Giả sử có một trường hợp lâm sàng

GIẢ SỬ CÓ MỘT TRƯỜNG
GIẢ SỬ CÓ MỘT TRƯỜNG
HỢP LÂM SÀNG
HỢP LÂM SÀNG
PHẪU THUẬT GÌ ĐÂY ?
PHẪU THUẬT GÌ ĐÂY ?
KINH NGHIỆM GÌ CHO TA ?
KINH NGHIỆM GÌ CHO TA ?
SƠ LƯỢC DIỄN TIẾN
SƠ LƯỢC DIỄN TIẾN
•
1/ MỘT BN CÓ YÊU CẦU HÚT MỠ BỤNG VÀ
DÙNG CHÍNH MỠ BỤNG NÀY : ĐỂ BƠM
NGỰC ,ÁC SĨ NHẬN LỜI LÀM , THỰC HIỆN
TẠI CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN THẨM
MỸ VIỆN X .
•
- 12 GIỜ BẮT ĐẦU TIẾN HÀNH , BÁC SĨ CHO
Y LỆNH PHA 5 CHAI THUỐC TÊ NHƯ SAU :
MỖI CHAI 500ml NATRICLORUA 0,9% PHA
VỚI 25 Ống LIDOCAIN 2% VÀ 2 ỐNG GENTA
MYCIN 80 MG , VÀ 1 ỐNG ADRENALIN LOẠI ¼
MG . TIÊM 4 CHAI THUỐC TÊ KỂ TRÊN VÀO
2 MŨI RẠCH 2 BÊN THÀNH BỤNG 2 CM
•
BS NÀY DÙNG XI LANH 50 ML , CẮM VÀO
THÀNH BỤNG HÚT RA 10 XI LANH MỠ , ĐỂ 5
– 10 PHÚT CHO MỠ LẮNG XUỐNG , RỒI BƠM
BỎ NƯỚC GẠN LẤY MỠ ; BƠM 10 XI LANH
MỠ NÀY VÀO NGỰC . CÔNG VIỆC KẾT
THÚC VÀO 17 GIỜ CÙNG NGÀY

•
2/ 17 GIỜ 30 PHÚT , BN CO GIẬT , NHÁY
MẮT ,SÙI BỌT MÉP , BS CHO TIÊM AN THẦN
DIAZEPAM 10 MG , BN BÌNH THƯỜNG .
•
3/ 18 GIỜ 45 , NHÂN VIÊN CƠ SỞ NÀY GỌI
ĐIỆN THOẠI CHO BS BÁO RẰNG BN CÓ
TRIỆU CHỨNG : TÍM TÁI , MẠCH KHÓ BẮT, -
•
, - HUYẾT ÁP KHÔNG ĐO ĐƯỢC ,BS GỌI CHỈ
ĐỊNH CHO NHÂN VIÊN : TIÊM 2 Ống TRỢ TIM
LOẠI ADRENALIN VÀ 2 Ống THUỐC CHỐNG
DỊ ỨNG DIMEDROL 40 MG , TRUYỀN DUNG
DỊCH MUỐI 0,9% VỚI Ô XY VÀ SAU ĐÓ BN :
MẶT TÍM , KHÔNG CÒN NHỊP TIM ; CẤP CỨU
, NỘI KHÍ QUẢN , BÓP BÓNG , XOA BÓP TIM
NGOÀI LỒNG NGỰC , TIÊM 2 LIỀU TRỢ TIM
ADRENALIN , MỖI LIỀU 10 Ống, TIÊM TRỰC
TIẾP VÀO TIM KHÔNG KẾT QUẢ , BN TỬ
VONG
•
4/ VẤN ĐỀ :
•
- QUI TRÌNH THỰC HIỆN : BV ?
•
- LIỀU THUỐC TỪNG LOẠI ?
•
- THỜI GIAN CÓ LÀ LÂU KHÔNG ?
•
- TẮC MẠCH DO MỠ ?

•
- BN CÓ ĐAU KHÔNG ?
•
-TÁC DỤNG CỦA ADRENALIN TRONG DD
PHA HÚT MỠ ? TÁC DỤNG PHỤ CỦA
ADRENALIN ?
VẤN ĐỀ (TIẾP THEO)
VẤN ĐỀ (TIẾP THEO)
•
- BN CÓ TRIỆU CHỨNG THẦN KINH KHÔNG ?
•
- BN CÓ TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP KHÔNG ?
•
- VẤN ĐỀ THEO DÕI SAU KHI TIÊM THUỐC
DIAZEPAM , VẬY LÀ ĐỦ CHƯA?
•
-TIÊM DIAZEPAM CHỮA CO GIẬT , BN BÌNH
THƯỜNG ? BÌNH HAY BẤT THƯỜNG ?
•
- CÓ TRIỆU CHỨNG THIẾU ÔXY NÃO KHÔNG ?
•
- BN LIỀN SAU ĐÓ TÍM TÁI , MẠCH KHÓ BẮT , HA
KHÔNG ĐO ĐƯỢC : TRIỆU CHỨNG TUẦN HOÀN ?
TRIỆU CHỨNG HÔ HẤP HAY TUẦN HOÀN , XẢY RA
TRƯỚC ?
•
- KHI NÀY CẤP CỨU CÓ KHÓ KHĂN PHỤC HỒI
KHÔNG ,CHO DÙ ĐÃ TÍCH CỰC TOÀN DIỆN ?