siêu âm ung thư tiền liệt tuyến

siªu ©m th tiÒn liÖt tuyÕn
siªu ©m th tiÒn liÖt tuyÕn
l
Xếp loại theo TC tiết niệu Mỹ
Xếp loại theo TC tiết niệu Mỹ
-GĐ A: ch a biểu hiện LS, khu trú trong
-GĐ A: ch a biểu hiện LS, khu trú trong
tuyến
tuyến
-GĐB: U đã sờ thấy, chỉ giới hạn trong
-GĐB: U đã sờ thấy, chỉ giới hạn trong
tuyến trong 1 thùy hay nhiều thuỳ
tuyến trong 1 thùy hay nhiều thuỳ
-GĐC: Sờ thấy, phá vỡ vỏ tuyến, ch a di căn
-GĐC: Sờ thấy, phá vỡ vỏ tuyến, ch a di căn
-GĐ D: K có di căn
-GĐ D: K có di căn
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung th
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung th
TLT
TLT


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT

Ung th làm giảm tổ chức tuyến lành
Ung th làm giảm tổ chức tuyến lành

Ung th : biểu hiện bằng hình nốt giảm âm nằm
Ung th : biểu hiện bằng hình nốt giảm âm nằm
trong tổ chức tuyến bình th ờng tăng âm
trong tổ chức tuyến bình th ờng tăng âm
N
N
ốt giảm âm gặp trong 90-100%
ốt giảm âm gặp trong 90-100%


ung th TLT sờ thấy
ung th TLT sờ thấy
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT



Hình ảnh ung th thay đổi phụ thuộc vào
Hình ảnh ung th thay đổi phụ thuộc vào
vị trí của tổn th ơng
vị trí của tổn th ơng

Ung th không phải luôn giảm âm: ung th
Ung th không phải luôn giảm âm: ung th
vùng ngoại biên và trung tâm 70-80%
vùng ngoại biên và trung tâm 70-80%
giảm âm, 20% đồng âm, rất ít khi tăng âm
giảm âm, 20% đồng âm, rất ít khi tăng âm


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT



Vùng chuyển tiếp: adenome
Vùng chuyển tiếp: adenome



Adộnome = T
Adộnome = T
ăng âm, giảm âm
ăng âm, giảm âm

Ung th vùng chuyển tiếp(20%): khó phát
Ung th vùng chuyển tiếp(20%): khó phát
hiện bằng SÂ
hiện bằng SÂ


siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
ung th TLT
ung th TLT
•


S
S
¢ kiÓu B cã ®é nh¹y kh«ng cao trong ph¸t
¢ kiÓu B cã ®é nh¹y kh«ng cao trong ph¸t
hiÖn ung th TLT
hiÖn ung th TLT
20 % ung th
20 % ung th
vïng ngo¹i biªn
vïng ngo¹i biªn
kh«ng
kh«ng


® îc ph¸t hiÖn

® îc ph¸t hiÖn
C¸c ung th ë phÝa tr íc(20%)
C¸c ung th ë phÝa tr íc(20%)


kh«ng ® îc ph¸t hiÖn
kh«ng ® îc ph¸t hiÖn


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán
ung th TLT
ung th TLT



TLT là cơ quan hay bị thay đổi do các
TLT là cơ quan hay bị thay đổi do các
bệnh lý(nhiễm khuẩn cấp, mãn, thiếu
bệnh lý(nhiễm khuẩn cấp, mãn, thiếu
máu, adenome )
máu, adenome )



Chỉ 1/3 các nốt giảm âm ở vùng ngoại
Chỉ 1/3 các nốt giảm âm ở vùng ngoại
biên là u
biên là u
l

Dấu hiệu gián tiếp
Dấu hiệu gián tiếp
-Cắt ngang: bờ tuyến lồi, gianh giơí ngoại vi và
-Cắt ngang: bờ tuyến lồi, gianh giơí ngoại vi và
chuyển tiếp bị đẩy ra tr ớc
chuyển tiếp bị đẩy ra tr ớc
-Dọc: góc túi tinh và TLT bị đầy, bờ TLT không cân
-Dọc: góc túi tinh và TLT bị đầy, bờ TLT không cân
đối, không đều
đối, không đều


siêu âm trong chẩn đoán ung th TLT
siêu âm trong chẩn đoán ung th TLT


siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
Nèt gi¶m ©m cña K TLT


siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
Nèt gi¶m ©m trong TLT ngaäi biªn


siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT
siªu ©m trong chÈn ®o¸n ung th TLT

siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
siªu ©m kiÓu b trong chÈn ®o¸n
ung th TLT
ung th TLT
•


