Slide viêm mũi xoang cấp

VIÊM M I XOANG CẤP Ũ
Ở NGƯỜI LỚN
BS CK2 Trònh Thò Cẩm Vân
VIÊM MŨI XOANG
Trong điều kiện sinh hoạt không được vệ sinh về
môi trường, nước thải, và bảo hộ lao động kém ở
những nước kém phát triển như đất nước chúng
ta, những bònh về mũi xoang phát triển nhiều, có
thể nói bònh mũi xoang chiếm tỷ lệ cao nhất trong
các bònh về tai mũi họng.
VIÊM XOANG CẤP
MỤC TIÊU:
1. Biết cấu trúc giải phẩu học của hai nhóm xoang
trước và xoang sau.
2. Hiểu được sinh lý và chức năng của các nhóm
xoang.
3. Biết đònh nghóa viêm xoang cấp tính.
4. Biết nguyên nhân gây viêm xoang cấp tính.
5. Biết chẩn đoán viêm xoang cấp tính.
6. Nêu được các nguyên tắc điều trò viêm xoang cấp
tính.
7. Nêu được chẩn đoán và hướng xử trí các biến
chứng của viêm xoang cấp.
VIÊM MŨI XOANG
HAI NHÓM XOANG
A. Nhóm xoang trước:
1. Xoang hàm
2. Xoang sàng trước
3. Xoang trán
B. Nhóm xoang sau:
4. Xoang sàng sau

5. Xoang bướm
VIÊM MŨI XOANG
Xoang trán Xoang hàm
VIÊM MŨI XOANG
Xoang sàng Xoang bướm
VIÊM MŨI XOANG
VỊ TRÍ CỦA 5 ĐÔI XOANG
1. Hai bên má là 2 xoang hàm.
2. Hai bên góc trong của hốc mắt là nhóm
xoang sàng gồm 2 xoang sàng trước và
2 xoang sàng sau.
3. Hai bên vùng trán, từ góc ngoài chân mày
trở vào là 2 xoang trán.
4. Hai bên, phía sau xoang sàng là 2 xoang
bướm.
VIÊM MŨI XOANG
Xoang
haøm
Xoang
saøng
Xoang
traùn
Xoang
traùn
Xoang
böôùm
Xoang
saøng
VIÊM MŨI XOANG
•

LIÊN QUAN CỦA XOANG VỚI CÁC TỔ CHỨC
LÂN CẬN
•
Xoang hàm liên quan với răng 5,6,7 hàm trên.
•
Xoang sàng liên quan với mắt , sàn sọ.
•
Xoang trán liên quan với sọ não.
•
Xoang bướm liên quan với thần kinh thò, động mạch
cảnh trong.
VIÊM MŨI XOANG
SINH LÝ XOANG:

Nhóm xoang trước đổ vào hố mũi qua các lỗ thông
mũi xoang ở khe giữa.

Nhóm xoang sau đổ vào hố mũi qua các lỗ thông mũi
xoang ở khe trên.
VIÊM MŨI XOANG
Các xoang phải được:
- thông khí tốt ( lỗ thơng m i xoang thông ũ
thoáng)
•
- dẫn lưu tốt ( hệ thống lông chuyển của niêm
mạc xoang hoạt động tốt, đẩy các chất nhầy từ
lòng xoang ra mũi thông qua lỗ thơng m i xoang)ũ
VIÊM MŨI XOANG
VIÊM XOANG CẤP
Viêm xoang cấp tính là viêm cấp tính niêm

mạc xoang, ở người lớn chủ yếu là viêm
niêm mạc nhóm xoang trước trong đó viêm
xoang hàm chi m nhi u nh t.ế ề ấ
VIÊM XOANG CẤP
•
NGUYÊN NHÂN
•
1. Nguồn gốc từ mũi : nhiễm trùng hay sau khi tắm hồ bơi.
•
2. Nguồn gốc từ răng : có triệu chứng về răng, đặc biệt là
đau r ng, ă có thể che lấp bởi bònh cảnh lâm sàng về
xoang.
Nó có quy luật viêm một bên xoang.
•
3. Vi trùng gây viêm xoang gồm vi trùng Gr(-), Gr(+), vi
trùng yếm khí và cả nấm ( khi cơ thể suy giảm miễn
dịch ).
Vi trùng thường gặp nhất là Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, và Moraxella catarrhalis.
VIÊM XOANG CẤP
•
4. Ngoài ra, viêm xoang do :
•
- tụ dòch trong xoang gây nhiễm trùng xoang
sau chấn thương xoang.
•
- bệnh toàn thân (tiểu đường, suy giảm miễn
dòch nguyên phát hoặc mắc phải…)
VIÊM XOANG CẤP
CHẨN ĐOÁN

