Báo cáo thực tế thực tập tại bệnh viện đa khoa đức giang long biên

BÁO CÁO THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG
Kính gửi:
Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa Đức Giang
Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện đa khoa Đức Giang
Khoa Sản Bệnh viện đa khoa Đức Giang
Phòng đào tạo trường Đại học Y Hà Nội
Th.s Bs Phạm Thu Nga
Th.s Bs Đinh Huỳnh Linh
Được sự cho phép, tạo điều kiện của Bệnh viện đa khoa Đức Giang và trường
Đại học Y Hà Nội, theo chương trình đào tạo sinh viên Y5 khóa 2009-2015, chúng em
đã được đi thực tế tại bệnh viện đa khoa Đức Giang từ ngày 19/8/2013 đến ngày
30/8/2013, nhằm mục đích giúp sinh viên nắm được mô hình bệnh tật tại cộng đồng,
đồng thời nắm được phần nào tổ chức, hoạt động của các bệnh viện tuyến cơ sở, nơi mà
trong tương tai phần lớn chúng em sẽ được học tập và làm việc. Trong đó nhóm em
gồm 8 thành viên được phân về khoa Sản:
1. Bùi Văn Đang
2. Trần Thị Diệu Anh
3. Trần Quốc Bình
4. Phan Trí Chiến
5. Nguyễn Tiến Chung
6. Trịnh Văn Hà
7. Nguyễn Thị Hải
8. Vũ Thị Mỹ Hạnh
Nhờ sự chỉ bảo, hướng dẫn tận tình của các bác sĩ và nhân viên trong khoa;
chúng em đã cơ bản đạt được những mục tiêu đề ra, không những thế chúng em cũng
học hỏi được nhiều kinh nghiêm quý báu giúp cho học tập và công tác về sau này.
Chúng em chân thành cám ơn nhà trường đã tổ chức đợt thực tế cộng đồng
đầy bổ ích này để chúng em có thêm cơ hội học tập, rèn luyện ở cộng đồng. Chúng em
cảm ơn ban giám đốc bệnh viện Đa khoa Đức Giang đã đón tiếp nhiệt tình và tạo điều
kiện tối đa để chúng em có môi trường học tập tốt nhất.

Chúng em cũng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các bác sĩ và nhân viên tại khoa
Sản bệnh viện Đa khoa Đức Giang đã tận tình chỉ bảo, giảng dạy và giúp đỡ chúng em
học tập tại khoa.
Đặc biệt, chúng em muốn gửi lời cảm ơn tới 2 thầy cô giáo bộ môn, Th.s Bs
Phạm Thu Nga và Th.s Bs Đinh Huỳnh Linh không quản ngại xa xôi đã đồng hành
cùng với chúng em suốt đợt thực tế cộng đồng tại bệnh viện Đa khoa Đức Giang.
I. Lịch sử hình thành, phát triển, tổ chức, hoạt động của Bệnh viện đa
khoa Đức Giang và khoa Sản
1. Bệnh viện Đa khoa Đức Giang
Năm 2003, sau khi chia tách huyện Gia Lâm thành quận Long Biên và huyện
Gia Lâm, Bệnh viện đa khoa Đức Giang được thành lập trên cơ sở tiếp nhận nguyên
trạng cơ sở vật chất và biên chế khám chữa bệnh của Trung tâm y tế Gia Lâm cũ với
quy mô 300 giường bệnh.
Năm 2005, Bệnh viện được xếp hạng Bệnh viện đa khoa khu vực hạng II
thuộc thành phố.
Năm 2011, Bệnh viện được xếp hạng Bệnh viện đa khoa loại I.
Bệnh viện bao gồm 25 khoa phòng với 05 phòng ban chức năng, 17 khoa lâm
sang, 03 khoa cận lâm sang cùng đội ngũ cán bộ chuyên khoa cơ bản, trình độ chuyên
môn sâu, trang thiết bị thích hợp để đảm nhiệm chức năng khám chữa bệnh cho nhân
dân địa bàn quận Long Biên, huyện Gia Lâm và các khu vực lân cận. Ngoài ra, Bệnh
viện còn thực hiện đào tạo cán bộ Y tế, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến dưới về
chuyên môn, kĩ thuật, phòng bệnh và hợp tác quốc tế.
2. Khoa Sản
Khoa Sản Bệnh viện đa khoa Đức Giang được thành lập cách đây không lâu
nhưng đã nhanh chóng phát triển về mọi mặt: tổ chức cán bộ, trang thiết bị tiên tiến (01
máy soi cổ tử cung, 01 máy đốt điện cổ tử cung, siêu âm 4D…)
a. Tổ chức, hoạt động của khoa Sản
Hiện tại:
• Tổng số nhân lực: 42
• Trong đó:

