dị dạng sinh dục

Dị dạng sinh dục
Dị dạng sinh dục
Lê Thị Thanh Vân
Lê Thị Thanh Vân


Đại cương
Đại cương

Tỷ Lệ
Tỷ Lệ

Điều kiện thuận lợi
Điều kiện thuận lợi

Lý do đến khám bệnh không điển
Lý do đến khám bệnh không điển
hình: đau bụng không rõ nguyên
hình: đau bụng không rõ nguyên
nhân, rối loạn kinh nguyệt, Vô sinh ,
nhân, rối loạn kinh nguyệt, Vô sinh ,
bất thường bộ máy tiết niệu
bất thường bộ máy tiết niệu


Phôi thai học
Phôi thai học


Sự biệt hóa cơ quan niệu- sinh dục tuần
Sự biệt hóa cơ quan niệu- sinh dục tuần
3-17, 4 gđ
3-17, 4 gđ
-
Pha tiết niệu
Pha tiết niệu
-
Pha niệu sinh dục
Pha niệu sinh dục
-
Pha dính ống Muller
Pha dính ống Muller
-
Pha mất vách ngăn
Pha mất vách ngăn

Xoang niệu dục: xoang tạo ra bàng quang,
Xoang niệu dục: xoang tạo ra bàng quang,
niệu đạo và phần SD. Phần SD tạo tiền
niệu đạo và phần SD. Phần SD tạo tiền
đình , một phần ÂĐ(1/3 dưới )
đình , một phần ÂĐ(1/3 dưới )

Buồng trứng nguồn gốc phôi thai khác
Buồng trứng nguồn gốc phôi thai khác


Pha tiết niệu

Pha tiết niệu

Tuần 3,4,5, chỉ có tiết niệu
Tuần 3,4,5, chỉ có tiết niệu

Hình thành ống wolff, tiến dần về lỗ
Hình thành ống wolff, tiến dần về lỗ
thải tạo đường bài tiết của trung
thải tạo đường bài tiết của trung
thận hay thận nguyên thủy
thận hay thận nguyên thủy

Mần niệu quản phát triển bắt đầu từ
Mần niệu quản phát triển bắt đầu từ
đoạn cuối ống Wolff hướng từ mần
đoạn cuối ống Wolff hướng từ mần
thận hay hậu thận sẽ là thận sau nà
thận hay hậu thận sẽ là thận sau nà


Pha niệu sinh dục
Pha niệu sinh dục

Cả tiết niệu vf SD , tuần 6-9
Cả tiết niệu vf SD , tuần 6-9

Hoàn thiện đường tiết niệu Lđi lên và
Hoàn thiện đường tiết niệu Lđi lên và
quaycủa thận . Bắt đầu tuần 9 biệt hóa
quaycủa thận . Bắt đầu tuần 9 biệt hóa

tiết niệu coi như hoàn thiện
tiết niệu coi như hoàn thiện

Tạo ống Mullervaf tiến dần về xoang niệu
Tạo ống Mullervaf tiến dần về xoang niệu
dục . Từ trên xuống dưới chia làm 3 đoạn
dục . Từ trên xuống dưới chia làm 3 đoạn
- Đoạn Vòi trứng có nguồn gốc từ phần đàu
- Đoạn Vòi trứng có nguồn gốc từ phần đàu
của ống Muller, cực trên xòe ra tạo loa vòi.
của ống Muller, cực trên xòe ra tạo loa vòi.
Đoạn này song song với ống Wolff ở ngoài
Đoạn này song song với ống Wolff ở ngoài
onngs Wolff (tuần 7)
onngs Wolff (tuần 7)


Phân loại
Phân loại

Tạo sừng tử cung ( tuần 8): Ống
Tạo sừng tử cung ( tuần 8): Ống
Muller đoạn trên dây chằng bẹn nơi
Muller đoạn trên dây chằng bẹn nơi
có ống bẹn và buồng trứng đang
có ống bẹn và buồng trứng đang
hình thành. Ống Muller nghiêng vào
hình thành. Ống Muller nghiêng vào
trong, và bắt chéo ống Wollff. Từ chỗ
trong, và bắt chéo ống Wollff. Từ chỗ

bắt chéo sinh ra sừng tử cung - tử
bắt chéo sinh ra sừng tử cung - tử
cung . Phía ngoài dây chằng bẹn sinh
cung . Phía ngoài dây chằng bẹn sinh
ra dây chằng tròn, phía sau trong
ra dây chằng tròn, phía sau trong
sinh ra dây chằng tử cung buồng
sinh ra dây chằng tử cung buồng
trứng
trứng


Giai đoạn tử cung ÂĐ
Giai đoạn tử cung ÂĐ

Hai ống Muller tiến lại gần nhau , tới
Hai ống Muller tiến lại gần nhau , tới
đường trắng giữa không dính nhau,
đường trắng giữa không dính nhau,
thẳng đứng . Cùng 2 ống Wolf tạo
thẳng đứng . Cùng 2 ống Wolf tạo
thành dây sinh dục gồm 4 ống nằm
thành dây sinh dục gồm 4 ống nằm
song song trên cùng bình diện
song song trên cùng bình diện


Pha dính ống Muller
Pha dính ống Muller


Tuần 10-12
Tuần 10-12

Đầu tuần 10 hai ống dính nhau
Đầu tuần 10 hai ống dính nhau

Tổ chức trung mo khoang tam giác tách ra
Tổ chức trung mo khoang tam giác tách ra
thành 2 sừng
thành 2 sừng