Bònh thường xãy ra nhất ở nhóm xoang trước. Viêm
xoang sau cấp riêng lẽ rất hiếm gặp. Khi có viêm
xoang sau cấp, ngoài hội chứng viêm đa xoang kéo
dài trong đó những triệu chứng của viêm xoang trước
che lấp triệu chứng của viêm xoang sau.

VIÊM XOANG CẤP
•
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
•
Triệu chứng toàn thân:
•
Những triệu chứng này có thể rất ít hay ngược lại
chúng đáng chú ý nhất với chuông thân nhiệt, cảm
giác nóng sốt, mệt mỏi toàn thân, thiểu niệu
VIÊM XOANG CẤP
•
Triệu chứng cơ năng :
•
Đau là dấu hiệu cố đònh, có trong các dạng khác nhau, nhìn
chung là dấu hiệu quan trọng, khu trú ở vùng quanh hốc mắt,
góc trong mắt và vùng trước trán nếu có viêm xoang sàng và
viêm xoang trán, cùng với ổ mắt nếu viêm xoang hàm.
•
Cảm giác nặng vùng mặt kèm với đau.
•
Thường hơi thở có mùi hôi.
•
Nghẹt mũi và mất mùi là do viêm mũi thường xuyên đi kèm
với viêm xoang cấp.

VIÊM XOANG CẤP
•
Triệu chứng thực thể:
•
Chảy mũi chỉ một bên, nhầy mủ, vàng, mùi nhạt nếu không
có vi trùng yếm khí cũng không có tiến trình viêm hoại tử và
có mùi thối trong các trường hợp ngược lại. Chảy mũi làm
dòu cơn đau nhưng hỉ mũi làm đau nhiều hơn.
•
Khám bằng nhìn bên ngoài có thể thấy rõ vài thay đổi trên
gương mặt nếu đã có xuất ngoại : vùng má hay vùng xoang
trán phồng lên nhưng ngày nay rất hiếm gặp.
VIÊM XOANG CẤP
•
Sờ phát hiện những điểm đau dưới ổ mắt và trên ổ mắt hay
góc trong mắt vùng rễ mũi.
•
Soi mũi trước thấy rõ dòch tiết mủ khu trú ở khe mũi giữa
với tất cả các triệu chứng của viêm mũi mủ.
•
Soi mũi sau nói chung không thấy được một triệu chứng đặc
biệt nào, ngoại trừ trường hợp có viêm xoang sau đi kèm.
•
Chú ý tìm ổ nhiểm trùng ở răng.
VIÊM XOANG CẤP
•
Nội soi mũi xoang :
•
Thấy được mủ chảy ra hay đọng ở các lỗ thông xoang
hàm, xoang sàng thuộc khe giữa.

•
Hình ảnh phù nề hay tắt các lỗ thông mũi xoang.
•
Mủ chảy theo khe trên xuống vòm hay đọng nhiều ở
vòm .
VIÊM XOANG CẤP
Mủ khe giữa (T) Mủ đọng ở vòm
VIÊM XOANG CẤP
Mủ theo khe giữa P chảy xuống vòm Mủ đọng trong hốc mũi T
VIÊM XOANG CẤP
•
CẬN LÂM SÀNG
•
X quang: Phim tư thế Blondeau và Hirtz
•
Hình ảnh mờ các xoang. Nếu có mực nước hơi ở một bên
xoang hàm thì có giá trò chẩn đoán cao, và trong trường hợp
này cần lưu ý khám tìm ổ nhiểm trùng răng.
•
CT Scanner:
•
Rất có giá trò trong chẩn đoán nhưng không cần thiết lắm vì
chi phí cao.
VIÊM XOANG CẤP
Viêm xoang hàm (T) do răng Viêm xoang hàm (P)
VIÊM XOANG CẤP
Viêm xoang trán