1
ĐẶT VẤN ĐỀ
!"#$%&'()*
&+!,-.(%/01
2%*3%"*4$+
567&&"(#89:
;*&3*+4","(%*3
!5%"<==2&
>?*+3&@A
+B*3=C*;*D
$E"ECF"A&E<":,GA(H3
&#IA&JKABAK*C*??
LM5=/N1
OE?(%"9?:="K?P!A
?P!*?P*+3A":"??
J()Q/R1S=7"E&TUUA5EQ"9?
:5&J*:%*3VW5
X*6YP#Z0[RR\/]1AX*X^Z0[_]\/`1*:%
>A*;*DS5O#&OZ0[a`\)SC
$=>QHA#(QQH5(H
/b1SI:5&JXcZ0[bN\
/_1AdeZNffR\/a1AccPZNff]\/[1*:%*3
g5$=K>$&
8*:=E!(A@(%AQLA
=E!B(#=:AA3<##(hi*=E!
<.($>QAP Ai/0f1A/001
2
jk+SA:A*+":,*J#<=*:
":#*&EJ5J5EQ2=l?
!L5*:KVPk+SA(Q
5?mA(?5L+!k3
*C=A&E*Q(H3":no2E*:33p+C
Vk+S)K"(%A @"9E5
":“Nghiên cứu tuổi mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam
trong độ tuổi từ 6- 12”q"(>!+$*:K
?5**$":&mP&?"(VP
k+S*Q85W
1. Xác định tuổi mọc răng vĩnh viễn của trẻ em Việt Nam trong độ tuổi
từ 6- 12 tại 8 tỉnh thành theo chương trình điều tra của Bộ Y Tế
năm 2011
2. Nhận xét mối liên quan giữa tuổi mọc răng và giới tính của trẻ
3
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. SỰ HÌNH THÀNH VÀ MỌC RĂNG VĨNH VIỄN
1.1.1. Sự hình thành răng vĩnh viễn
1.1.1.1. Hình thành mầm răng
O3*;*DJR"<W8Am*@
• r"<8
O&3*;*DAps"?A"t
%)!.&l?+(>pupp3
*:L(h*35=EZ\X
=$=)@Rv]A?&@Jpp358
(5<#Jpp3(3(h!*Q
p)>*w&x/0N1
Hình 1.1: Giai đoạn nụ [12]
k]@A)"#Jpp3"?>8pp3
*-*;*DS8pp3m0
"(3&"V*mN&V"(&Ja
S8pp3Q*;*D&@E7
4
37"<&x#*:L4?27p%#
"44$+#B=pp3*:L4"
38pp3Q*;*D
k @Rv]A8pp3Q*;*D
$4$+=<4>NO"?#B=
pp3*:L4*38pp3
QN* V"(&J[*!w8pp3
&@* V5]K
c.8pp3Q*;*D":(4$+)*,
L>4L&EC*54(H#(Q
Z"!*Q4(H#(Q\A54(H#(Qyw#*:L4*Q
*!+/0N1
• r"<mWEp@3 AH<
Pz4!A<m5 Ep4
HP* B*<QEp<
@8"p= X ="9?WHPA
*p
Hình 1.2: Giai đoạn chỏm [13]
5
• r"<@W
{B="<p+?Z"<(Q
GQ5*:&L(Q\2"<=?N"
"LW
vOE4 >p@PQ*QEp Z&E
J37"<l"<@\4",
3(HB
v?p+?"<=5pPA=5pl
(.p+?Ep&
Hình 1.3: Giai đoạn chuông [13]
$<W
vH<PtW
|n@PQ
|X(QEp3
|XQ
|n@PQ
vS
6
vn
+ n@PQWq)t3@
Epp@PQ$="K*:3w=P
*,L*Qp@PQj%&'p@PQ(
p+?A ?3&!*@8A(&"!*Q
=5pPA }H*s4E4H
n@PQE4 *QQ(Qpq!*&Q&P
n@PQ*p@PQ5E*Q)
*w$H<PA*w=y3p~P^?
