tình trạng đau sau khi tiến hành một số thủ thuật chăm sóc trên người bệnh tại khoa chấn thương chỉnh hình - bệnh viện việt đức

TÌNH TRẠNG ĐAU LIÊN QUAN ĐẾN CÁC THỦ
TÌNH TRẠNG ĐAU LIÊN QUAN ĐẾN CÁC THỦ
THUẬT CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI
THUẬT CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI
KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
– BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
– BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Sinh viên: LÊ THỊ THỦY
Giảng viên hướng dẫn: ThS.NGUYỄN HOÀNG LONG
Hà Nội, 7/2011

ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐẶT VẤN ĐỀ

Hệ Cơ-xương-khớp đóng vai trò rất quan
Hệ Cơ-xương-khớp đóng vai trò rất quan
trọng với con người
trọng với con người



Vì vậy, các vấn đề liên quan đến hệ Cơ-
Vì vậy, các vấn đề liên quan đến hệ Cơ-
xương, trong đó có gãy xương, ảnh hưởng
xương, trong đó có gãy xương, ảnh hưởng
rất nhiều đến cuộc sống người bệnh

rất nhiều đến cuộc sống người bệnh




Gãy xương là một trong những tai nạn xảy ra
Gãy xương là một trong những tai nạn xảy ra
rất phổ biến tại Việt Nam với số ca ước tính
rất phổ biến tại Việt Nam với số ca ước tính
hàng năm khoảng
hàng năm khoảng
455.86
455.86
1.
1.

Khi gãy xương,
Khi gãy xương,
đ
đ
au là vấn đề cần được đặt lên
au là vấn đề cần được đặt lên
hàng đầu
hàng đầu
.
.

•
Bản thân tổn thương tại ổ gãy
Bản thân tổn thương tại ổ gãy

•
Các hoạt động chăm sóc như thay băng, tập
Các hoạt động chăm sóc như thay băng, tập
vận động, tiêm, truyền, thăm khám…của
vận động, tiêm, truyền, thăm khám…của
điều dưỡng cũng có thể góp phần làm bệnh
điều dưỡng cũng có thể góp phần làm bệnh
nhân đau nhiều hơn.
nhân đau nhiều hơn.


Ảnh hưởng của đau
Ảnh hưởng của đau
•
Bệnh nhân hạn chế vận động, nằm lâu gây loét do
Bệnh nhân hạn chế vận động, nằm lâu gây loét do
tỳ đè, viêm phổi…
tỳ đè, viêm phổi…
•
Gây mất ngủ hay căng thẳng thần kinh
Gây mất ngủ hay căng thẳng thần kinh
.
.
⇒
Tăng chi phí điều trị
Tăng chi phí điều trị

Đau liên quan đến các thủ thuật chăm sóc khiến
Đau liên quan đến các thủ thuật chăm sóc khiến
người bệnh giảm hài lòng, hình ảnh của người điều

người bệnh giảm hài lòng, hình ảnh của người điều
dưỡng trước người bệnh bị tổn hại.
dưỡng trước người bệnh bị tổn hại.


Đau liên quan đến thủ thuật chăm
Đau liên quan đến thủ thuật chăm
sóc hoàn toàn có thể được phòng
sóc hoàn toàn có thể được phòng
tránh hoặc giảm bớt.
tránh hoặc giảm bớt.

Đánh giá tình trạng đau liên quan
Đánh giá tình trạng đau liên quan
đến một số thủ thuật chăm sóc
đến một số thủ thuật chăm sóc
trên người bệnh gãy xương.
trên người bệnh gãy xương.

ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
NGHIÊN CỨU

1. Thiết kế nghiên cứu: nghiên
cứu mô tả cắt
cứu mô tả cắt
ngang
ngang
Cỡ mẫu: 50 bệnh nhân

Cỡ mẫu: 50 bệnh nhân
2. Địa điểm nghiên cứu
2. Địa điểm nghiên cứu
:
:
Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện
Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện
Việt Đức.
Việt Đức.
3. Thời gian nghiên cứu
3. Thời gian nghiên cứu
:
:
từ 10/4/2011 đến
từ 10/4/2011 đến
20/5/2011
20/5/2011

4. Đối tượng nghiên cứu
4. Đối tượng nghiên cứu
Tất cả bệnh nhân bị chấn thương đang nằm điều trị tại
Tất cả bệnh nhân bị chấn thương đang nằm điều trị tại
khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức.
khoa Chấn Thương Chỉnh Hình - Bệnh viện Việt Đức.

