1
ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và MốI LIÊN QUAN GIữA
MộT Số YếU Tố SINH THáI HọC Và BệNH SốT XUấT
HUYếT TạI Hà NộI TRONG HAI NĂM 2008 Và 2009
!"#$
%&'())*+,),-
.(),-
2
ĐặC ĐIểM DịCH Tễ HọC Và MốI LIÊN QUAN GIữA
MộT Số YếU Tố SINH THáI HọC Và BệNH SốT XUấT
HUYếT TạI Hà NộI TRONG HAI NĂM 2008 Và 2009
!"#$
%&'())*+,),-
.(),-
3
/01
Với tấm lòng kính trọng và sự biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn chân
thành nhất tới: – giảng viên bộ môn Thống kê – Tin
họcTrường Đại học Y Hà Nội. Là người đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận
tình và tạo mọi điều kiện tốt nhất giúp em hoàn thành khóa luận tốt nghiệp.
Sự tận tâm và kiến thức uyên bác của cô là tấm gương sáng cho em noi theo
trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu.
Em cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các thầy cô trong Bộ môn Thống
kê tin học, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo và Viện đào tạo Y học Dự phòng và
Y tế công cộngTrường Đại học Y Hà Nội đã tận tình dạy dỗ em và tạo điều
kiện cho em hoàn thành tốt khóa luận này.
Em xin cảm ơn các anh chị thuộc Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội, Sở Y
tế Hà Nộiđã giúp đỡ, truyền đạt nhiều kinh ngiệm quý báu đồng thời tạo điều
kiện thuận lợi để em thực hiện được khóa luận này.
Cuối cùng, em xin gửi lời cám ơn chân thành và kính trọng nhất đến
những người thân trong gia đình. Những người đã luôn chăm sóc,lo lắng, tạo
mọi điều kiện mỗi khi em gặp khó khăn để em có được ngày hôm nay.
Khóa luận này chắc chắn còn nhiều thiếu sót, kính mong sự chỉ dẫn và
góp ý của các thầy cô, bạn bè để nghiên cứu này được hoàn thiện hơn.
Hà Nội, ngày 24/5/2013
4
0
!"#$%&'()*+(,-+./.0
,#1(23()+.4156,#1(2 7(&'18(0%895
8:1;(<1 -*2<=<">#6 )(?#@(,1 !"#$(
(,#1(+8&(A1&'B1C<(,1CD( E1-F# =
G8-
H#
5
023
G G<(I1#I
GJ G<(#D(#%)(
GJ G<(#D(#%)(I1#I
K<L K<!#
K<LL K<$(5#
K<M K<!CN1$%
O :F3())1P
;1;F&P
456
G<(I1#IQ<(#D(#%)(I1#I"C>(,#%RSD.(7612%
*H6*8,#I1#I12%,(B1?##I*I1%.(TUVWP(7D(
!(XCY1:(*H"P8(Z">([81 =12%(>(\"P8R
1&]6 ()8^5(EC>^81"8DR8RF _I51`1
a?#(21a#0R#&P
1 9 (,- () 1P &P (7 ! @1 bccccc C>
GQGJ67(D(d6be(,1<!*f(P([816(,gI"<(&'1CH
SR#D(X(A8;*HGa#(-&'%891$"89
Uhic(\j"*I.6k(E)9Ulhc^!l?#<11$
*HGQGJ69Ullb1D.mn"a<%8)%"Ucc
&PTdV6ToVM>"&#,51,^p8Y1>(P60%)#pB1
q82%=ME&m1G+",51!10*HGQGJ
(,-()1P(,1r19?#^(D%+1#%X8$#?#@(,a
(,N1C>I"\
6
W>("5(&P! 7$#!1s6&R#62%"R# >
(#$"'*H.=((,XI(<1 -0:F3())1P(Ep
W>((A9Ulto)9Ulii!<1&]u8)("PD(8P
=&P(,1 #8+B1q82%=ME&m16(7(,#1
CE19!bccccvUccccc1&]uGQGJM>GQGJ
"&#,51,^p8Y12#(:B1`16B1[#w18*#%-@
R,#1M> B1K#D(>pB(H@8Y1B1(B6m!