S¢ cã ®é ®Æc hiÖu kh«ng cao trong
S¢ cã ®é ®Æc hiÖu kh«ng cao trong
chÈn ®o¸n ung th TLT
chÈn ®o¸n ung th TLT


siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung th
siêu âm kiểu b trong chẩn đoán ung th
TLT
TLT



Thăm trực tràng và PSA làm
Thăm trực tràng và PSA làm
tăng thêm độ đặc hiệu của SÂ
tăng thêm độ đặc hiệu của SÂ


Ph¸t hiÖn ung th TLT
Ph¸t hiÖn ung th TLT
•

Th¨m kh¸m siªu ©m ph¸t hiÖn bÖnh kh«ng
Th¨m kh¸m siªu ©m ph¸t hiÖn bÖnh kh«ng
ch¾c ch¾n, tèt nhÊt cho ng êi > 55 tuæi, cã thÓ trÎ
ch¾c ch¾n, tèt nhÊt cho ng êi > 55 tuæi, cã thÓ trÎ
h¬n.
h¬n.
•


Hai kh¸m xÐt cÇn thiÕt lµ th¨m trùc trµng vµ
Hai kh¸m xÐt cÇn thiÕt lµ th¨m trùc trµng vµ
PSA
PSA


Ph¸t hiÖn ung th TLT
Ph¸t hiÖn ung th TLT


Hai kh¸m xÐt quan träng tr íc khi cã chÈn
Hai kh¸m xÐt quan träng tr íc khi cã chÈn
®o¸n GPB
®o¸n GPB
•


TR : 60 %
TR : 60 %
c¸c u ph¸t hiÖn ® îc b»ng TR

c¸c u ph¸t hiÖn ® îc b»ng TR
•


PSA
PSA


80 %
80 %
c¸c K TLT t¨ng PSA
c¸c K TLT t¨ng PSA
> 4ng/ml
> 4ng/ml


20 %
20 %
c¸c tr êng hîp cã PSA cao kh«ng
c¸c tr êng hîp cã PSA cao kh«ng
cã ung th TLT
cã ung th TLT
chÈn ®o¸n ung th TLT
chÈn ®o¸n ung th TLT
•
M« häc: sinh thiÕt
M« häc: sinh thiÕt
•

Sinh thiÕt: h íng dÉn siªu ©m
Sinh thiÕt: h íng dÉn siªu ©m
Sinh thiÕt tiÒn liÖt tuyÕn


chẩn đoán ung th TLT
chẩn đoán ung th TLT


Chỉ định sinh thiết
Chỉ định sinh thiết



Nếu sinh thiết quyết định đ ợc thái độ điều
Nếu sinh thiết quyết định đ ợc thái độ điều
trị: triệt để hay tạm thời
trị: triệt để hay tạm thời



Tất cả các nghi ngờ khi TR đều phải sinh
Tất cả các nghi ngờ khi TR đều phải sinh
thiết cho dù nồng độ PSA cao hay không
thiết cho dù nồng độ PSA cao hay không



PSA > 10 ng/ml

PSA > 10 ng/ml
khi không có nhiễm
khi không có nhiễm
trùng hay chấn th ơng
trùng hay chấn th ơng
chẩn đoán ung th TLT
chẩn đoán ung th TLT

Về lý thuyết thì SÂ hai bình diện không quyết định
Về lý thuyết thì SÂ hai bình diện không quyết định
có sinh thiết hay không
có sinh thiết hay không



Thực tế nó cho biết khối l ợng chính xác của tuyến
Thực tế nó cho biết khối l ợng chính xác của tuyến
và không có vùng nghi ngờ
và không có vùng nghi ngờ
Vai trò của SÂ Doppler màu trong chỉ định giới
Vai trò của SÂ Doppler màu trong chỉ định giới
hạn ST
hạn ST