#8J3B
n@PQ>*I&"K$>
H<P*@(%p5
+ X(QEp3
2<5&!Q$HPEp=p5?$
:(HpA ?
•
*?:"@p(H
#A!*Qpq!*&Q&Pr>Ep?&J
p<(QA"($p)=#P?L#*$H
pJ(QAJFEp(Q
6ps"?<PAQEp3ps"J""
Q=5p<P=*Qp@PQH*
><4
X(QEp3?*IH*##(h*Q
kIHW(QEp3(K"+?#8pJ*+
!<>H)p5""EA*>&J
E3B
7
kI##(hW$$##(h$=7+!<
=5p<P
+ XQW
rtRv]QEp}A8"*(H"!A?
L(HpA:#pPA=P*:P
&"?:!&:
XQ=qC*Qp@PQ
kIW*3*@?P
+ n@PQWtEp8$A?B
3p#8*pBp(H2Ep
:#P*#=3<"Bp"E&p+?
=5p<P
kIWJEp<* "p+?=5
p</0N1
1.1.1.2. Sự hình thành thân răng
n@PQ&"9p+?):=5p<
PA??#8J*QEp<* ")
=5p<AEp<&3"9?<=
XQ"(<5"5q>QEp<P*Ep<
AQ=5p<P&m+!<) *
B=="K*:=?Q=e*C=BH
<P4$+*QEp<PyE*<5QP
2EPQP*Q&EEy3*E
p<*<P=42&"?)*w$H
8
<PAEp<H<P&@7
A#€"Ep+?&@7Ep<PQ*"?
p+?Ep<Q
cP#=5P(Q7B=
58A(<QEP<"(3P
(Q7*pt==•#A=5
*€H 5
6B3H<Pps"?/0N1
1.1.1.3. Sự hình thành chân răng
6B3A*w$H<P*€I
(&@p%p+?=5p<PQA3
pp3tNQp@WQ!E*Qp@P
QA&@I&Jp+?=5p<P(*€
I#8J*QEp<*")=5
p<‚Q5E*Qp@PQAQ=&@?
J()3"EK5&EX=P(Q
}""B4!K5&E)L#(Q<pp
@p~P^
{!*QBAp~P^4!#(QP(Q
}"*=•#
{!*Q:B3p~P^3>pp3
**!*Qp)*)>A7"?p<
4!#(QP(Q}""3B5p+
9
O=&QB33p~P^?*$"
7A?"<>#L>"p@m)K
!J*8pp3cPƒ/0N1
1.1.2. Sự mọc răng vĩnh viễn
1.1.2.1. Khái niệm
c3"?"#=
7*,Lp"?4(H"E*,L+*
="K*,L="%!/0N1
25BA#P5FXcZ0[bN\W%"
"(4",&?p$&'B 5&m
*$="()+/_1
?$:J=E"("("JL#,=H
74(H"E&4$+&+W
()BA=;<‚()A-
>A<4(H‚&x9#B=q‚
@5&E)?!c!M=5B<"=
*&p~P^*A!=E!&
#HAJ()"p+=E*
=E=5/0]1
O"(R"<W
v2="K*,L%&'J!"<3
@A"<#,=(Q&
vr"<*:L}"(ps"7*+3
B*&E &"<"E}A
"<Z#,=\:
10
v2p>="K*:*,L"+
!3t<+*:"<#,=
A="<#,=&/0N1
2K&?A*"??*;*D"(
?spJ00
Bảng 1.1: Tuổi khoáng hóa, mọc răng và đóng chópcủa các
răng vĩnh viễn [4]
r n S ~S0 ~SN ~X0 ~XN ~XR
~3
2
]
„…
2
]
„…
2
`„…
6
2
[
2
]„…
2
0N
`K
ns"
&?
