siêu âm bệnh lý van động mạch chủ

SIÊU ÂM BỆNH LÝ
SIÊU ÂM BỆNH LÝ
VAN NG M CH CH ĐỘ Ạ Ủ
VAN NG M CH CH ĐỘ Ạ Ủ
BỆNH VIỆN CH RẪY
KHOA SIÊU ÂM
BS.BÙI PHÚ QUANG


Hở van Động mạch chủ
Hở van Động mạch chủ


BỆNH VIỆN CH RẪY
KHOA SIÊU ÂM


MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
o
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HỞ VAN ĐM CHỦ
o
ƯỚC LƯNG ĐỘ NẶNG
o
CƠ CHẾ HỞ VAN, CHẨN ĐOÁN NGUYÊN

NHÂN
o
ĐỊNH HƯỚNG ĐIỀU TRỊ

GIẢI PHẪU
GIẢI PHẪU
VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CÓ 3 LÁ:
-
LÁ VÀNH PHẢI
-
LÁ VÀNH TRÁI
-
LÁ KHÔNG VÀNH


GIAÛI PHAÃU
GIAÛI PHAÃU


SIÊU ÂM TM
SIÊU ÂM TM
-
-
ÍT CÓ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN
ÍT CÓ GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN
-
TÌM TỔN THƯƠNG HẸP VAN ĐMC PHỐI HP
TÌM TỔN THƯƠNG HẸP VAN ĐMC PHỐI HP
-
DẤU GIÁN TIẾP: THẤT TRÁI GIÃN
-
CÓ DÃN GỐC ĐM CHỦ

SIÊU ÂM 2D
SIÊU ÂM 2D
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
TRỤC DỌC:
TRỤC DỌC:
-
VAN DM CHỦ DÀY,
VAN DM CHỦ DÀY,
CO RÚT
CO RÚT
-
THẤT TRÁI GIÃN
TO


SIÊU ÂM 2D
SIÊU ÂM 2D
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
TRỤC NGANG:
TRỤC NGANG:
-
VAN ĐM CHỦ 3 LÁ
VAN ĐM CHỦ 3 LÁ
-
VAN ĐM CHỦ DÀY,
VAN ĐM CHỦ DÀY,

CO RÚT
CO RÚT
-
CÓ NỐT VÔI HÓA


SIÊU ÂM 2D
SIÊU ÂM 2D
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
TRỤC NGANG:
TRỤC NGANG:
-
VAN ĐM CHỦ 2 LÁ
VAN ĐM CHỦ 2 LÁ


SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM
MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM


SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC
MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC


SIÊU ÂM DOPPLER MÀU

SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
MẶT CẮT NGANG CẠNH ỨC
MẶT CẮT NGANG CẠNH ỨC


SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC – PHÂN ĐỘ
MẶT CẮT DỌC CẠNH ỨC – PHÂN ĐỘ


SIÊU ÂM DOPPLER LIÊN TỤC
SIÊU ÂM DOPPLER LIÊN TỤC
MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM
MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM
PHỔ HỞ
PHỔ HỞ
VAN ĐM
VAN ĐM
CHỦ:
CHỦ:
-
THÌ TÂM
THÌ TÂM
TRƯƠNG
TRƯƠNG
-
VẬN TỐC
VẬN TỐC
CAO

CAO


SIÊU ÂM DOPPLER XUNG
SIÊU ÂM DOPPLER XUNG
MẶT CẮT TRÊN HÕM ỨC
MẶT CẮT TRÊN HÕM ỨC
ĐO HIỆU QUẢ
ĐO HIỆU QUẢ
DOPPLER CUỐI
DOPPLER CUỐI
TÂM TRƯƠNG
TÂM TRƯƠNG
(EDDE) ĐỂ
(EDDE) ĐỂ
ĐÁNH GIÁ ĐỘ
ĐÁNH GIÁ ĐỘ
NẶNG CỦA HỞ
NẶNG CỦA HỞ
VAN ĐM CHỦ
VAN ĐM CHỦ
(EDDE: End
(EDDE: End
Diastolic Doppler
Diastolic Doppler
Effect)
Effect)


ẹO NAậNG Hễ VAN ẹONG MAẽCH CHU

ẹO NAậNG Hễ VAN ẹONG MAẽCH CHU


DẤU HIÊU VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY
DẤU HIÊU VỀ NGUYÊN NHÂN GÂY
HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ
-
HẬU THẤP: LÁ VAN DÀY
-
VAN ĐM CHỦ 2 MẢNH
-
DO SA VAN SIGMA: VAN SIGMA SA XUỐNG
THẤT TRÁI / 2D
-
VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG: MẢNH
SÙI TRÊN VAN SIGMA, RÁCH LÁ VAN
-
TỔN THƯƠNG GỐC ĐM CHỦ: TÚI PHÌNH
XOANG VALSALVA, PHÌNH ĐM CHỦ, BÓC
TÁCH ĐM CHỦ


Hẹp van Động mạch chủ
Hẹp van Động mạch chủ


BỆNH VIỆN CH RẪY
KHOA SIÊU ÂM

MỤC TIÊU
MỤC TIÊU
o
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HẸP VAN ĐM CHỦ
o
ƯỚC LƯNG ĐỘ NẶNG
o
KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG LÁ VAN
o
CƠ CHẾ HẸP VAN
o
ẢNH HƯỞNG HẸP VAN TRÊN CUNG
LƯNG TIM, PHÂN SUẤT TỐNG MÁU


GIẢI PHẪU
GIẢI PHẪU
DIỆN TÍCH MỞ BÌNH THƯỜNG CỦA
VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ :
3 – 5 cm
2


SIÊU ÂM TM
SIÊU ÂM TM
-
ĐỘ MỞ CỦA VAN ĐMC GIẢM
ĐỘ MỞ CỦA VAN ĐMC GIẢM

(
(
≤ 15mm,
≤ 15mm,
nặng: < 8mm
nặng: < 8mm
)
)
-
DẤU GIÁN TIẾP: THẤT TRÁI DÀY
-
DÀY VÁCH LIÊN THẤT ?


SIEÂU AÂM TM
SIEÂU AÂM TM


SIÊU ÂM 2D
SIÊU ÂM 2D
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
TRỤC DỌC:
TRỤC DỌC:
-
VAN DM CHỦ DÀY,
VAN DM CHỦ DÀY,
CO RÚT
CO RÚT

-
THÀNH THẤT TRÁI
DÀY


SIÊU ÂM 2D
SIÊU ÂM 2D
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
MẶT CẮT CẠNH ỨC,
TRỤC NGANG:
TRỤC NGANG:
-
VAN ĐM CHỦ 3 LÁ
VAN ĐM CHỦ 3 LÁ
-
VAN ĐM CHỦ DÀY,
VAN ĐM CHỦ DÀY,
CO RÚT
CO RÚT
-
CÓ NỐT VÔI HÓA


SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
SIÊU ÂM DOPPLER MÀU
MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM
MẶT CẮT 5 BUỒNG TỪ MỎM