Giải pháp mới cho bệnh nhân tổn thương cột sống docx

Giải pháp mới cho bệnh nhân tổn thương cột sống
Các bác sĩ Bệnh viện Việt Đức, Hà Nội, đã ứng dụng thành công
phương pháp mới điều trị nhiều bệnh lý liên quan đến cột sống như
thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống thắt lưng, đau thần kinh tọa cho
nhiều trường hợp bằng thiết bị silicon (DIAM) giúp cột sống vững
chắc, tránh cho bệnh nhân khỏi bị liệt, gù, hết đau và cử động bình
thường. Đây là một phương pháp tiên tiến, hiện đang áp dụng
nhiều ở các nước trên thế giới như: Mỹ, châu Âu và một số nước
châu Á Bệnh viện Việt Đức là đơn vị đầu tiên tại Việt Nam áp
dụng kỹ thuật này.
TS. Thạch cho biết các
bệnh lý cột sống nếu được
phát hiện sớm bệnh có thể
điều trị hiệu quả bằng thuốc
kết hợp các bài tập phục hồi
chức năng, điều chỉnh những
thói quen trong sinh hoạt ảnh
hưởng đến bệnh. Tuy nhiên,
bệnh nhân bị bệnh thường cố
gắng chịu đựng, chỉ khi
không thể chịu nổi họ mới
Trả lại sự mềm mại cho cột sống
lưng người bệnh
Sau nhiều năm sống chung với
chứng đau lưng và đau bại một bên
chân, bệnh nhân Ngô Thanh V., 54
tuổi (thành phố Yên Bái, tỉnh Yên
Bái) chạy chữa nhiều phương pháp
nhưng chẳng đỡ được là bao. Gần
đây, bệnh nhân đau nhiều và khó

khăn trong việc đi lại. Kết quả
chiếu chụp cho thấy bệnh nhân bị
hẹp ống sống L4-L5 và hẹp thân
đốt sống L3 bị phù nề. Sau khi thăm khám, các bác sĩ Khoa Phẫu
thuật cột sống - Bệnh viện Việt Đức quyết định dùng phương pháp
cố định động cột sống liên gai sau bằng thiết bị silicon (còn gọi là
DIAM) để xử trí những đau đớn cho bệnh nhân V. Chỉ sau vài
ngày đặt DIAM, bệnh nhân đã giảm đau rất nhiều và đi lại được.
PGS.TS. Nguyễn Văn Thạch, Phó Giám đốc bệnh viện, Trưởng
khoa Phẫu thuật cột sống cho biết, trước đây đối với các trường
hợp này thường được mổ mở giải hẹp, rồi nẹp vít để cố định cột
sống. Tuy bệnh nhân cũng hết đau nhưng nẹp vít lại khiến bệnh
nhân rất khó cử động, chỉ có ưỡn mà không thể gập được người.
Hơn nữa, qua thời gian có thể mòn và gãy dễ gây tai biến, còn các
tìm đến bệnh viện, khi đó
bệnh đã nặng, có thể đã xuất
hiện nhiều biến chứng. Việc
điều trị nội khoa lúc này
không đạt hiệu quả mà phải
tính đến giải pháp can thiệp
bằng phẫu thuật. Thành công
của phương pháp điều trị
mới này hy vọng sẽ là một
giải pháp tốt cho nhiều người
bệnh.
trường hợp bị xẹp do loãng xương hoặc vừa loãng xương vừa chấn
thương do thoát vị đĩa đệm thì phải sống chung với đau đớn suốt
phần đời còn lại do xương của bệnh nhân giòn, dễ vỡ. Còn DIAM
là loại dụng cụ được đưa vào khe giữa hai mỏm gai sau đốt sống
thắt lưng nhằm làm giãn và cố định động 2 đốt sống. Ưu điểm của