#8/(m<1TnV6TbV
5"(,#1(2 ()689!6^50D(&PY18P+
.=((,X ()8B(H!^ )51x..@R#8DR
&$(5*2&B1y6B(,&]1BS6()#&P\(z
r1%)#(<%1y.#6CN1$%.=((,X6"2%(,#%R812%*H
A9Ulld)%GQGJ"#B"C>1#%X{1a#(,1=
C>(,#%RSp58P<u812%(>(\8R ()|1
&F _I01&]*269Ulli8;*HGJ"P@%,(\5
8P<uQ)("ooidQn6(\Ucce?#$6#%>}UdQUd~8tUe^6.&]1
}UnUQddi~6(Z">u(,-Uccccc*2"Uob61D.U6b"a8P1\Uc
9(,&P•#<">#(<1 -(D%1\Ulllvdcco<uGJ
!#&P11@R#6&11\dccnvdccl(Z">u"\!#
&P11(919dcct6<uGJ"dnib(,&]1'.61D.o6i"a
8Pdccb6)bd6nbe<u0 #8+RMuxC>(9dccl
*HGJCY1:8P<uQ([81"UtclnQn6(Z">u(,-Uccccc
*2"dnb6l1D.U6l"a(Z">u8P9!*H"P1aD(}9Ulli~
TtV
>%y1(&!8>#?#@X.41C>|1&
& ! (#< R# (,H x >#6 C> .=. *#% D( X .41 <1
GQGJ".41<18I(X1!..a19x*HGQGJ
7
.=((,X`1(]#1D.(-(">#B1(=.41<1C>
*Hy1(B()R(ۥ789:;<=>8%?@%A8BC<D:E:FGHI'G
J:K'<L?MDNOI?DM:G%?%P:%A8BCQRG%MD?SIT?%INO??U:CL:?VWGJ
%':GX<())YBC())*Z
0[8?:FI\
1. !"#$%
&'()*++,-*++.
2. /01234(5#$6-
!"#$%&'()*++,-*++.
8
1,
]^!
,_,_4`0a!bcbd
,_,_,_>G%GJ%e'
G<(#D(#%)(I1#I"5(C>(,#%RS12%*H*8,#
I1#I12%-W,#(,#%R(A1&]C>11&]"*#<(
L#I*II1%.("B(,Y1(,#11(,#%RC>0%)#xX
0<(#D(#%)(I1#I"<(6#D(#%)(8(=(#%)((&m16!(X*f
)<81@(X(7(#a8,<"\B1=#6)# B1&'
s=P8[(,7 H.(]*S*f)([81
H1‚C>1==(}C>"21~€
1&]<1x)(A8Y1!:*Hx"&#GJ(,1
841Un1%!CX#><(5(15(6"-(;(Adƒh1%8!7(D(
d(,1=*D#>##€
v MX#>#D(#%)(!(XpR#F5 =#&€1>.=.*2%
(u(*&m1(76DQ@1#D(>p*&P*6@%=#2,91x
@%=#
v Fa#6=96C#`B6B
v #1#%)(6.=(C
v #m6# P.6F<u(
v W$(8^6"CE
v #C;18Y11xD#8Y11
,_,_(_P8G%fGJfNQRG%
M>GQGJ*8,#I1#I(#5!„"88,#N„"8,*I6
",C,8,#12%-!n(%.#%)(("vU6vd6vo6
vn)#SU(,1n(%.I%6…(\&'S*H#<(]8P
8,#(%.I#%)((!Lx*Y@n(%.I#%)((! =11#%-
9
#1"x>#!61K(\,8>C@8>/&'U8(=1
# S(,Y18PCD( k(%.I#%)((ThV\W>(!+
"�@n(%.I8,#*I1#I(#%-.:C)m@"(%.Id
,_,_-_789:;<Ef<MCGJ8g'bd\
G<(I1#Ix>#Cp=(,>#F18*D#>##2%€F
a#6#p#^a#6#m6# P.6C_1*6=CX#>#D(
#%)(81@C\a#6x*Y=xX"214.;(#58
(#:C>2G<(#D(#%)(I1#IXEx>#Cp<(6x