2
R
2
]
2
`
2
0a
2
N]
6
RK [K
~
B
]K `K _K bK _K RK _K 0NK
c _K aK 00K [K 0fK bK 0NK 0aK
{?? 0fK 00K 0]K 0NK 0RK [K 0`K 0aK
1.1.2.2. Thời gian và trình tự mọc răng vĩnh viễn
27&JbKp>##"(=Epqp*;
*DO*;*D*&Qsp*;*D?
]"<W
vr"<0WcQ$*->
*;*DW7bvaK
vr"<NWc-p5*;*DW7av0fK
vr"<RWcAm*QW
ps"70f"E0Nv0RK
vr"<]Wc&@70_"EN0K
11
Hình 1.4. Tuổi mọc răng vĩnh viễn [15]
23*;*D/_1
~5 bv0vNv]vRv`v_va*bv0vNv]v`vRv_va
~#(Q Zbv0\vNvRv]v`v_va*Zbv0\vNv]vRv`v_va
Tuổi mọc
r_vaK
nav[K
S00v0NK
~S00fv00K
~SN0fv0NK
~X0bv_K
~XN0Nv0RK
~XR0_vN0K
~#(Q
~XN00v0RK
~X0bv_K
~SN00v0NK
~S00fv0NK
S[v0fK
n_vaK
rbv_K
12
Bảng 1.2. Tuổi mọc của răng vĩnh viễn [7]
Răng Hàm trên Hàm dưới
-> _vaK bv_K
-p5 av[K _vaK
00v0NK [v0fK
m$ 0fv00K 0fv0NK
m 0fv0NK 00v0NK
Q$ bv_K bv_K
Q 0Nv0RK 00v0RK
Qp 0_vN0K 0_vN0K
1.1.2.3. Giai đoạn hàm răng hỗn hợp
• Giai đoạn 6-10 tuổi:
{B="<.Q
r>bv_KAQ$5A->>
8"**;*D=E ps"*<&Q*Q
-"!#+2(%->~e(QA"?Q"E
->~2-~e(%*:L(h*Q>
*#=(Q#(Q(h->~24$+
p">.tQ):"3L5>
c=E!J()"Ep3(%
*;*D&J†?Zpt&L(Q>*&P
)> \*Q&J?Z&L(Q*;*D\
27_vaK-p5~e5-p5~2
"?-p5~2(%*:L(h*"("(*:
" *,L%(hSE&@?".=A%
13
yp,C<Ayp,+*4=2(%
=?JK>(Q&=8A#*&
UvSECD-p5y*:LE*B=
&Qs(*Q-#(QO&->A-p5"95
" *,L3!*€I)
6J[v0fKA$J*;*DZ7~Xp\"9"(
34B*s"4?3$=
Qp3@*)?2%=!
>*~Ops"5A@(%35B=4J=
)pxQHpx70v0A`2K&L(QP:4
>A~O$AQHK&L(Q4
*;*DA~S$A&J0A_)~eAfA[
)~2.p56J5+="(&JXPP^=
• Giai đoạn 10-12 tuổi
{B="<.
r"<=.=*;*D
>*>$~e(%8w A
="?~O$~22@(%)~eA*;*D
(Q~S$*j~2m$(QA
"?"E~S*c=s*#=3
=(H4)p5
O&~O8A4J=":G&Qs~X
$c ~X$~2s&Q*Q9~X
$~ej"<=>p+G#I
+G$?+JA?7"(&Qs
A+<=
14
~X(%=~S%s
2=5P~PA?~X(Q~S
0_‡(%6"?A~X$?p,"F=5*:
~+(=HE)p+Bp,$Q~O
e"?(H~X$+:HA~S
yp,C+*:L(hACL?p,&•
&@"(
• Giai đoạn sau 12 tuổi
67&~XA&Qs"9"(3
(H"!GPJp:W(QA:*:"
8Uv=&~Xy$=3J
~Xp"6@4",L4%
~XpA?="Kw=7S3A)>Q=
5QH)Q*)>Ql
H)Q
67&~XA&Qs"9"(3
(H"!GPJp:W(QA:*:"
8Uv=&~Xy$=3J
~Xp"6@4",L4%
~XpA?="K'7~P(QL%
p3&JNfA`KS3A)>Q=5QH)
Q*)>QlH)Q
Qp$A#(%&@?"
