Định vị sang thương ảnh hưởng bán cầu đại não

ĐỊNH VỊ SANG THƯƠNG
ĐỊNH VỊ SANG THƯƠNG
ẢNH HƯỞNG BÁN CẦU ĐẠI
ẢNH HƯỞNG BÁN CẦU ĐẠI
NÃO
NÃO
TS LÊ VĂN TUẤN
TS LÊ VĂN TUẤN
BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM
BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TPHCM

Định khu các sang thương thùy não cần hiểu
Định khu các sang thương thùy não cần hiểu
các vùng chức năng của nó.
các vùng chức năng của nó.

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC
Thùy trán P hơi lớn hơn T

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC
Hồi Heschl lớn bên trái hơn phải.

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

►
Phần sau rãnh Rolando chủ yếu truy xuất
Phần sau rãnh Rolando chủ yếu truy xuất
thông tin cảm giác từ thế giới bên ngoài và
thông tin cảm giác từ thế giới bên ngoài và
hoạt động vận động của cá nhân.
hoạt động vận động của cá nhân.

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC
Thùy chẩm T hơi lớn hơn P

►
Bất xứng giải phẫu của thùy não ảnh hưởng đến
Bất xứng giải phẫu của thùy não ảnh hưởng đến
chức năng ngôn ngữ và chức năng khác.
chức năng ngôn ngữ và chức năng khác.
►
Bán cầu P ưu thế về kỹ năng không gian và kiến
Bán cầu P ưu thế về kỹ năng không gian và kiến
trúc cũng như chú ý có định hướng và hình ảnh cơ
trúc cũng như chú ý có định hướng và hình ảnh cơ
thể.
thể.
►
Bán cầu P cũng ưu thế về cảm nhận không phải
Bán cầu P cũng ưu thế về cảm nhận không phải
thị giác không gian bao gồm cảm giác, thính giác
thị giác không gian bao gồm cảm giác, thính giác
(nhận biết giai điệu và tone), chức năng cảm xúc

(nhận biết giai điệu và tone), chức năng cảm xúc
(hiểu âm điệu cảm xúc và diễn tả của cơ thể).
(hiểu âm điệu cảm xúc và diễn tả của cơ thể).

►
Bán cầu T ưu thế về ngôn ngữ và chức
Bán cầu T ưu thế về ngôn ngữ và chức
năng vận động cũng như suy nghĩ và lý
năng vận động cũng như suy nghĩ và lý
luận ngôn ngữ, kỹ năng phân tích và tính
luận ngôn ngữ, kỹ năng phân tích và tính
toán, tuần tự về thời gian của kích thích.
toán, tuần tự về thời gian của kích thích.

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

GIẢI PHẪU HỌC
GIẢI PHẪU HỌC

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
BIỂU HIỆN LÂM SÀNG
►
Do nhiều kết nối nên sang thương bán cầu ít triệu
Do nhiều kết nối nên sang thương bán cầu ít triệu
chứng hơn nơi khác.
chứng hơn nơi khác.
►
Triệu chứng thường không hằng định so với tổn
Triệu chứng thường không hằng định so với tổn
thương nơi khác.
thương nơi khác.
►
Khi hỏi bệnh sử: bn thường không biết phạm vi bị
Khi hỏi bệnh sử: bn thường không biết phạm vi bị
thiếu sót chức năng đặc biệt khi liên quan đến
thiếu sót chức năng đặc biệt khi liên quan đến
hành vi phức hợp như ngôn ngữ.
hành vi phức hợp như ngôn ngữ.

►
Bn với sang thương bán cầu P thường ít nhận biết
Bn với sang thương bán cầu P thường ít nhận biết
hơn bn bên T.
hơn bn bên T.

►
Do thay đổi sinh lý tùy theo mỗi người nên
Do thay đổi sinh lý tùy theo mỗi người nên
định vị chính xác sang thương thường khó.
định vị chính xác sang thương thường khó.
►
Đa số chức năng được hình thành từ mạng
Đa số chức năng được hình thành từ mạng
lưới rộng, do vậy một tổn thương đơn độc
lưới rộng, do vậy một tổn thương đơn độc
thường ít triệu chứng.
thường ít triệu chứng.
►
Sang thương cùng một vị trí có thể có biểu
Sang thương cùng một vị trí có thể có biểu
hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào thời
hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào thời
gian và bản chất sang thương.
gian và bản chất sang thương.

►
Plasticity vỏ não giúp hồi phục triệu chứng
Plasticity vỏ não giúp hồi phục triệu chứng
dù tổn thương vẫn còn.

dù tổn thương vẫn còn.
►
Sang thương ảnh hưởng vỏ não khác với
Sang thương ảnh hưởng vỏ não khác với
sang thương ảnh hưởng chất trắng.
sang thương ảnh hưởng chất trắng.

TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN
TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN


Tổn thương diện vận động và diện
Tổn thương diện vận động và diện
trước vận động
trước vận động
►
Chứng liệt cứng nửa người đối bên
Chứng liệt cứng nửa người đối bên


►
Cơn động kinh co giật
Cơn động kinh co giật


►
Thất điều đối bên
Thất điều đối bên

TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN
TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN


Tổn thương diện vận động mắt của
Tổn thương diện vận động mắt của
thùy trán
thùy trán


►
Mất chức năng liếc nhìn ngang phối
Mất chức năng liếc nhìn ngang phối
hợp của hai mắt sang phía đối bên
hợp của hai mắt sang phía đối bên



TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN
TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN


Tổn thương diện ngôn ngữ vận động
Tổn thương diện ngôn ngữ vận động
►
Chứng mất ngôn ngữ Broca
Chứng mất ngôn ngữ Broca

►
Tổn thương kích thích trung khu Broca trái
Tổn thương kích thích trung khu Broca trái
lại có thể dẫn đến chứng tháo lời
lại có thể dẫn đến chứng tháo lời

TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN
TỔN THƯƠNG THÙY TRÁN


►
Tổn thương các diện liên kết của thùy trán
Tổn thương các diện liên kết của thùy trán
►
Bồn chồn, mất tập trung, giảm mất trí nhớ gần,
Bồn chồn, mất tập trung, giảm mất trí nhớ gần,
mất trí nhớ về các chi tiết, mất khả năng sử dụng
mất trí nhớ về các chi tiết, mất khả năng sử dụng
kinh nghiệm đã có, hứng cảm, thờ ơ lãnh cảm,
kinh nghiệm đã có, hứng cảm, thờ ơ lãnh cảm,
mất tính chủ động, tư duy trì trệ, kém khả năng
mất tính chủ động, tư duy trì trệ, kém khả năng
liên hệ các sự kiện với nhau, mất khả năng tư duy
liên hệ các sự kiện với nhau, mất khả năng tư duy
trừu tượng hoá, dễ nổi nóng, mất khả năng tự
trừu tượng hoá, dễ nổi nóng, mất khả năng tự
kiềm chế hành vi tình dục
kiềm chế hành vi tình dục