Triệu chứng học nội khoa tập 1

TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ QUẢNG NAM

2008



TRIỆU CHỨNG HỌC
NỘI KHOA

KHOA NỘI

BS NGUYN ST

2

MỤC LỤC

NG 5
 29
PHNG P 75
  81
 87
 91
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 102
 108
 119
CÁC PHNG PHÁP  134
CÁC PH 140


 146
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 163
 168
 
HÌNH 172
 178
 183
  183
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  199
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CÁC PH 215
 227
BS NGUYN ST

3
 237
 244
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 414
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BS NGUYN ST

4
 463
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KHÁM C 544
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 581
 589
BS NGUYN ST

5

ĐẠI CƢƠNG
BỆNH ÁN VÀ BỆNH LỊCH

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BS NGUYN ST

6
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1. Làm kịp thời:
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2. Chính xác và trung thực:
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3. Đầy đủ và chi tiết:
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4. Đƣợc lƣu trữ lại:
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BS NGUYN ST

7
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NỘI DUNG BỆNH ÁN, BỆNH LỊCH

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1. Triệu chứng chủ quan:
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 
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
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2. Triệu chứng khách quan:
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-     
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
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BS NGUYN ST

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
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I- NỘI DUNG BỆNH ÁN

A- HỎI BỆNH

1) Phần hành chính:
N              
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BS NGUYN ST

9
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
-  

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
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2) Phần lý do vào viện:
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3) Phần bệnh sử:
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4) Phần tiền sử:
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10
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
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
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B- KHÁM BỆNH
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BS NGUYN ST

11
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II- NỘI DUNG BỆNH LỊCH
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A- GHI CHÉP MỆNH LỆNH ĐIỀU TRỊ
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1. Rõ ràng và chính xác:
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2. Ghi hằng ngày:
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B- THEO DÕI DIỄN BIẾN CỦA BỆNH TRONG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ
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C- THEO DÕI KẾT QUẢ CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG
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BS NGUYN ST

12
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
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 
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III- TỔNG KẾT HỒ SƠ BỆNH
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BS NGUYN ST

13
IV- LƢU TRỮ HỒ SƠ
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2.  
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CÔNG TÁC KHÁM BỆNH VÀ CHẨN ĐOÁN.
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BS NGUYN ST

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I- CÁCH TIẾN HÀNH CÔNG TÁC KHÁM BỆNH
A- NƠI KHÁM
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B- PHƢƠNG TIỆN
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C- THẦY THUỐC
BS NGUYN ST

15

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 



D- NGƢỜI BỆNH
- 


- 
              



BS NGUYN ST

16
II- NỘI DUNG KHÁM BỆNH


- Khám toàn thân.
- 
- 
A- KHÁM TOÀN THÂN

1. Dáng đi, cách nằm của ngƣời bệnh:



- 
não.
- 

- 
- 

- 
2. Tình trạng tinh thần của ngƣời bệnh:


   
ràng các câu h
 

n

BS NGUYN ST

17
- 
- 

- 
c. Hôn mê:  
   

hôn mê sâu:
- 
- 
- 
Hô

3. Hình dáng nói chung:

 
- 
- 
- 
- 


 
 


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BS NGUYN ST

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

 
 

- 
- 
- 
- 
- 
- 
 
ít.
*) Nguy
- 
- 
- 
 
 
- 

- 

tính (infantilisme).
 


BS NGUYN ST

19
-  
-  

-  
             
             

-  

4. Màu sắc da và niêm mạc:

 
- , 

-  

-  


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 
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           
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BS NGUYN ST

20
- Vàn
- 
- 

 

 

 


- 
- 
 

5. Tình trạng da và các tổ chức dƣới da.

 




- 
- 

- 

 
thái:
- 
BS NGUYN ST

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- 
 
- 
- 
:

- 
- 


 

- 
- Suy tim
- 
- 
- 
- 

6. Tình trạng hệ thống lông và tóc.
Có th
           
không có (râu): 
(Cushing).
a:
BS NGUYN ST

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- 
- 
- 
B – KHÁM TỪNG BỘ PHẬN






   

1. Ở đầu:

- 

- 
2. Ở cổ:

- 
- 

- 
3. Ở ngực:

- 
- 
BS NGUYN ST

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- 
- 
4. Ở bụng:
- 
-  
- 

- 

5. Ở các chi và cột sống:


- 

-  
 

- 
- 
- 
- 
 

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C- KIỂM TRA CÁC CHẤT THẢI TIẾT VÀ MỘT SỐ CHẤT DỊCH.
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1. Nƣớc tiểu:
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2. Phân:
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3. Đờm:
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4. Chất nôn:
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III- CÁC PHƢƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG
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1. Để nhận định hình thái:
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