.55#Dp,+AB=:!<S>!<
"?&@G"A*5DI?>!<
J()B#"E&QsAB=5>p+
M)&Q#(H
15
?:(%AQ"(H*w-*;*D
p3(%A(&~X*$~Xp<
"F=(Q4@+?-A"p+-#(Q/0b1
1.2. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI TUỔI MỌC RĂNG
1.2.1. Các yếu tố toàn thân
1.2.1.1. Giới
?$:5"9GqV>QHV
/0_1A/0a1?&p+?M;>-p5*
5*#(Q/0[1A/Nf1O5+%
p3]vbA&p+Q$*;*DjQ
>AQH"(#3*+Q
HO#D58A"p+!"<
3A?&>QW&"
4$+*Q$:H)QZNf‡5A0_‡#(Q\
**Q>QZ0N‡5Aa‡#(Q\/0[1A/N01j>QA
5?QHmNA*)
#(QmN?(QQNA)Q
E33(</N01
1.2.1.2. Di truyền
oE!#=:&:
55"@-"9GG+(H"(Hf[
/NN1S>55V"@*,P"9"(G+
(H"(H$$(?*€H>B&@?
+*Qc*J"9q=E!#=:J()5
:H/NR1
J5#*5s":G&
*:%>&/N]1A/N`1A/Nb1
16
*;*DQH)(%Bˆ*Bc‰vˆHBŠ
*(%/N_1
?!!<#=:"9"(pE?J()Q
~EB=C*;*DA!&?5*Q+(
E!<#=:?"(!<B=J()
Q3P*‹Z*L#8(3P
&@A~PA=#k…\*>
!<E<"Ep=4(HZ(<J"I
Ap+"4(H\S&5QE8
()B=C#:7J/Na1
1.2.1.3. Dinh dưỡng
c#w>+*:J()##(hQ
*;*D3&EA(l?pq*:3<=#
#(h&x#4$+Q%&'H$?5QC
/N[1e#(h?J()$Q"EKC
5"E•B&AE##(hAEAI4(H#
E*eEO$8
*t"**eˆJ$
ke$=E%*(E
"?#h"I*e$/Rf1
1.2.1.4. Sinh non
2PK=EEQA"(",;V"(
(QR_&'EBV#(QN`ff2T+
3="K#B!*"(p7`v0R‡)
(Q/R01
BVH=3(%"(@C
G!L4$""V"V
17
Œ()*+5*
"(5~E5":p+5
"<>A&+*:p
*;*DA"p+*;*D3$E5
lGq%V(%C
H*Q>V"wK/RNvR]1
1.2.1.5. Yếu tố kinh tế xã hội
2$:5"9Gq>V4$B7
Q&E49H3QH>V4$B7>
Q$H/R`1S(%qV4$B7QH3
"(?&mPA##(h!H*>=E!=?J
()QQp2=5Al?!5
&<&@*qK&@?&
p+*:=E!&Ev49/Rb1
c*5$=3*;*D?&
>>VP4$B7Q&E49&"
5&+)V?4$B7Q-#(QA
IV4$B7Q$Q$#(Q/Rb1
1.2.1.6. Chiều cao, cân nặng
?!(Hz>:ABH*
/NN1/R_1j>VH*H3?$L&
p+3p&"??!5
y>>VC*C
S55>Vpx3*l
Gq?!(HyWVpx33+QH*
QHp370AN"E0A`*QV?G!&!