phương pháp này không những cố định được cột sống và giải ép
các nguyên nhân chèn ép thần kinh mà còn đảm bảo độ mềm dẻo
của cột sống, giúp bệnh nhân cúi và ưỡn thoải mái. Đặc biệt,
DIAM còn có tác dụng hữu hiệu khi phối hợp với vít cố định cột
sống hoặc trên các bệnh nhân bị lấy nhân đĩa đệm giúp bệnh
nhân khỏi bị xẹp đĩa đệm, làm chậm quá trình thoái hoá diện khớp
và đĩa đệm liền kề chỗ cố định. Với phương pháp này, bệnh nhân
hầu như không còn cảm thấy đau, rất ít biến chứng, có thể đi lại
sau 1 - 2 ngày phẫu thuật.
Theo TS. Thạch, phương pháp này ít gây tai biến cho bệnh nhân vì
silicon tương thích với cơ thể con người, có độ đàn hồi tốt nên
hiếm khi gây ra các biến chứng như tuột hoặc đứt Hơn nữa, đây
là dạng phẫu thuật can thiệp tối thiểu không đụng chạm trực tiếp
đến cấu trúc thần kinh vào rễ thần kinh tủy sống nên không gây
ảnh hưởng đến chức năng quan trọng của vùng cột sống và phần
mềm ít bị phá huỷ. Tuy nhiên, theo TS. Thạch, không phải ai cũng
thực hiện được kỹ thuật này. Để tiến hành, cần phải có phẫu thuật
viên chuyên khoa, được đào tạo bài bản. Kỹ thuật này không áp
dụng được đối với các bệnh nhân bị trượt đốt sống mất vững, gãy
đốt sống, khuyết hở eo đốt sống, vẹo cột sống bẩm sinh, khối u
vùng cột sống. Trong 1 - 2 tháng đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân
cần làm việc nhẹ nhàng, không mang vác nặng.

Phẫu thuật cố định cột sống ở BV Việt Đức.
Các bệnh lý cột sống đang ngày càng trở nên phổ biến
Các chuyên gia về cột sống cho hay, các bệnh lý liên quan đến cột
sống rất phổ biến, đặc biệt là người luống tuổi, bị loãng xương gây
hẹp ống sống. Ống sống là khoang rỗng của đốt sống, trong đó có
tuỷ sống và các rễ thần kinh. Nếu ống sống bị hẹp sẽ chèn ép rễ tủy
sống và các rễ thần kinh tương ứng gây ra nhiều biến chứng.

Chẳng hạn hẹp ống sống thắt lưng sẽ gây đau lưng và đau dây thần
kinh hông to lan xuống cả hai chân gây phản ứng dị cảm, đôi khi
liệt cơ và rối loạn cơ tròn Trong khi đó, có rất nhiều nguyên nhân
gây hẹp ống sống thắt lưng như thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống
bẩm sinh, loạn dưỡng sụn, dị dạng đốt sống, hẹp ống sống nguyên
phát, quá ưỡn cột sống thắt lưng, gai đôi cột sống, trượt đốt sống,
hẹp ống sống sau chấn thương, biến đổi thoái hoá Ngoài ra, hẹp
ống sống có thể do xương (cung, thân đốt sống), cũng có thể do tổ
chức mềm gây nên (đĩa đệm, tổ chức liên kết). Tùy theo nguyên
nhân, hẹp ống sống có thể ở từng đoạn hay cả toàn bộ ống sống.
Khi bị hẹp ống sống thắt lưng, bệnh nhân thường đau lưng, đau
dây thần kinh hông to trong nhiều năm và đã điều trị nhiều không
khỏi. Đau đa dạng, trải qua đau mạn tính lan sang 2 bên đùi, xuống
chân, gây liệt. Hơn nữa, trong quá trình bị bệnh duỗi cột sống quá
sẽ gây đau nên bệnh nhân có tư thế đi hơi ngả người về phía trước
và xảy ra hiện tượng gù Các tổn thương này không chỉ ảnh
hưởng đến sự vận động của các bệnh nhân mà liệt và gù còn là
gánh năng cho gia đình và xã hội.