C>[!<(D.(76#D(#%)(61!(X(8,<"\(#a
WR"216<(#D(#%)(I1#I.21@(X#a#8A.@x
,†,>(6@%,`1(]8P(E(,\1=#CHBx5F1<(I1#I
&'I"5F1C1`=xX0<(#D(#%)(I1#I
‡8P#%(#a6CX#>Cp\6 ˆ(#%)(=.51\
x(;(#%)(=.62(%"\6*P.=.`B8(E(,\1""u1
C``Lx*YO^!&P1*f8RH1‚(,&]1'.C>8
.2"\>%68E!=8DR8R57=6 @91!(X=.*;1
"\R#"a8*S[*;10>(<1%TiV
,_,_h_di?GJ%:R<\
Xét nghiệm nhanh
- E =11#%-GU(,1b1%a#0C>
- E =1(X1L(A1%(Fb(,p
Xét nghiệm ELISA
- E =1(X1L€/(1>(A1%(Fb0C>
- E =1(X1€"D%=#d"a=#U(#a(E51"+ =1(X
}1D.n"a~
10
Xét nghiệm PCR, phân lập virus
- wD%=#(,11\<(}(+>p=mp/(1>!R# >~
TlV
,_,_j_^IP?VkG%=>8%
Khái niệm về dịch
<8Pr18Y1!C>GQGJ2$.}&p=#%>
(,#1*#6Ry6C-1P.7Mu8Mu,#1M5~€5(m&'"
!*HGQGJ !(,-d(,&]1'.@%,(,1841Un1%}(<(
D("&'=HC‰1LwGx.2"$.8,#~Y1(]1
8HX!6.=(>!CN1$%}"91?#91~x#(,#%RC>
}I*II1%.(xI*I"C.(#~
<8P8Y1!C>GQGJ"&#H.&m1€5(m&'
"!*HGQGJ #D(>R#C>2(,151`18P
(a<u8&'(?#=<u(,#1CECE(&]1(,15((=1518P
d"a5">#s}<*+(7(,#1CECE(&]1"<u(,#1CE
(,1 @1b91aD(6(,1!!5(9!*H"P6&1<u
9!*H"P B1&8(7<(,#1CE~Y1(]18H
X!6.=(>!CN1$%}"91?#91~x#(,#%RC>}I*I
I1%.(xI*I"C.(#~TUcV
Nguồn truyền nhiễm và khối cảm thụ
D(@N1&]R#! @91uC>GJ81&]"8$(
0*#%D(8P+S*\16(AS(Xs B1(,>#F1)!
CX#>"21ˆx(E(,\1#D(#%)(x16<8([81TUcV
G# S8P(%.I1#I(E!S*H"2#*8P(%.
I1#I!&1KC@8>&'5(.a8(\(]8PC(%.4"\G#
11
(] k0C>}(&]1 /*(Ao)Un1%~6C> p.=(5(15(8P
<( ‡(I=(,>#F1 B1x>#&#a#6#<u(6
_m P.6>(_.=(CG#!=*D#>#<(#%)(&€*D#>#
*2%(u(*&m1(76D@1<(#%)(6@%=#2,916@%=#6
1#%>( /*x#D(>Pz\<(D.(7!(X /*
(Ad)h1%@91(,#%R8,y(11&]"&'(+>
#y(=#C>2p1\8,##%)(}(At)Ui1](,&P)
@1b1%# C> p.=(~&8$%C>2^(,p(1#`
"2%1%(,&P(] k<()1\<(6(,#1CE(At)h1%
M-\C>26r11&]S8,#&1 B1!CX#>"2
1|1"5(1#`12%C>=1yŠThV6TUUV6TUdV
Đường lây truyền
M> B1"2%(,#%R(,+().(A1&]11&]6*#<(
(A1&]C>,`(,#%R8,#11&]"?#8)(<(‹ #8+B1
q#*II1%.(}II1%.(~"8I(m7(,1=8;*H
GJL#I*I"C.(#}I"C.(#~&'=H"8/(m(F
6&1|1"1#`*#%(,E8,#?#(,N1TUoV\W>(6I*I
I1%.(8I*I"C.(#""#(,#%RC>GQGJ6(,1!
