viêm ruột thừa và thai nghén

08/14/14 12:49 1
VIÃM RUÄÜT THÆÌA VAÌ
THAI NGHEÏN
BS.
DANG VAN PHAP

08/14/14
12:49
2
08/14/14
12:49
3
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
Muỷc tióu hoỹc tỏỷp
1. Trỗnh baỡy õổồỹc trióỷu chổùng, chỏứn õoaùn vióm
ruọỹt thổỡa cỏỳp tờnh trong thồỡi kyỡ thai ngheùn.
2. Mọ taớ õổồỹc nguyón từc xổớ trờ vióm ruọỹt thổỡa
trong thai kyỡ.
3. Lióỷt kó õổồỹc caùc bổồùc xổớ trờ vióm ruọỹt thổỡa luùc
mang thai taỷi tuyóỳn õang cọng taùc
08/14/14
12:49
4
08/14/14
12:49
5
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
M ệU
ngổồỡi phuỷ nổợ, vióm ruọỹt thổỡa
thổồỡng coù dióựn bióỳn nỷng hồn vaỡ coù nhióửu
bióỳn chổùng nguy hióứm cho meỷ vaỡ thai vỗ

????????????????
08/14/14
12:49
6
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
+ Khi coï thai tæí cung
xung huyãút, tæí cung to
cho nãn dãø bë kêch thêch
dáùn âãún sáøy thai, âeí non.

08/14/14
12:49
7
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
+ Caỡng ngaỡy tổớ cung caỡng phaùt trióứn, tổớ
cung seợ õỏứy tióứu traỡng, õaỷi traỡng vaỡ maỷc
nọỳi lồùn lón cao, do õoù õióứm õau cuợng seợ
thay õọứi
08/14/14
12:49
8
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
+ Khi coù thai nhổ phaớn ổùng cuớa thaỡnh buỷng vồùi tỗnh
traỷng õau keùm hồn seợ laỡm khoù chỏứn õoùan.
Vióm ruọỹt thổỡa coù thóứ gỷp ồớ moỹi giai õoaỷn
cuớa thai kyỡ vồùi tyớ lóỷ khoaớng 1/1000 - 1/2000 trổồỡng
hồỹp coù thai.
08/14/14
12:49
9

VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
TRIU CHặẽNG VAè CHỉN OAẽN
1. Trióỷu chổùng lỏm saỡng trong 3 thaùng õỏửu
thồỡi kyỡ thai ngheùn
Caùc trióỷu chổùng bóỷnh khọng coù õỷc õióứm gỗ
khaùc nhióửu so vồùi vióm ruọỹt thổỡa cỏỳp tờnh ồớ ngổồỡi
khọng coù thai.
08/14/14
12:49
10
08/14/14
12:49
11
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
1.1.Trióỷu chổùng toaỡn thỏn: laỡ mọỹt họỹi chổùng
nhióứm khuỏứn, tuỡy mổùc õọỹ nỷng nheỷ maỡ coù :
Sọỳt : coù thóứ coù caớm giaùc hỏm hỏỳp sọỳt (38
0
C

hay 38
0
,5C), cuợng coù khi õóỳn 39
0
C hay 39
0
,5C.
Maỷch nhanh, thổồỡng trón 90lỏửn/phuùt
Baỷch cỏửu tng: coù khi hồn 10.000 vaỡ baỷch
cỏửu trung tờnh >70%

08/14/14
12:49
12
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
1.2.Triãûu chỉïng cå nàng
Âau: âau tỉû nhiãn, ám è khäng thnh cån
åí häú cháûu phi, cọ ngỉåìi chè cọ cm giạc trç nàûng
åí häú cháûu phi.
Nän hồûc bưn nän, thỉåìng xút hiãûn
mün. ÅÍ sn phủ vo giai âoản såïm ca thai k
cọ thãø láưm våïi triãûu chỉïng ca nghẹn.
08/14/14
12:49
13
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
1.2.Trióỷu chổùng cồ nng (t.theo)

