoặc sau khi uống sucralfat.
Đặc biệt, bên cạnh việc dùng thuốc thì việc duy trì
chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý sẽ góp phần quan
trọng trong việc điều trị bệnh lý trào ngược dạ dày
thực quản, mỗi bữa không nên ăn quá nhiều, nên ăn
làm nhiều bữa, 4 - 5 bữa mỗi ngày, mỗi bữa ăn ít
một; không nên ăn chất lỏng, nên ăn đặc, khô; sau khi
ăn không nên nằm nhiều, ngồi ở tư thế cúi ra phía
trước nằm ngủ ở tư thế đầu cao; bỏ hẳn một số thức
ăn làm giảm trương lực cơ vòng: sôcôla, thuốc lá, cà
phê, chất mỡ, nước khoáng có ga; Ăn chậm, nhai nát

kỹ, tránh nuốt hơi vào dạ dày; không được dùng một
số thuốc làm giảm trương lực cơ vòng dưới thực quản
như estrogen, progesteron, anticholinergic, barbituric,
ức chế calci, diazepam, theophylin. Chỉ phẫu thuật
khi điều trị nội khoa không khỏi và khi có biến chứng
nặng nề