• Bác sỹ: 11, trong đó có 05 Bác sĩ CkI, 01 thạc sĩ, 05 bác sĩ (Có 01 bác sĩ
nghỉ thai sản và 01 bác sĩ học việc)
- 01 trưởng khoa: Bs CkI Đào Thị Thảo
- 01 phó khoa: Bs CkI Nguyễn Thị Ngọc
• Điều dưỡng: 04
• Nữ hộ sinh: 21
• Hộ lý: 05
• Cử nhân YTCC: 01
• Khoa có 18 phòng: 01 phòng hành chính, 01 phòng tiếp đón, 01 phòng tư
vấn, 01 phòng nạo thai, 02 phòng chờ đẻ, 02 phòng đẻ và 01phòng tắm bé, 04 phòng
điều trị tự nguyện, 01 phòng điều trị thường với 21 giường.
• Phòng khám:
- 01 phòng khám sản khoa
- 01 phòng khám phụ khoa
- 01 phòng siêu âm
• Trang thiết bị: Trang thiết bị được trang bị khá đầy đủ cho một khoa sản
thuộc bệnh viện hạng I gồm: 02 máy siêu âm 2D, 05 máy Doppler, 01 máy soi cổ tử
cung, 01 máy đốt điện cổ tử cung, 01 máy siêu âm 4D.
b. Tình hình khám chữa bệnh và thành tựu
Hàng năm khoa phòng tiếp nhận hàng chục nghìn sản phụ đến khám thai,
khám phụ khoa, siêu âm, hàng nghìn sản phụ đến đẻ, phẫu thuật. Trong năm 2009, số
lượt bệnh nhân đến khám là 26840, tổng số khám thai là 16071, tổng số siêu âm là
20720, tổng số đẻ là 4398, tổng số phẫu thuật là 1673, tổng số ngày điều trị nội trú
17491, công suất sử dụng giường là 136.9%.
Khoa Sản đã tiến hành điều trị thành công nhiều ca sản bệnh, giữ thai với
nhiều tuổi thai khác nhau, điều trị chửa ngoài tử cung với phương pháp nội khoa.
Về phẫu thuật đã làm được phẫu thuật lấy thai lần 1, lần 2, lần 3, phẫu thuật
cắt tử cung bán phần, phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, phẫu thuật chửa ngoài tử cung,
các phẩu thuật nội soi: chửa ngoài tử cung, u nang buồng trứng, cắt tử cung bán phần
trong u xơ tử cung, phẫu thuật sa sinh dục theo phương pháp Manchester. Đặc biệt với

những phẫu thuật mới như mổ nội soi cắt tử cung bán phần có sự hợp tác chặt chẽ của
bác sĩ bệnh viện với các bác sĩ tuyến trên (bệnh viện phụ sản Hà Nội, bệnh viện phụ sản
trung ương, bệnh viện Việt Đức). Những trường hợp chuyển tuyến có sự phối hợp đồng
bộ của đội cấp cứu bệnh viện, cấp cứu 115 với tuyến trên.
c. Nhiệm vụ chức năng
• Khu điều trị
- Điểu trị phẫu thuật các bệnh về phụ khoa như u xơ tử cung, u nang buồng
trứng, ung thư sinh dục, chửa ngoài dạ con, phẫu thuật sa sinh dục, phẫu thuật nội soi
chẩn đoán trước sinh các dị tật bẩm sinh của thai nhi. Điều trị nội khoa các trường hợp
chửa ngoài tử cung chưa vỡ bằng Methotrexat.
- Điều trị nội khoa các bệnh phụ khoa như rong kinh rong huyết, viêm
nhiễm phụ khoa
- Thực hiện các đỡ đẻ thường, đỡ đẻ khó và phẫu thuật mổ lấy thai, đẻ
không đau.
• Phòng khám sản
- Khám quản lý thai cho các thai phụ từ khi bắt đầu có thai cho đến lúc sinh
nhằm phát hiện sớm, điều trị các bất thường trong thai kỳ, bao gồm:
- Theo dõi quản lý các thai nghén bình thường.
- Theo dõi quản lý các thai nghén bệnh lý như tiền sản giật, bệnh tim và
thai nghén (có buổi khám riêng).
- Khám thai cho các thai phụ là bệnh nhân đang điều trị tại các Viện, khoa
phòng trong Bệnh viện Đức Giang.
- Hoạt động tư vấn trước sinh cho các thai phụ những kiến thức và kỹ năng
cơ bản, cần thiết cho quá trình mang thai và sau sinh bằng cách tổ chức các lớp tư vấn
trước sinh ( tham khảo phần “Lớp tư vấn trước sinh” )
• Phòng khám Phụ khoa:
- Khám, phát hiện và điều trị ngoại trú các bệnh phụ khoa thông thường như
viêm nhiễm sinh dục, rối loạn kinh nguyệt v.v.
- Khám, phát hiện, chuyển vào các phòng điều trị các bệnh nhân có các bệnh
lý như u vú, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, chửa ngoài tử cung

