bệnh lý khớp khác bs lê văn dũng

1
Bệnh lý khớp khác
2/2003
Bs.Lê Văn Dũng
Bs.Lê Văn Dũng
Bv.Chợ Rẫy
Bv.Chợ Rẫy
2
•
-Bệnh khớp chuyển hóa.
•
-Nhiễm trùng.
•
-Chấn thương.
•
-Khác:U, thần kinh, mạch máu…
3
Bệnh khớp chuyển hóa.
•
-Tích tụ các tinh thể hoặc chất khác
trong sụn và mô mềm.
•
-Làm thay đổi đặc tính cơ học sụn.
•
-Viêm bao hoạt dòch cấp.(Do các tinh
thể này trong dòch khớp).
•
-Sau cùng viêm khớp thứ phát.
•
-Lâm sàng:Viêm khớp cấp và bệnh phá
hủy mãn tính.

4
•
PHÂN LOẠI
•
*Bệnh lắng đọng tinh thể : Gout(Sodiun
urate),CPPD…
•
*Bệnh lắng đọng
khác:Hemochromatosis, bệnh Wilson…
•
*Nội tiết:Bệnh to cực(Acromagaly)
Bệnh khớp chuyển hóa.
5
•
GOUT
GOUT
-Viêm khớp tái phát do lắng đọng những tinh
thể sodium urate trong và ngoài khớp.
-Tăng a.uric trong máu không phải luôn luôn
có.
-90% là nam giới.
-Do giảm đào thải uric acid.(90%)
-Do tăng sản xuất uric acid qua mức(10%).
Bệnh khớp chuyển hóa.
6
•
GOUT
•
-Chi dưới >chi trên;Khớp nhỏ > khớp lớn.
•

-Ngón chân cái  phổ biến.
•
-Mòn bờ và cạnh khớp(Tạo xương nhô ra rất sắc)
•
-Mòn có thể có bờ xơ.
•
-Khoảng khớp ít bò ảnh hưởng.
•
-Lắng đọng trong mô mền và túi hoạt dòch:Nốt
Tophi cạnh khớp, viêm bao hoạt dòch.
•
-Vôi hóa Tophi chiếm 50%.
•
-Đóng vôi sụn.
Bệnh khớp chuyển hóa.
7

Gouty arthritis
8
GOUT
9
Gout maïn tính
10
•
CPPD
•
(Calcium pyrophosphate dihydrate deposition)
•
-Do lắng đọng CPPD trong khớp dẫn đến bệnh
sụn vôi hóa và OA kiểu không điển hình.

•
-Bệnh vôi hoá sụn bao gồm sụn thấu quang và
xơ, bao hoạt dòch, gân, dây chằng.
•
-Bệnh vôi hoá sụn có nhiều nguyên nhân nhưng
sự lắng đọng CPPD chỉ có một.
•
-Không phải tất cả bệnh với lắng đọng CPPD có
bệnh vôi hóa sụn.
Bệnh khớp chuyển hóa.
11
•
CPPD
-Hai hình ảnh chính: Vôi hóa sụn và bệnh khớp
tương tự OA.
-Bệnh vôi hoá sụn:
+Sụn trong suốt:Vôi hoá đường (Gối).
+Sụn xơ:Sụn chêm, sụn xơ tam giác cổ tay…
-Vôi hoá bao hoạt dòch, bao khớp, dây chằng,
gân xuất hiện ít phổ biến.
•

Bệnh khớp chuyển hóa.
12
Voâi suïn
Voâi quanh khôùp
Voâi bao khôùp
GOUT
13
14

CPPD
Vôi hóa sụn xơ tam giác vùng cổ tay
15
CPPD
16
CPPD
17
CPPD
18
19
Voâi daây chaèng
Voâi suïn
GOUT
20
NHIỄM TRÙNG KHỚP
•
-Nhiễm trùng khớp là kết quả xâm nhập vi
khuẩn theo đường máu hoặc trực tiếp qua
vết thương hay viêm xương tủy xương.
•
-Tràn dòch khớp.
•
-Loãng xương quanh khớp.
•
-Phá hủy xương dưới sụn hai mặt khớp.
•
-MRI phát hiện sớm trong thay đổi sụn
xương.
21
Söng moâ meàm quanh khôùp trong vieâm xöông

22
NHIEÃM TRUØNG KHÔÙP
23
Nhieãm truøng khôùp
24
NHIEÃM TRUØNG KHÔÙP
25
VIEM DS-DIA DEM