chẩn đoán hình ảnh trong các bệnh lý của hệ tiết niệu

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG CÁC
BỆNH LÝ CUẢ HỆ TIẾT NIỆU
BÁC SĨ NGUYỄN VĂN THÀNH
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
BỆNH VIỆN AN BÌNH

MỤC ĐÍCH
HIỂU BIẾT VỀ NHỮNG DẤU HIỆU
TRIỆU CHỨNG VỀ HÌNH ẢNH
1. VIÊM ĐÀI- BỂ THẬN CẤP TÍNH
2. CHẤN THƯƠNG THẬN
3. NANG THẬN
4. SỎI NIỆU
5. U THẬN

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN
HÌNH ẢNH
1. SIÊU ÂM – DOPPLER
2. CT CSANNER
3. UIV- CHỤP BÀNG QUANG NGƯC DÒNG
4. CHỤP BỤNG KKS (ASP)
5. IRM , ARTERIOGRAPHIE, SCINTIGRAPHIE

1/ SOÛI NIEÄU

SỎI NIỆU
•
* SỎI THẬN 5% / THẾ GIỚI (CHÂU Á >>)
•
* OXALATE DE CALCIUM 75%

•
* CƠN ĐAU QUĂN THẬN 85% DO SỎI
•
DI CHUYỂN TRONG NIỆU QUẢN

ASP
•
+ LÀ XN ĐẦU TIÊN TRONG CƠN ĐAU
•
QUẶN THẬN
•
+ PHÂN TÍCH : KHÓ KHĂN DO HƠI,
•
CHẤT BÃ TRONG ĐT, XƯƠNG CÙNG
•
+ CÁC ĐỐM VÔI KHÔNG PHẢI SỎI

ASP- TRIỆU CHỨNG HỌC CUẢ SỎI
•
+HÌNH DÁNG
•
- SỎI SAN HÔ : CHIẾM ĐÀI-BỂ THẬN
•
GIỐNG VỎ SÒ
•
MỘT HOẶC HAI BÊN
•
- SỎI TAM GIÁC, BẦU DỤC, BỜ NHẴN, ĐỀU,
•
CÓ GAI +/-

•
+SỐ LƯNG MỘT HAY NHIỀU
•
+KÍCH THƯỚC VÀI mm –VÀI cm
•
+

ASP-TRIỆU CHỨNG
•
+ VỊ TRÍ
•
- ĐÀI-BỂ THẬN
•
- NƠI TIẾP GIÁP BỂ THẬN-NIỆU QUẢN HAY
•
NIỆU QUẢN VÙNG THẮT LƯNG
•
- CỔ BÀNG QUANG
•
- NIỆU ĐẠO




SIÊU ÂM
•
* DẤU HIỆU TRỰC TIẾP = SỎI
•
- MỘT BÓNG CÓ TĂNG ÂM MẠNH
•

- BÓNG LƯNG + (d > 4mm)
•
- VỊ TRÍ ĐÀI-BỂ THẬN, NIỆU QUẢN
•
(ĐOẠN 1/3 TRÊN, NQ NỘI THÀNH)
•
** SỎI NQ ĐOẠN THẮT LƯNG RẤT KHÓ
•
XEM VÌ HƠI ỐNG TIÊU HÓA

SIÊU ÂM
•
DẤU
HIỆU
TRỰC
TIẾP
•
SỎI NQ
NỘI
THÀNH

SIÊU ÂM-KẾT QUẢ
•
+ DẤU HIỆU GIÁN TIẾP
•
THẬN TRƯỚNG NƯỚC = DÃN ĐÀI,
•
BỂ THẬN,
•
NIỆU QUẢN

UIV
•
- KHÔNG LÀM UIV THƯỜNG QUY Ở BN CÓ
•
BIỂU HIỆN CĐQT ĐIỂN HÌNH
•
- CHỈ DÙNG TRONG TRƯỜNG HP CƠN ĐAU
•
KHÔNG ĐIỂN HÌNH

UIV- DẤU HIỆU
•
* BÊN BỊ TẮC NGHẼN :
•
- NEPHROGRAMME TỒN TẠI
•
- PYELOGRAMME CHẬM XUẤT HIỆN
•
- NIỆU QUẢN TRÁM THUỐC TOÀN BỘ
•
= HÌNH ẢNH NIỆU QUẢN RÕ NÉT
•
- NGƯNG THUỐC CẢN QUANG TẠI CHỖ TẮC
•
( DO SỎI)