- Khám phát hiện sớm ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm tế bào học âm
đạo cổ tử cung.
- Khám theo hẹn các bệnh nhân sau mổ phụ khoa và các sản phụ sau đẻ, sau
mổ đẻ tại khoa sản.
• Kế hoạch hóa gia đình:
- Cung cấp các dịch vụ đình chỉ thai nghén trong 03 tháng đầu của thai kỳ kế
hoạch hoá gia đình như thuốc tránh thai, dụng cụ tử cung tránh thai.
- Tư vấn các biện pháp tránh thai.
• Tư vấn trước sinh
• Là cơ sở thực hành, giảng dạy lâm sàng, thực hành cộng đồng cho các
sinh viên trường Đại học Y Hà nội, sinh viên các Trường Cao Đẳng Y, trung cấp y
dược tại Hà nội.
II. Hoạt động của nhóm tại khoa Sản
Mục tiêu chính của đợt thực tế tại bệnh viện Đức Giang là giúp sinh viên tìm
hiểu về mô hình bệnh tật và tham gia khám chữa bệnh và điều trị tại bệnh viện.
Để hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao, ngay buổi đầu tiên gặp gỡ khoa, thầy
cô giáo hướng dẫn và cô điều dưỡng trưởng đã giúp chúng em làm quen khoa phòng,
sau đó hướng dẫn, phân công công việc cho cả nhóm.
Dựa trên mục tiêu và tình hình thực tế tại khoa phòng, chúng em đã phân công
cụ thể từng sinh viên về các buồng để tham gia hỏi bệnh, thăm khám dưới sự giúp đỡ
của các bác sĩ trong khoa. Cụ thể:
• 02 phòng đẻ và 02 phòng chờ đẻ: 02 sinh viên
• 02 khu điều trị: 03 sinh viên
• Phòng khám thai: 01 sinh viên
• Phòng khám phụ khoa: 01 sinh viên
• Phòng siêu âm: 01 sinh viên
Hình thức luân phiên giữa các vị trí. Chúng em cũng tham gia trực tại khoa
với lịch trực tua 4: 2 sinh viên/ngày.
III. Mô hình bệnh tật
Trong 2 tuần thực tế tại khoa Sản bệnh viện Đa khoa Đức Giang, chúng em đã

thống kê được số liệu về khám về điều trị tại khoa từ ngày 19/8- 27/8 (9 ngày) như sau:
Tổng số Trung bình/ngày
Tổng số khám 630 70
Cấp cứu 3 0,333
Siêu âm 460 51,111
Siêu âm 4D 66 7,333
Siêu âm vú 12 1,333
Chụp vú 18 2
Đẻ thường 75 8,333
Mổ đẻ 59 6,556
Nạo thai 32 3,556
• Phòng khám:
Phòng khám phụ khoa có các mặt bệnh: viêm âm đạo, viêm lộ tuyến cổ tử
cung, nang Naboth…
Phòng khám thai: sản phụ đến khám chủ yếu ở những tháng cuối của thai kì,
chủ yếu không đăng kí quản lí thai tại viện, chẩn đoán trước sinh,…
• Phòng siêu âm:
• Phòng điều trị: 37 giường điều trị gồm:
- Chủ yếu hậu sản thường.
- Sản bệnh: dọa đẻ non, rỉ ối,…
- Một số bệnh nhân nội trú: chửa ngoài tử cung, u nang buồng trứng, rối loạn
kinh nguyệt,…
IV. Những mục tiêu đã đạt được và các bài học kinh nghiệm
1. Cách tổ chức, tiếp đón, thái độ trong giao tiếp với bệnh nhân và đồng
nghiệp
Qua các buổi học, chúng em đã được quan sát và học hỏi cách thức làm việc,
tổ chức tiếp nhận, khám và điều trị bệnh nhân, giao ban triển khai công việc…
Chúng em nhận thấy thái độ của cán bộ khoa với bệnh nhân luôn ân cần, lịch
sự, tạo được sự yên tâm và tâm lý thoải mái cho người bệnh, giúp tạo được mối quan hệ
tốt đẹp với bệnh nhân, làm quá trình điều trị được thuận lợi. Việc nhiều bệnh nhân đã

