7bệnh lý mành phổi

DR. NGUYEN XUAN THUC
Các dấu hiệu TDMP trên quang
-
Theo tư thế
-
Đường bờ trên lớp dịch rõ
-
Tù góc sườn hoành.
-
Mất đường bờ vòm hoành
TRÀN DỊCH MP
Là tình trạng tụ dịch khoanng màng phổi
Bất kể bản chất gì, dịch trên hình ảnh x quang nhìn như
nhau
Nguyên nhân thường gặp: suy tm sung huyết,
nhiễm trùng, chấn thương, nhồi máu phổi, bệnh
tự miễn và suy thận
Lượng dịch đủ để phát hiện trên x quang phim
thẳng là 200ml và phm nghiêng 75ml.
Lượng dịch lớn đặc biệt chỉ một bên, khả năng
do ác tính cao.
TRÀN DỊCH MP
Lượng dịch MP và hình ảnh X quang
TRÀN DỊCH MP
TDMP hai bên trên phm thẳng và nghiêng
TRÀN DỊCH MP
Mờ toàn bộ một bên phổi trên BN di căn MP hai bên
Phổi phải có hình khí phế ảnh trong trường phổi bị
xẹp
TRÀN DỊCH MP
TDMP có thể được bọc thành nang.

Trường hợp này dịch được bọc tạo nang trong
rãnh liên thuỳ. Đôi khi nhầm với tổn thương u
TRÀN DỊCH MP
BN nữ 89t có tổn thương đậm độ mô mềm hình
bầu dục vị trí của rãnh liên thuỳ nhỏ trên cả hai từ
thế phim lồng ngực.
TRÀN DỊCH MP
Tụ mủ màng phổi
•
Mờ trường phổi phải
•
Tổn thương mờ không theo
giải phẫu thuỳ phổi
•
Bờ tim và vòm hoành còn rõ
Tụ dịch khu trú chồng lên
bóng cột sống trên phim
nghiêng.
Mờ gần toàn bộ tường phổi phải
Không co kéo trung thất
Trường phổi phải có vẻ nhỏ lại
Xoá bờ tim phải và vòm hoành
Không thấy vòm
hoành phải trên phim
nghiêng
Hình ảnh mờ lan toả
TRÀN DỊCH MP
•
Chụp sau dẫn lưu.
•

Ghi nhận còn bóng như mô
phổi
•
Tổn thương dày màng phổi
Mờ toàn bộ phổi trái
Đẩy trung thất sang phải
TRÀN DỊCH MP
TDMP KHƯ TRÚ VÙNG ĐÁY PHỔI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
Nguyên
nhân
Tự phát: do vỡ bóng khí
Từ bệnh lý phổi:
Do chấn thương
On CXR, a PTX appears as air without lung
markings in the least dependant part of the
chest. Generally, the air is found peripheral to
the white line of the pleura. In an upright film this
is most likely seen in the apices. A PTX is best
demonstrated by an expiration film. It can be
difficult to see when the patient is in a supine
position. In this position, air rises to the medial
aspect of the lung and may be seen as a lucency
along the mediastinum. It may also collect in the
inferior sulci causing a deep sulcus sign.
Pneumothorax
Trên x quang ngực, TKMP là vùng hiện diện khí
không có nhu mô phổi. Thông thường, khí thấy
được ở ngoại vi giữa thành ngực và màng phổi
tạng co lại, nằm ờ vị trí cao nhất trên phim.

TKMP phát hiện tốt nhất khi chụp ở thì thở ra
trên phim đứng thẳng.
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
TKMP tự phát
TKMP
Dấu hiệu nào của tràn khí màng phổi?
Màng phổi lá tạng co lại (mũi tên xanh).
Đường nằm ngang hiện rõ (mũi tên vàng).
Bình thường không bao giờ có đường ngang
này trừ khi có tràn dịch và khí đồng thời.
TKMP
TKMP
TKMP
Có thể thấy TKMP?
Có một nang khí ờ thuỳ trên phổi phải.
Do vậy có thể nghĩ đến một TKMP do
bệnh lý nang phổi.
TKMP
DTư thế chụp nằm khó phát hiên TKMP, và
khoảng 30% trường hợp bị bỏ sót.
Một dấu hiệu cần tìm trong TKMP chụp ở
tư thế nằm là “dấu hiệu rãnh sâu” 'deep
sulcus sign'.
TKMP
A tension PTX is a type of PTX in which air
enters the pleural cavity and is trapped
during expiration usually by some type of
ball valve-like mechanism. This leads to a
buildup of air increasing intrathoracic
pressure. Eventually the pressure buildup is

large enough to collapse the lung and shift
the mediastinum away from the tension
PTX. If it continues, it can compromise
venous filling of the heart and even death.
Tension Pneumothorax (PTX)
The above film shows a right sided tension
pneumothorax with right sided lucency and leftward
mediastinal shift. This is a medical emergency. Failure
to place a right chest tube immediately could allow
venous return to diminish and lead to possible death.
A hydropneumothorax is both air and fluid
in the pleural space. It is characterized by
an air-fluid level on an upright or decubitus
film in a patient with a pneumothorax.
Some causes of a hydropneumothorax are
trauma, thoracentesis, surgery, ruptured
esophagus, and empyema.
HYDROPNEUMOTHORAX