Hp3(%/Ra1
18
1.2.1.7. Hình thái sọ mặt
c#w?!5mV*Q
B*(l?5q
QN?&)"!(&Qs<……*
<…4(H/R[1
$:5Gq3*5A
"p+Q3CH)>p+B&Qs<
………4(H/]f1
l:5"9J()&5
S5"55&L<=?&*:
3+)p+B&Qs)*&QsBO&
=&JbKA=5h€Im/]01A5E
85
1.2.1.8. Nội tiết tố
O$Bpq=EE(%B=J()$Q
QpHAptJp2=EA
=E=5A=ECA*J=EC
>!<E(%$?!5Q3<C
*;*D/]N1A/]R1
?5qV?=E(CpE
#P()*=Ep,E3
(%QH/NN1
1.1.2.9. Các bệnh toàn thân
~Ep+B"(p=*":C
A*G?""(%!"/Na1/]]1?
:HE&B=C=A((%5
Q>>&@=AJA4H="K
J()Q<4(H
19
1.2.2. Các yếu tố tại chỗ
2=>QWP•A&K>?B5N‹R
3*;*D=EyQAEK>&BQ
ps"5y*;*DC/]`1
S5eP$=A&K>E*;
*Dp5#(Q?B"9"(&0‹N:#3*;
*DyQ*(</]`1
I$(HAB&@5A>DwA#L
&QA4Hp:*;*D)#(Q&??
"5A"B==E!*;*DC
1.3. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM
VỀ TUỔI MỌC RĂNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
1.3.1. Một số nghiên trên thế giới và Việt Nam về tuổi
mọc răng
1.3.1.1. Trên thế giới
S=7E&TUUA5EQ"9?:5*:
2PXcZ0[bN\3%""(4",&?p$
&'B 5&m*$="()+/_1
{E0[_]3X*X^"9"("(%>
**;*D/`1
S0[[[AŽnO#P"9"(pJ!&5%3
AK>**;*D
{ENff]A&55R_]]**57]v0`K
!<2PA…JcPc"9"(&ECW7m
53Kp3*;*D)>QH
#(QQH5)J€>2Q>
35QHmN5/[1
20
1.3.1.2. Tại Việt Nam
jk+S=(?:5*:K*3
*;*DVPk+S("9?$:5"(E
5:G&
2P~2-~wA3"?"
#=7*,Lp"?4(H"E*,L
+*="K*,L="%!/0N1
2P&EJ5klUB„@A2(Hc<elA
2S2Z0[[b\5000NV7bK"ERK~
SvX$=%>VP)~SAX
?&p+&@"&*QVPk+S(*Q
(Q3?&p+z+‚":&+##(h?J()
"EKV/]b1
SA5*:3*%*;*D
S=D2,c‰2A~'66A~2-~wZNff_\"9
&ECW!Q5 bAb`KA#(Q
bARaK‚->5 _ARRKA#(Q bA]
K‚-p55 aAN_KA#(Q _AR_K
Jl "(€3KpEJNQ
bev0evb2v02vNevN2/]_1
cQ"B=5S=Dc<~*5N`baV
V7`vaK)RGA!Z~SA2n3AX<OH\"9G
q->A-p5Am$*Q
$#(Q(%QH5w!
Q$Q$5&JbK/]a1
21
1.3.2. Một số nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về các
yếu tố liên quan tới tuổi mọc răng
1.3.2.1. Trên thế giới
25EQl"9?$:@35*:=E
!J()QptJ=E!B*=E!<.