?#(,N1D("I*II1%.(
L#I*I.2C< u.Nm(AB1(B)((H6`1
C‰168ICX)Ryy1(&]1<1pmCY"a%6&P
N1(,1%p"Y2%1N_1#`C>0C>GQGJ"
1&]C>8=518$("(,&p1&8&'6u((TUcV
Tính cảm nhiễm và miễn dịch
D(@r11&]&!S*Hx>#R#!(XuC>(A
(,gm)1&]"PG# _C>6C>2…&'S
12
*HC@8>#<(]8P(%.I8,##%)((12%C>&1 B1&'
S*HC@8>/8P=(%.I8,# =)#CHxC>"a8P
(%.I8,# =6!(XC>2…CHx1m8*S#D(><I1#I
Giám sát và phòng chống dịch
)%6C>GQGJ&!(#<R#(,Hx>#8&!
8.41C>-X.41<1GQGJ(E*>(8I(mxC>("
*>(CN1$%}"91?#91~8P+(1(7+051`1"C>.=.
>#?#@D(78E8$%68>1==(|1&(#%-(,#%R51
`1Y1(1",D(a()(
:P<MP?=>8%?@%A8
766 0
v Giám sát thụ động
>(<11==((;51">(<11==(*+8H1‚
C>#s8=f#C==Cu(C#5>(<1% B1\%87(x
>#*C> B1&'s==HC‰1/(1>#%)((
N&18f1y.78>(I*†#&P1GJ(,1 @1(]
1*=?#<1!*HI1#I"&#H.&m1a!>(<1
1==((;51%ThV
v Giám sát chủ động
L;70>(<11==(051"1y.=C5%()(I*†+
"2%(,#%RI1#Ip5(51`16!(XK,8CD( k(]Xm
@%,*H6(%.8,#1"C>@"21X(+>&'
R#!a.@!>(<11==(0518.<'.(<(8Ps=
(,1.41(71>>(<11==(051.@!7(D(o(
.a6y(,N18=1\(,&P81r6=# k*HC1`\1
"&Pmp%()6.41 =(,N1S6>(<1@C=*H@o(
.a1==(a!+(,'s=0.41/(1>ThV6TUcV
13
766-89
v Mục đích của việc giám sát véc tơ
• J=H1#`@0#(,#%RC>p(,18#1?#X
!(X"1@1#`C‰1+(1051`1(B1?#1=*;
F _I
• J=H8Y1!1#%m6+.2C<08I(m8<C>2GJ
(,-C@`
• J=H+C)51(IYX@1=8y(,N1.41<1x
C>((,1(] k8I(m.=((,X\
• +C=8>GJ*+8=K<08I(m8=(B1(*H(SN
A!=\(51.41<1!(X&'()y1"yX19
1A8;*H"P@%,
• $C)(+(%:,†,>(8R$(56.2C<6(7\%@08/(m8P
!D(*>(B(,Y18 @91(,#%RC>X2%*+1)"&'
.41<1 H.(]6>#?#@ThV
>(\pW>(68>1==(8/(mC1`1==(#
(,&p1(61==(CN1$%Q"91?#91
v Giám sát muỗi trưởng thành
==(#(,&p1(C‰1.&m1.=.Cu(#$#1K
(,1C‰1<1(#Š(x=%y(a(%1&]R#(,(
!6!1&]Cu(#$#1K(,-?#a=696=
`8$((,18C#:=16Cu(Ub.y(G<R#(,