vào Bệnh viện đa khoa Đức Giang để khám chữa bệnh nhiều lần dù nơi đây chỉ cách
các Bệnh viện tuyến Trung ương không xa đã chứng tỏ uy tín, chuyên môn của Bệnh
viện.
Chúng em cũng nhận thấy thái độ hòa nhã, cởi mở với đồng nghiệp, cách làm
việc nghiêm túc, tận tình, chu đáo, thực hiện nghiêm chỉnh các nội quy của cán bộ trong
khoa. Những kinh nghiệm về cách ứng xử, giải quyết các vấn đề nảy sinh và quy trình
làm việc của các bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên khác sẽ giúp ích cho chúng em rất
nhiều trong công việc sau này.
2. Kiến thức về mô hình bệnh tật tuyến cơ sở
Chúng em đã phân công mỗi người đi học trên một phòng bệnh để hỏi và
khám lâm sàng với sự giúp đỡ, hướng dẫn của các bác sĩ trong khoa, nhờ đó chúng em
đã nắm được một số tình hình bệnh tật tại đây.
Về cơ bản số giường bệnh đáp ứng đủ nhu cầu, không bị quá tải.
Mô hình bệnh tật phù hợp với quy mô, nguồn lực của khoa hiện nay. Do có
hạn chế về số lượng nhân viên và điều kiện vật chất kĩ thuật, những trường hợp nặng đã
được chuyển lên các Bệnh viện tuyến trên nhanh chóng, kịp thời.
3. Kĩ năng hỏi bệnh, thăm khám, chẩn đoán và điều trị với điều kiện của khoa
Mô hình bệnh tật và điều kiện của Bệnh viện đa khoa Đức Giang có nhiều
điểm khác với Bệnh viện đa khoa tuyến Trung ương mà chúng em đã được học tập nên
cách khai thác chẩn đoán bệnh, điều trị bệnh cũng có một số điểm khác với những điều
chúng em đã học. Đứng trước một bệnh viện còn mang tính cơ sở cao, chúng em học
được cách nghĩ đến những bệnh phổ biến trong cộng đồng và bằng những kĩ năng lâm
sàng được học, điều kiện hỗ trợ chẩn đoán còn ít và đơn giản để đưa ra được chẩn đoán,
dựa vào khả năng cung cấp thuốc, phương tiện kĩ thuật hiện có để điều trị.
Hai tuần là thời gian ít ỏi, nhưng những điều này chính là những tiền đề, bài
học bổ ích cho chúng em về sau.
4. Về quy chế chuyên môn Bệnh viện
Chúng em đã được học về quy chế chuyên môn bệnh viện mà trọng tâm là
quy định về thái độ làm việc nghiêm túc, đúng quy trình kĩ thuật vệ sinh, các nguyên tắc
ứng xử với bệnh nhân và đồng nghiệp.

Ngoài những mục tiêu đề ra, chúng em còn thu nhận được nhiều bài học khác
như: kĩ năng làm việc nhóm, cách xử trí những tình huống ngoài chuyên môn, được làm
quen, giao lưu, chia sẻ nhiều tâm sự về cuộc sống và công việc với các cán bộ của khoa.
Những điều này đã để lại trong chúng em nhiều bài hoc và ấn tượng sâu sắc.
Hai tuần tuy không nhiều, nhưng đợt thực tế tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang
vừa qua là những trải nghiệm quan trọng trong quá trình học tập và rèn luyện để trở
thành bác sĩ của chúng em.
Cuối cùng, chúng em xin chân thành cảm ơn các cán bộ, nhân viên trong khoa
Sản nói riêng và bệnh viện Đa khoa Đức Giang nói chung đã nhiệt tình giúp đỡ, hướng
dẫn, tạo điều kiện cho chúng em trong quá trình thực tập tại đây.
Chúng em xin chân thành cảm ơn!