S5O#&OZ0[a`\)SC$=>
QHA#(QQH5(H/b1
S5cƒp^••A6•Pvd•cAXPv•*
c2A*~Yc•$=qVBˆ*c‰vˆQHV
!)BŠ/R1
1.3.2.2. Tại Việt Nam
lP&EJ5klUB„@A2(Hc<
elA2S2Z0[[b\5000NV7bK"ERK
~SvX$=":&+##(h?J()"EK
V/]b1
SA5*:3*%*;*D
S=D2,c‰2A~'66A~2-~wZNff_\3
#(Q(%(Q5w5*>(%QH
Jl"9&ECq€3"(
L‘BŠ’W!Q$#(Q(%"5
Z&*Q€3KpEV(%B“*Bˆ\/]_1
22
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
v2<aG‹!"(no2EP(H3":
33p+C"(%Nf00Wo5nA~In3A~JˆIA
~EAS2CA65rA62A2!~tLc
vk+{<~cv2(%{<o~S
2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
2.2.1. Đối tượng
~"Kbv0NK"!<aG‹!5
2.2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
v2VP"K7bv0NKZL"E%"E
5\A"<(%*H)"(
aG5
v2=+*&5
v{("tMp!•(%V"
5
2.2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
v2VP&@q"K5Z”bK•0NK\
v6@<(%E5
v6@"tM5
v2Vp,#,CpFA#,3Asp+J()Q
"*Ap,$(H*w
v2VC$px3
v6@?$Cp!•(%V
23
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
2E&E55=@Js
2.3.2. Cỡ mẫu
/][1
Wh€5
W2T+"<#+"Kbv0NX$=–fARP
5•p&X&*ZNf00\/][1
#WO!(H"!Z#–ffN\
—
0v˜‹N
W~+!C=)4$[`‡Z–0A[b\
e•W~+!E&E5Ze•–N\
#–fAfNA*C=–]fRR
2.3.3. Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu nhiều bậc ngẫu
nhiên
v nC0WG‹!
v nCNWC‹=+
v nCRW49‹,$
v nC]W(%
v nC`W"!(5
v h€W€5]fRRV!K!V"5F
7bv0NK""E"t<aGP(H3
":no2ENf00
c.G0=+*0!A,49,$"
+58":"(E<](%A]
(%2~O=+*!5"9"(4B=#@
24
3L"oE(%(H385g!*:o
ENf00
2Go5nW{:"(E<W
v 2,49o5nW
|ˆ(%22BW6(%6{tA2~O2@~+
|X8o5W6(%nEk{A2~OX5~tˆ
v ~=+o5n3W
|2,$o5n3W6(%6{tA2~O,
$o5n3
|U9F“W6(%F“A2~OF“
2G~In3W6(%WwLXA2~Ow
LXA2{@2EA2~O{@2EA26
n3A2~O6n3A2,$nA2~O,$
~JˆIW{:"(E<W
v 2!~JˆI
|gCe(H6W6(%~J2A2~O~J
2*(%•elA2~O•el
v ~=+•X9W
|2,$•X9W6(%,$•X9A2~O,
$•X9*(%g!2$A2~Og!2$
~EW{:"(E<W
v 2!~EW
|ˆ(%2C2W6(%2C2*2~O
2!S$
|ˆ(%ˆ W6(%ˆ *2~OS=De
v ~=+ˆ{:W
25
|2,$ˆ{:W6(%2g!2J*
2~O,$ˆ{:
|U9ˆ•W6(%~(HXB*2~Oˆ•
65rW{:"(E<W
v 2,49~25W
|ˆ(%2@BW6(%2@BA2~O{@~tN
|U9c‰{W6(%c‰{A2~O{@~t0
v ~=+rt:W
|2,$rt:W6(%,$rt:A
2~Oc2,~t~<
|U9X2<W6(%X2<0A2~OX2<0
2GS2CW{:"(E<W
v 2!ˆv2W
|ˆ(%6eW6(%6eA2~OX5
~tˆ
|ˆ(%nJ•W6(%2$2RA2~OS=D
k2.
v ~=+S~JW
|2,$6~JW6(%6SHA2~O
X(H2Ek
|U9~~JW6(%X(HA2~OS=D
2n3
2G62W6:"(E<W
v 2!62W
|U9oW6(%S@23SCA2~Oˆ
nB
|ˆ(%2!S$W6(%S@g=:A2~O2
~({<