X"oc6R#(,U"aQ(=1
r1K<[*;1X(I*†#II1%.(8I"C.(#
}(7(I"~&#€
vK:$(5}GL~#"<#=(,#1CE(,15(1
ER#(,
GL}Q~Œ
14
vK<!#}GL~"(Z">.a(,9!#=
(,&p1(
GL}e~ŒUcc
v Giám sát bọ gậy
==((&]1#%-€5( (=1U"aY18P1==(#
(,&p1(G# Cu(#6()R#(,CN1$%C‰1?#=(61
$p(C5*;1;F&P(,18?#
==(:CN1$%1#`€j&m1.=.%*+8 )(?#@)(
C5<"&'1CN1$%#I*I(,1=01"\ =#X=
H1#`.=(#I*I0%)#0(A1H.&m1(IY
(,19x(A11\XR#K6C:#1=C>.=.(#%-
(,#%R8.41<18I(m'."Š
J=H:CN1$%1#`…()(Im8H(K6R#(,(,1
r1^Xd"aQ9L"aR#(,Ucc}.2C:(,1=^6
.&]1(,N1X~
!nK<&'[*;1X(I*†CN1$%0#I*II1%.(
8I*I"C.(#&#€
v K<!CN1$%}GM~"(Z">.a(,9!CN1$%I*I
GM}e~ŒUcc
v K<*;1;F&P!CN1$%}GM~"(Z">.a(,9*;1;
F&m!CN1$%I*I
GM}e~ŒUcc
15
v K<M,I(I#}M~"<!CN1$%I*I(,1UccR#(,<
(X#R#(,oc68E8$%M&'(7&#€
M}e~ŒUcc
v K<$(5CN1$%}GLM~"<"&'1CN1$%(,#1CEU
R#(,K<GLMK[*;1 R#(,:CN1$%1#`
GLM}Q~Œ
,1?#=(,E1==(8/(m}#6CN1$%~)#K<$(5#
}•UQ~xK<M,I(I#}M~•bc"%)#(<1#%m
Ž-1 #8+RMuK<$(5#}•cbQ~x
K<M•dc"%)#(<1#%mTlV
:RGl%Pl<m:?VnoGJ
9Ulic6O^&,CE(F?#@"ŠB(,&]18R.41
<18I(mC‰1.&m1.=.N€
- %:B(,&]1€w\C_"2#*m<108I(m
- @(\B(,&]1€!"(%:(\(]m<108I(m6C1`
?#@"Š()(%)#8 B1()(%)#6|1&"\C_:@(+
-0#
- %:R# >px801&]6"1@ @91().y
08I(m8P1&]ThV
:RGl%PlM:G%%A8
‹W>(1-F#=*>(CN1$%&'()8=.*;1!
>#?#@(<((,1.41<1GJ(AR#9%@919CN1$%
0"=,D(,†,16(#%-=K&'(@8=! 7(&P
"P=! 7(&P_ B1(X=.*;1C>.=.%&'WE
8$%C>.=.(@="#B.@.<'.8PC>.=."1@1#`
@0#(B1?#8>?#@"ŠB(,&]1}"\C_.)">#6.)(@6
16
(#,[! 7(&P_~81=*;%()6‰1@(<$(5
?#s(X#(,#%RC>GJTUnV
:RGl%Pl%&'%A8
M>.=.%‰*>(#S8,#(,1=8;*Hx*>(
CN1$%&[*;1\(II.(@86.# B11x
.#(`"&#!D(#%8$%61%%1&](C)(,†"'78(=\
0!D(*>(B(,Y1)F _I6B(,&]18+ =1(#<-
^(E=1@8(,="\*;1!D(G1*>(1%#S
8,#(,1=8;*HGJ&!C>.=.>#?#@mC>.=.