Vách dính của hai ống bát ở eovà hướng xuống
Vách dính của hai ống bát ở eovà hướng xuống
thấp để tạo CTC-ÂD
thấp để tạo CTC-ÂD

Sự dính đoạn tử cung bằng cách dầy dần từ
Sự dính đoạn tử cung bằng cách dầy dần từ
thấp lên cao trong tam giác , đoạn vòi khg dính
thấp lên cao trong tam giác , đoạn vòi khg dính

Cơ quan sinh dục ngoài phát sinh từ củ SD tạo
Cơ quan sinh dục ngoài phát sinh từ củ SD tạo
thành ÂV,nếp SD, môi lớn , môi bé
thành ÂV,nếp SD, môi lớn , môi bé


Pha mất vách ngăn
Pha mất vách ngăn


Tuần 13-17
Tuần 13-17

Vách ngăn mất dần từ đoạn eo trước
Vách ngăn mất dần từ đoạn eo trước
khi kết thúc giai đoạn dính , nhanh
khi kết thúc giai đoạn dính , nhanh
đoạn thấp, chậm đoạn cao – tạo
đoạn thấp, chậm đoạn cao – tạo
buồng tử cung vĩnh viễn
buồng tử cung vĩnh viễn


Phân loại : Theo GĐ biệt hóa
Phân loại : Theo GĐ biệt hóa

Tuần 3-6; ống Muller chua xuất hiện
Tuần 3-6; ống Muller chua xuất hiện
TC 1 sùng, không có thận1 bên
TC 1 sùng, không có thận1 bên

Tuần 6-9 :TC giả 1 sùng, nếu sớm
Tuần 6-9 :TC giả 1 sùng, nếu sớm
khg có thận 1 bên , muộn có mần Tc
khg có thận 1 bên , muộn có mần Tc
đối diện
đối diện

10-13TC 2 sừng
10-13TC 2 sừng


Sau 13 tuầnliên quan pha mất vách
Sau 13 tuầnliên quan pha mất vách
ngăn
ngăn


Phân loại : VỊ trí dị dạng
Phân loại : VỊ trí dị dạng

CQSD ngoài ÂH, màng trinh, TSM
CQSD ngoài ÂH, màng trinh, TSM

Dính môi bé
Dính môi bé

Màng trinh khg thủng
Màng trinh khg thủng

Vị trí hậu môn , lỗ sáo bất thường
Vị trí hậu môn , lỗ sáo bất thường

Á nam Á nữ
Á nam Á nữ


Dị dạng ÂĐ
Dị dạng ÂĐ

Không có ÂĐ h/c Rokitansky

Không có ÂĐ h/c Rokitansky

Vách ngăn ngang ÂĐ: 1/3 trên hay
Vách ngăn ngang ÂĐ: 1/3 trên hay
giữa
giữa

Vách ngăn dọc ÂĐ: toàn phần hay 1
Vách ngăn dọc ÂĐ: toàn phần hay 1
phần , hy liên quan dị dạng TC
phần , hy liên quan dị dạng TC


Dị dạng tử cung
Dị dạng tử cung

1-2% phụ nữ
1-2% phụ nữ

Nhóm không có tử cung 1/3 trường hợp do
Nhóm không có tử cung 1/3 trường hợp do
ống Muller khg phát triển 1 bên hay 2 bên
ống Muller khg phát triển 1 bên hay 2 bên

Hai TC, một cổ, hai cổ
Hai TC, một cổ, hai cổ

TC có vách ngăn 2/5 dị dạng TC : vách
TC có vách ngăn 2/5 dị dạng TC : vách
toàn phần, một phần, ở thân hay cổ

toàn phần, một phần, ở thân hay cổ

Hai TC thông nhau Có một cổ , vách
Hai TC thông nhau Có một cổ , vách
ngăncó vách ngăn hoàn toàn
ngăncó vách ngăn hoàn toàn

TC thiểu sảnTC bé, đáy < 40mm đảo
TC thiểu sảnTC bé, đáy < 40mm đảo
ngựoc chỉ số TC
ngựoc chỉ số TC


Bất thường khác
Bất thường khác

Vòi trứng :
Vòi trứng :



KHông có 2 vòi trứng , 1 vòi trứng cùng với
KHông có 2 vòi trứng , 1 vòi trứng cùng với
teo 1 TC
teo 1 TC

Thùa vòi trứng , loa vòi
Thùa vòi trứng , loa vòi

Buồng trứng

Buồng trứng



Không có 2 buồng trứng
Không có 2 buồng trứng

Không có 1 buồng trứngcùng với TC, vòi
Không có 1 buồng trứngcùng với TC, vòi
trúng, thận
trúng, thận

Buồng trứng thưa
Buồng trứng thưa

Cấu trúc bất thường : buồng trứng tinh hoàn
Cấu trúc bất thường : buồng trứng tinh hoàn


Chẩn đoán
Chẩn đoán

Khi đẻ ra
Khi đẻ ra

Khi dậy thì
Khi dậy thì

Tuổi sinh sản
Tuổi sinh sản


Có thai
Có thai

Sổ rau
Sổ rau


Xét nghiệm
Xét nghiệm

Chụp Tc vòi trứng
Chụp Tc vòi trứng

Soi buồng TC
Soi buồng TC

SÂ
SÂ

UIV
UIV

Soi ổ bụng
Soi ổ bụng

NST
NST