Bờ trung, õaỷi tióỷn. Nhổng coù khi cuợng coù
ngổồỡi thỗ ốa loớng. Khi coù trióỷu chổùng naỡy laỡ tỗnh
traỷng nỷng vỗ ốa loớng thổồỡng gỷp trong thóứ vióm
ruọỹt thổỡa nhióứm õọỹc hoỷc hoaỷi thổ.
08/14/14
12:49
14
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
1.3.Trióỷu chổùng thổỷc thóứ
Thm khaùm phaới nheỷ nhaỡng, nóỳu trồỡi reùt thỗ
phaới xoa tay cho ỏỳm trổồùc khi khaùm õóứ traùnh laỡm
kờch thờch ồớ thaỡnh buỷng gỏy ra nhổợng co cổùng
giaớ.

08/14/14
12:49
15
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
1.3.Trióỷu chổùng thổỷc thóứ (t.theo)
Khaùm tổỡ vuỡng họỳ chỏỷu traùi, lón haỷ sổồỡn traùi, haỷ
sổồỡn phaới cuọỳi cuỡng mồùi nừn ồớ họỳ chỏỷu phaới.
Chuùng ta seợ thỏỳy:
Tng caớm giaùc da. Phaớn ổùng thaỡnh buỷng
ióứm õau khi nừn: ióứm Mac Burney,
ióứm Clado, ióứm Lanz. Thm ỏm õaỷo
Sióu ỏm, CTM, vaỡ caùc xeùt nghióỷm khaùc
08/14/14
12:49
16
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
ióứm Mac Burney,
Dổồng tờnh khi ỏỳn tay nheỷ vaỡ tổỡ tổỡ vaỡo
vuỡng họỳ chỏỷu phaới, õóỳn õióứm giổợa õổồỡng nọỳi lión
gai chỏỷu trổồùc trón, bóỷnh nhỏn coù caớm giaùc õau
choùi.
08/14/14
12:49
17
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
Âiãøm Clado,
Laì âiãøm âau khi áún vaìo nåi gàûp nhau cuía âæåìng
liãn gai cháûu træåïc trãn vaì båì ngoaìi cå thàóng to
bãn phaíi.
08/14/14

12:49
18
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
Âiãøm Lanz,
Bãûnh nhán âau khi nàõn åí chäø näúi pháön ba
phaíi vaì pháön ba giæîa cuía âæåìng liãn gai cháûu
træåïc trãn
08/14/14
12:49
19
Dấu hiệu
Psoas
08/14/14
12:49
20
08/14/14
12:49
21
08/14/14
12:49
22
Dấu hiệu
Obturator
08/14/14
12:49
23
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
2. Triãûu chæïng lám saìng
trong
trong

3 thaïng giæîa vaì
3 thaïng cuäúi cuía thåìi kyì
thai ngheïn
08/14/14
12:49
24
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
Vỗ tổớ cung thổồỡng lồùn, laỡm thay õọứi vở trờ
caùc taỷng trong ọứ buỷng, õỏứy ruọỹt thổỡa lón cao
vaỡ ra ngoaỡi nón bóỷnh caớnh thổồỡng phổùc taỷp vaỡ
khoù chỏứn õoaùn.
Hồn nổợa, trong khi coù thai dổồùi aớnh hổồớng
cuớa progesteùrone thai ngheùn laỡm cho phaớn
ổùng cuớa thaỡnh buỷng yóỳu hồn nguồỡi khọng coù
thai tổỡ õoù vióỷc nhỏỷn õởnh trióỷu chổùng cuợng
khoù hồn.
08/14/14
12:49
25
VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN - VIEM RUOT THUA VA THAI NGHEN
Trióỷu chổùng
a./ Trióỷu chổùng nhióứm khuỏứn bao gọửm: sọỳt cao
39
0
C hay 39
0
5C. Ngổồỡi móỷt moới. Cọng thổùc maùu
coù baỷch cỏửu tng cao (>15.000), õa nhỏn trung
tờnh tng > 90%.
b./ au : õióứm õau thổồỡng khọng õióứn hỗnh,

nhổng thổồỡng õau ồớ vuỡng maỷn sổồỡn phaới, họỳ họng
phaới hoỷc trón maỡo chỏỷu.