.# B11!D(*>(B(,Y1ThV
IN9LGJ8LGJ9pGJ
#%-(,#%R61=*;21$(F1&]*28RC>
GQGJ6(D%,†8(,40N(,18>"1@1#`"2%(,#%R6
C@8>C@(2|1&1&]#1?#-#1N6(#%)(.;=B1
(%(&m1\6*#"H((,'(188>@(>B(,&]1
j:C)8R=C>.=.m1@"\(,Am@08I(mp
|1&(,&]1N=C$.;#%8N:F=
#5((EX#8RGQGJ8=C>.=..41<1
17
,_(_ q r q s t ! 06
!bcbd
,_(_,_VFG?%OJ:u:
,-()1P^!,D(R#1-F#8R=%)#(<@&p1(P
C>GQGJ€
L5(1-F#8R@&p10=%)#(<8$("Š8 7$#"-C>
GQGJ(\(KG# (6‰p.7Cu=w9Ulli^K,<
uGQGJD(8(=1o8(=1i,1 Y&0
=w(&]1@%,(A(=1b)(=1l6"r1(=1!>(56
D(8(=1n"-(Pnd
c
R#%(D%+.;(#5(IY
(,1+#D(>0C>6(&]1Cu(a#1%(,&P Y&8().
(;) )((yY&,11-F#6(=1@[*;1.2(7
`?#%C)X =.=<?#>1r=(B1< 7$#1(=1
8(Z">uGQGJ)(?#@(D%GQGJ@%, >(5(,#1
CE^(91"-FCE(&]1&(E(D%(,19Ulli !>
(&'1"v!|1@%, "&'1&(&m1<(D.m85s
m8P(,#1CE1,6(=1@|1K, #8+2%*+18
#8+B11>."r18Y1!1#%muGQGJTUbV
L5(1-F#B(@`F#"-?#)=%)#(< 7$#8C>
GQGJ(\L(I,6"C(,1841b9}dccovdcci~^(D%
<?#>x(…8D(?#=1r>(56"&'1&65s(&m1<
@&p1)(,#%RC>GQGJ j2(7mC)0<(#D(
#%)( B1CH@&p1=1 XCp=%)#(<(]()(,1!6K!
Uhe+C):0<C>GQGJ&'1@(7Cp+C):0
5s(&m1<6Ui6oe+C):0<C>&'1@(7Cp+
C):0"&'1&8U6ie+C):0<C>&'1@(7
Cp+C):0>(5!(=1@|1K,,‰1>(&'1"v
8"v B1@&p1)=(,&]1'.GQGJTUtV
18
1-F#8RB(,Y1(,-(Z">#I*II1%.((,&p1(8
&(,&p1(Y18P<"-?#)=%)#(<(=^&'
(+>(,15( #8+"&#C>GQGJ0•",I6Ž•(
UlldvUllo)(?#@(,11-F#K,,‰1€Y8;#D(>0=
C>2<(#D(#%)((,15( @1(]1;(X(,19!"-
?#)$(58I(m(&m1<8+>*>0#CHSC>
"*!>(565s85.(7'.TUhV
L5(1-F#`F# =8RGQGJ(\M,‘"K,,‰1*H
C>@%,(&]1(,1r1(=1!1D( B1a!+ =
C>(8R #8+H"Š!(=1@?#=(d;(,1@&P8R<
"&'1(B1C=(,&]1'.uC>,1!;a#(-) @1
ite(:1(D(@=(B1C=" #8+B1Mu8B16;4
"\"R6Mu8,#1(22% #8+)(?#@01-F#
(D%=K<8I(m!"-?#(P?#%B*2<8 B1!C‰1F1
(7+1r*HC>GQGJ8=K<8I(mTUiV
,_(_(_U::R?'<
,15(1-F#(\(K}%"(KH8
~(A9UllU)9dccc^(D%<1&]uGQGJp
8Y18ICX1D.b6Uo"a8P(\`1C‰16 #8+B1(B(Z">
um((HU6n"a}+ =#!Š1‚(<1 -~GQGJ
p1(7D(Y,†,>(6*HCu(a#(A(=1n)(=1UU6
K8=(=1i6l6Uc6D("(=1l)(Z">nU6le8P
=(=1(,19B1(D%*H#D(>(A(=1Ud)(=1o)(
?#@R#(,8I(mGQGJ(,11-F#|1(D%K<8I(m
(91(A(=1b)(=1Uc}Y&~6Ku8(A(=1b)
(=1i2%|1"r1(=1!<uGQGJ(91TUlV
19
L5(1-F#B(@`F#8R•L5(<xX*H(SN8 )(
?#@/(1>8;*HGJ(K=49dccb’0!(=1@
1#%SW9@6,aH#%)(L6&m1Ewx1J#26
w&m1H,1€(D%<1&]uGJ0%)#"*&PUb(#:
