hình ảnh ct chấn thương sọ não

EDH
Hình ảnh CT
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Bs. LÊ VĂN PHƯỚC
Bs.PHẠM NGỌC HOA
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Bệnh viện Chợ Rẫy

EDH

Đại cương CT

Khảo sát CT trong CTSN

Hình ảnh CTSN trên CT

Đọc phim CT trường hợp bệnh
nhân CTSN cấp
NỘI DUNG


1972 Hounsfield giới thiệu máy CT đầu tiên

Các thế hệ máy CT

CT qui ước (conventional) và CT xoắn ốc
(spiral/ Helical)

CT nhiều lát cắt (multislice/multidetectors)
CT một hàng detector (singleslice)

ĐẠI CƯƠNG CT


Maùy CT Scanner sieâu nhanh (Ultrafast CT)





Maùy CT Scanner

CT qui öôùc (Conventional CT)

CT xoaén oác (Helical CT)

Maùy CT Scanner di ñoäng (Mobil CT)

Hình PET/
CT Ung
thö thaän di
caên tuî

l endoscopie
virtuelle





Không / Có cản quang


Cắt liên tục/ Hở/ Chồng

Độ dày lát cắt/ Khoảng cách lát cắt

Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương

Trình bày trên phim

Hình đònh vò

Hình tăng- đồng-giảm đậm độ
CÁC KHÁI NIỆM CẦN THIẾT TRÊN CT

ẹoọ daứy laựt caột
Khoaỷng caựch laựt caột
a b

-Khảo sát không cản quang (CTSN
cấp)
-Khảo sát có cản quang (mãn, biến
chứng)
-Cắt liên tục/ Độ dày lát cắt: khoảng
cách lát cắt 10/10 mm hay 5/5 mm.
-Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương
KHẢO SÁT CT TRONG CHẤN THƯƠNG
SỌ NÃO

EDH


Chấn thương là nguyên nhân hàng
đầu trong tử vong < 44 tuổi

Chấn thương sọ não chiếm > 50 %
chết do chấn thương

Chi phí lớn

Di chứng năng nề
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO


Chụp cắt lớp điện toán

Cộng hưởng từ

X quang qui ước

Chụp mạch máu
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH

CT là khảo sát hình ảnh được chọn
lựa đầu tiên
-Bệnh nhân không nằm yên
-Chi tiết xương
-Chảy máu khoang dưới nhện cấp
-Giá thành rẽ
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH



Mất ý thức

Thay đổi tình trạng tinh thần

Dấu hiệu thần kinh khu trú

Nghi ngờ vỡ nền sọ

Vỡ lún sọ

Tổn thương xuyên thấu (đạn)

Nghi ngờ tụ máu nội sọ
CHỈ ĐỊNH CT

EDH
MRI
-Dùng trong kiểm tra, theo d
-Tổn thương trục lan toả (DAI)
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH


Xuất hiện triệu chứng thần kinh sau
chấn thương

Chẩn đoán tụ máu nội sọ lượng ít

Nghi ngờ tổn thương trục lan toả, dập
não, tổn thương cuống não nguyên phát


Tổn thương mạch máu (giả phình do vỡ
nền sọ)
CHỈ ĐỊNH MRI

Không chỉ đònh X quang sọ thường qui
trong chấn thương sọ não
Không nứt sọ không liên quan với
có tổn thương nội sọ hay không
CHỈ ĐỊNH X quang sọ