hình ảnh ct sọ não-chấn thương sọ não

HÌNH ẢNH CT
SỌ NÃO
Bs. LÊ VĂN PHƯỚC
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
Bệnh viện Chợ Rẫy

HÌNH AÛNH CT
CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO

Vỡ hộp sọ
Tổn thương ngoài trục (extra-axial)
-Tụ máu ngoài màng cứng
-Tụ máu dưới màng cứng
-Xuất huyết khoang dưới nhện
TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT

Tổn thương trong trục (intra-axial)
-Dập não
-Xuất huyết trong não
-Tổn thương trục lan toả
-Tổn thương chất xám sâu
-Tổn thương cuống não
-Xuất huyết trong não thất

Thoát vò não
Nhồi-thiếu máu não do chấn thương
Phù não
Tổn thương do thiếu oxy não
TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT

Tổn thương xương: Nứt sọ dạng đường,
lún sọ, dãn khớp sọ
Tổn thương phần mềm
TỔN THƯƠNG HỘP SỌ

Toồn thửụng phan mem hoọp soù

Toån thöông xöông hoäp soï

-Hay gặp thái dương-đính (95%)
-Tổn thương động mạch màng não giữa
(90%), tónh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng
(10%)
-Thường kết hợp với nứt sọ cùng bên và tụ
máu dưới màng cứng đối bên (90%)
TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG
(Epidural hematoma)

-Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular)
-Không vượt qua khớp sọ
-Chạy vượt qua nếp màng não (liềm,
lều não)
TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG
(Epidural hematoma)

-Đứt các tónh mạch cầu nối
-Hình liềm
-Chạy qua các khớp sọ
-Không vượt qua các nếp màng cứng (liềm, lều
não)

-Tuỳ tụ máu cấp, bán cấp hay mãn mà đậm độ
khác nhau
TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG
(Subdural hematoma)


EDH
Tăng đậm độ các khe, rãnh não
XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN

XUAÁT
HUYEÁT
TRONG
NAÕO THAÁT
(Intraventricular
hemorrhage)

-Do đập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều
não
-Thái dươngtrán cạnh đường giữa
-Dạng tổn thương:
+dập phù não: hình giảm đậm độ
+nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ
DẬP NÃO (Contusion)

Daọp naừo Daọp naừo keứm xuaỏt huyeỏt

-Thường hình ảnh CT bình thường
-Hoặc biểu hiện các nốt chảy máu nhỏ,
rải rác

-Vò trí : vùng ranh giới chất trắng-xám
bán cầu, thể chai, cuống não sau-bên
-MRI có giá trò trong chẩn đoán
TỔN THƯƠNG TRỤC LAN TOẢ
(Diffuse axonal injure/ Shear injury)

-Vỡ sọ ở các xoang màng cứng
-Nhồi máu tónh mạch:
+Cạnh đường giữa
+Phù chất trắng> chất xám
+Ranh giới không rõ, thường hình tròn
hơn so với nhồi máu động mạch
-Dấu hiệu Delta trống
THUYÊN TẮC TĨNH MẠCH

-Đường đi của tác nhân
-Xác đònh mức độ lan
rộng (mảnh xương,
mảnh đạn)
-Vò trí mảnh đạn
-Liên quan mạch máu
TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU


-Thoát vò dưới liềm (Subfalcial H.)
-Thoát vò qua lều (Transtentorial H.)
+Hướng lên
+Hứơng xuống
-Thoát vò hạnh nhân tiểu não (Tonsilar H.)
THOÁT VỊ NÃO

-Thoát vò dưới liềm: hồi đai
qua dưới bờ tự do liềm não
Đường giữa lệch.
-Ép não thất cùng bên
-Có thể rộng não thất đối
bên
-Nhồi máu động mạch não
trước
THOÁT VỊ DƯỚI LIỀM NÃO

Thoaùt vò döôùi lieàm naõo

-Mỏm móc của hồi
cạnh hải mã thoát
vò qua khe lều tiểu
não xuống dưới
+Xoá bể trên yên
+Rộng bể góc cầu
tiểu não cùng bên
THOÁT VỊ QUA LỀU HƯỚNG XUỐNG

-Thoát vò qua lều từ
dưới lên trên: do
khối choán chổ hố
sau đẩy tiểu não lên
cao qua khe lều tiểu
não
+Xoá - biến dạng bể
quanh cuống não

THOÁT VỊ QUA LỀU HƯỚNG LÊN