Các trường hợp lâm sàng tổn thương bán cầu đại não

CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM
CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM
SÀNG TỔN THƯƠNG BÁN
SÀNG TỔN THƯƠNG BÁN
CẦU ĐẠI NÃO
CẦU ĐẠI NÃO
CASE 1
CASE 1
►
Bn nam 71t, thuận tay phải, tiền sử hút
Bn nam 71t, thuận tay phải, tiền sử hút
thuốc lá nhiều và cao huyết áp. Cách 5
thuốc lá nhiều và cao huyết áp. Cách 5
tháng bị yếu tay phải và khó nói. Bn thỉnh
tháng bị yếu tay phải và khó nói. Bn thỉnh
thoảng có vài giai đoạn nhìn mờ mắt T vài
thoảng có vài giai đoạn nhìn mờ mắt T vài
phút.
phút.
►
Câu hỏi:
Câu hỏi:
►
Triệu chứng do mạch máu nào gây ra?
Triệu chứng do mạch máu nào gây ra?
CASE 2
CASE 2
►
Bn nam 45t, nhập viện vì yếu mặt, tay P, không
Bn nam 45t, nhập viện vì yếu mặt, tay P, không
nói được.

nói được.
►
Khám: bn tỉnh, nói không được, chỉ thực hiện y
Khám: bn tỉnh, nói không được, chỉ thực hiện y
lệnh nhắm mắt hay mở miệng. Ra dấu giơ tay
lệnh nhắm mắt hay mở miệng. Ra dấu giơ tay
chân thì bệnh nhân thực hiện được. Liệt VII trung
chân thì bệnh nhân thực hiện được. Liệt VII trung
ương P. liệt nửa người P, tay nặng hơn chân. Sau
ương P. liệt nửa người P, tay nặng hơn chân. Sau
6 ngày bn trả lời được vài từ.
6 ngày bn trả lời được vài từ.
►
Câu hỏi:
Câu hỏi:
►
Vị trí sang thương?
Vị trí sang thương?
CASE 3
CASE 3
►
Bn nam, 63t, nhập cấp cứu vì liệt mặt tay
Bn nam, 63t, nhập cấp cứu vì liệt mặt tay
chân P, không nói được.
chân P, không nói được.
►
Khám ghi nhận: không nói, không hiểu y
Khám ghi nhận: không nói, không hiểu y
lệnh, liệt chức năng nhìn ngang sang P,
lệnh, liệt chức năng nhìn ngang sang P,

giảm px giác mạc P, giảm px thị mi P, liệt
giảm px giác mạc P, giảm px thị mi P, liệt
nửa người P, liệt mặt trung ương P, không
nửa người P, liệt mặt trung ương P, không
đáp ứng đau bên P.
đáp ứng đau bên P.
►
Câu hỏi: định vị sang thương?
Câu hỏi: định vị sang thương?
CASE 4
CASE 4
►
Bn nam, 61t, nhập viện vì nói khó. Tc có
Bn nam, 61t, nhập viện vì nói khó. Tc có
các giai đoạn tê nửa người P dưới một giờ.
các giai đoạn tê nửa người P dưới một giờ.
►
Khám: bn không biết bất cứ thiếu sót nào.
Khám: bn không biết bất cứ thiếu sót nào.
Bn thờ ơ nặng thị giác bên T, hai mắt nhìn
Bn thờ ơ nặng thị giác bên T, hai mắt nhìn
sang P, mờ nhẹ nếp mũi má T, yếu nhẹ nửa
sang P, mờ nhẹ nếp mũi má T, yếu nhẹ nửa
người T, không nhận biết bên T khi kích
người T, không nhận biết bên T khi kích
thích sờ cùng lúc hai bên.
thích sờ cùng lúc hai bên.
►
Câu hỏi: định vị sang thương?
Câu hỏi: định vị sang thương?

CASE 5
CASE 5
►
Bn nữ, 75 t, thuận tay P. Ung thư dạ dày.
Bn nữ, 75 t, thuận tay P. Ung thư dạ dày.
Đau đầu vùng trán P với tê và yếu tay T.
Đau đầu vùng trán P với tê và yếu tay T.
►
Khám: yếu mặt, tay T nhiều hơn chân.
Khám: yếu mặt, tay T nhiều hơn chân.
Giảm nhẹ cảm giác bên T, nhận biết đồ vật
Giảm nhẹ cảm giác bên T, nhận biết đồ vật
hay hình vẽ bên T giảm. Không nhận biết
hay hình vẽ bên T giảm. Không nhận biết
thị giác và cảm giác sờ bên T khi kích thích
thị giác và cảm giác sờ bên T khi kích thích
hai bên.
hai bên.
►
Câu hỏi: định vị sang thương?
Câu hỏi: định vị sang thương?