}hh6de~6(,-Ub(#:)dd6le6!(#:)(Z">D("tvUc
(#:}od6be~HGQGJ@%,R#D(p=8Y18ICXbn6te6
`1C‰1oc6oe6=.&]1(‰(,18Y15(H)(Z">
(D.Ub6Ue6.2C<*H(I((H}ot6oe~8B1(B}to6he~
1-F#%|1(D%#(,#%RC>.=((,X(#$"'(,1
R# >(]()(>(5(918&R#(A(=1i)(=1UU6<
uGQGJ(918(]X!,1=(B1C=*H9
dccb(\=46=K<R#(,B(,Y1pm!*HR#m
F./.!(=1@$H8>051"\C_=:CN1$%
1#`X.41<1*H"a()(TdcV
1-F#•GQGJ(\(.<56dcco’0s7
|16 1#%S $( @ (D% 1P }tc6te~ ! 1#% m u
GQGJmr1P}ol6ne~60%)#p!(#:(AUb)db
}lU6bie~M>GQGJ@%,pa#)(=?#$6#%>056($.
(,#1p=?#$6#%>€M,&1}db6de~6J#2}dd6Ue~6
,E}dc6te~8<1}Ui6te~1-F#K,,‰19dcco*H
GQGJ#D(>(@.=(?#9p56 pX8(=1l8
\(K*H8(=1UUG<u(%:(IY6"-?#(PR#
> 7$#&>(565s8"&'1&L5(%)#(<?#(,N1@
&p1(P8>CY1.=(*H9dcco"*(E(,\1u1!1 /*
12%()#&P(,a(,N11&]*2.@(7&P(,1X[*;1
C‰1=*;1;F(\R# >#g(,F18.=((,XTdUV
20
L5(1-F#(EX#<"-?#1r=%)#(<(=8
C>GJ^&'()(\(K9 w9 (A9dccn)9dcci
)(?#@(,11-F#%(D%(A(=1h)(=1Uc<C>
(916)hde=(,&]1'.&'C==(,1#<((]11-
F#!(=1@K,,‰1(Z">u<(#D(#%)("-?#=1 X8P
=%)#(<#€K<51E}~(91be}ŽŽ€U6tt“lbe€U6tdv
U6hc~6K<(Y1F}~(91be}ŽŽ€U6hi6lbe€U6hovU6io~xK
<M,I(I#}M~(91be}ŽŽ€U6bh“lbe€U6bovU6tc~1#%m<(#D(
#%)(|1(91 >(5(91d
c
}ŽŽ€Uol“lbe€U6dbvU6bb~65
s(91be}ŽŽ€U6bl“lbe€U6bUvU6th~x"&'1&(91bc}ŽŽ€
U6Uo6lbe€U6dUvU6hn~1#%m<(#D(#%)((Z">1H8P<1]u16
<uGJ(D. <1]u1(-bc1]}ŽŽ€c6ht“lbe€c6hov
c6hl~1-F#&, )("#$1#%muGJ(91"-(,1=(=1
Y& "&'1&6>(565s(91"-1(=1Y18P(91
<"&'18I(m&'K,Cp=K<66M>(&'1C): 7
$#!(X…1(911=x108>SGJ(\W>(TddV
21
1(
vw"1""qr
(_,_4`0qr\
=?#$#%>0.<5(,&P9dcci &=(
$.8P2%€l?#$5(8b#%>1\(y1(B?#%)(
HN5|8E^!>(<11==((\,#1(23()+.41
5(&m1<(<(
:;<=:;2>&?@A
22
(_(_ vqr
- ]11-F#€
]1()1-F#€A1%UbQlQdcUd)1%UbQctQdcUo
]10C5<">#[*;1€A(=1UQdcci)(=1UdQdccl
- <(&'11-F#€
<(&'11-F#"(D(@r1C>2&'s=GQGJ
(IH1‚C>p(D(@=mp%()(\(.<5
G<">#*2<5&'(#($.(A<">#0:1;<1-
*2<(I=9(A9dcci)9dccl
G<">#=C>6<">#B(,Y1N&'"D%(A(,#1(23)+
j415
G<">#(]()(€#($.(A<">#0,\7(&'15(I
(=10o%)#(<€>(5(,#1CE65s6"&'1&(,1(]1(A
(=1UQdcci)(=1UdQdccl
(_-_qr
j&m1.=.1-F#11`F#!.2(7
(_h_b wxb qr
23
L;(-#
!C)
<
-C)
<
K<QH1‚
j&m1
.=.(#
($.(B1
(
LB(@5(
<x
X*H
(SN0
C><(
#D(#%)(
(\5
(,19
dcci8
dccl
x(,&1
2 s#
N
#: #:*&m1"H(7(I9
M5mp
*r">#
0,#1
(23()
+.41
5!
”
P Z#D(6r
1R
1>.
I=1R(+()(\H.&m1€=C5628-
89.416N68-6"51(+*6B1
26 =
HK m(&]1(,y0C>2
j2C<
C>(I
H*&
2<
#s
2<05(,19dcci8dccl
Z">
uQUcc
ccc*2
:1<u
Uccccc
:1<*2
j2C<
u
(IH
*&
Z">u(7(I?#$6#%>
Z">u(I561\(
j2C<
u
(I(]
1
Z">u(I(=1
j2C<u(I%)#(<(]()(
j2(7
<"-
?#1r
=K<
1==(
B(,Y1
8C>
<(#D(
#%)((\
5
(,19
dcci8
dccl
K<1=
=(#
(,&p1(
K<
$(5
#
G<#=Cu(&'
}Q~
G<R#(,
M5mp
*r">#
0,#1
(23()
+.41
5!
”
K<
!
#
G<!#=
Ucc
G<R#(,
K<1=
=(CN1$%
K<
!CN
1$%
G<!CN1$%I*I
Ucc
G<R#(,
K<
M,I(I#
}M~
G<!CN1$%I*I
Ucc
G<R#(,
24
(_j_"$yb !
- G((€j2(7<">#(,-.aR((Uc
- LB(@(K">Pu=C>GJ(I=%)#(<*H(SN&
1P6(#:61R1>.6=%)#(<(]1&(I(=16(IY
- j2(7<(&m1?#1r=%)#(<(]()(6=K<1==(
8I(m8P(Z">uGQGJ=.*;1BE`?#%.
- I"8O,*€G<">## .2(7&'(,EC%*&P*\1
C@16CX#6`(H0.aRI"8O,*
- W…C@`C‰1.aR,G
(_z_bb 3"
- G<
G<?#=(,E.2"\6()#(B1(
G<(,1?#=(,E$.">#6["Š<">#
- = u.;
Nr1.)#a%0(B1((I=(-##s
G<">#&'$."a8P1&]$. =#
(_{_rqr
1-F# B1()(,+().8P1&]C>K(B1?#
=`m”!d9(\=(,\%().&]1(,-HC5
1-F#^&'(B1C=m?##1D.<">#8R;
765*#18?#=(,E1-F#
1-F#K‰;7R#(,(EE*HC>6 B1@
&p1)F _I|1& ()01&]*2
=(B1((#($.K.;8;;71-F#
=(B1(=2&N(-6HK()( B1&'[*;1
.2(7|1&&8=C==
%n|GJ-
25
^/qr
-_,_0}/4`0a~!bd
•0())Y+())*
-_,_,_"%fGQD8'QRG%?%€WJ:u:
:;B<=C2 DEFGEHF'3<+++++0I(J&
)*++,K*++.
$/(€9dccl65!(Z">uGQGJ(,-Uccccc*2
"dUh6lb1D.b6th"a8P9dcci
,1@d9dcci8dccl6(Z">uC>pR#mr
9dcci6(Z">u(,-Uccccc*2p"dc6cdmpr"Ui6nd
,1 9dccl6(Z">%"UUo6htQUccccc*2m=1 X8P
r"Ucn6UlQUccccc*2