Tiêu chuẩn lựa chọn
Tiêu chuẩn lựa chọn
Bệnh nhân nằm điều trị do gãy xương tại các chi thể
Bệnh nhân nằm điều trị do gãy xương tại các chi thể


Tiêu chuẩn loại trừ:
Tiêu chuẩn loại trừ:


•
Kèm theo tổn thương tại xương (ngoài xương chi) hoặc tại cơ
Kèm theo tổn thương tại xương (ngoài xương chi) hoặc tại cơ
quan khác của cơ thể.
quan khác của cơ thể.
•
Ý thức kém, lú lẫn.
Ý thức kém, lú lẫn.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10


5. Nội dung nghiên cứu
5. Nội dung nghiên cứu
Thang điểm đánh giá đau
Thang điểm đánh giá đau


Đo mạch
Đo mạch

Đo nhiệt độ
Đo nhiệt độ

Đo huyết áp
Đo huyết áp


Tiêm thuốc
Tiêm thuốc

Thử đường máu
Thử đường máu

Lấy máu
Lấy máu

Thay băng vết thương
Thay băng vết thương

Chăm sóc dẫn lưu
Chăm sóc dẫn lưu

Thông tiểu
Thông tiểu

Các động tác vận
Các động tác vận
động
động

Khi điều dưỡng vận
Khi điều dưỡng vận
chuyển người bệnh
chuyển người bệnh

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1. Tuổi
1. Tuổi

2. Phân loại theo giới tính
2. Phân loại theo giới tính

3. Phân loại theo kiểu gãy xương
3. Phân loại theo kiểu gãy xương

4. Điểm đau của bệnh nhân theo từng
4. Điểm đau của bệnh nhân theo từng
thủ thuật
thủ thuật
Số thủ thuật
Số thủ thuật
Số BN
Số BN


thực
thực
hiện thủ
hiện thủ
thuật
thuật
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
Điểm đau trung

Điểm đau trung
bình
bình
Tiêm thuốc
Tiêm thuốc
Tiêm bắp tay
Tiêm bắp tay
27
27
54
54
5,26 ± 2,77
5,26 ± 2,77


Tiêm tĩnh
Tiêm tĩnh
mạch
mạch
50
50
100
100
3,8 ± 1,39
3,8 ± 1,39


Thử đường máu
Thử đường máu
15

15
30
30
4 ± 1, 63
4 ± 1, 63



Thay băng
Thay băng
3,77 ± 1,01
3,77 ± 1,01


Bóc băng
Bóc băng
dính
dính
40
40
80
80
2,28 ± 2,10
2,28 ± 2,10


Bóc gạc
Bóc gạc
40
40

80
80
5,25 ± 1,88
5,25 ± 1,88


Sát khuẩn
Sát khuẩn
40
40
80
80
5,58 ± 1,48
5,58 ± 1,48


Cắt lọc
Cắt lọc
6
6
12
12
3,5 ± 3,15
3,5 ± 3,15


Đắp
Đắp
gạc,dán
gạc,dán

băng dính
băng dính
40
40
80
80
1,97 ± 1,92
1,97 ± 1,92


Chăm sóc dẫn lưu
Chăm sóc dẫn lưu
2 ± 0,94
2 ± 0,94


Bộc lộ chân
Bộc lộ chân
dẫn lưu
dẫn lưu
2
2
4
4
0
0
Sát khuẩn
Sát khuẩn
2
2

4
4
2 ± 0
2 ± 0



Rút dẫn
Rút dẫn
lưu
lưu
2
2
4
4
4 ± 2,83
4 ± 2,83


Thông tiểu
Thông tiểu
2,67 ± 0,4
2,67 ± 0,4


Sát khuẩn
Sát khuẩn
2
2
4

4
1,5 ± 2,12
1,5 ± 2,12


Đặt xông
Đặt xông
tiểu
tiểu
2
2
4
4
4,5 ± 0,71
4,5 ± 0,71
Rút xông
Rút xông
tiểu
tiểu
2
2
4
4
2 ± 2,83
2 ± 2,83


Các động tác
Các động tác
có sự trợ giúp

có sự trợ giúp
của điều dưỡng
của điều dưỡng
Cử động chi
Cử động chi
thể
thể
50
50
100
100
3,92 ± 2,22
3,92 ± 2,22
Lăn trở
Lăn trở
39
39
78
78
3,23 ± 2,38
3,23 ± 2,38
Khi điều dưỡng vận
Khi điều dưỡng vận
chuyển người bệnh
chuyển người bệnh
50
50
100
100
2,96 ± 2,18

2,96 ± 2,18



Đo mạch
Đo mạch
50
50
100
100
0
0
Đo nhiệt độ
Đo nhiệt độ
50
50
100
100
0
0
Đo huyết áp
Đo huyết áp
50
50
100
100
0
0

Số thủ thuật

Số thủ thuật
Số BN
Số BN


thực
thực
hiện thủ
hiện thủ
thuật
thuật
Tỷ lệ %
Tỷ lệ %
Điểm đau
Điểm đau
trung bình
trung bình
Tiêm thuốc
Tiêm thuốc
Tiêm bắp tay
Tiêm bắp tay
27
27
54
54
5,26 ± 2,77
5,26 ± 2,77


Tiêm tĩnh

Tiêm tĩnh
mạch
mạch
50
50
100
100
3,8 ± 1,39
3,8 ± 1,39



Thông tiểu
Thông tiểu
2,67 ± 0,4
2,67 ± 0,4


Sát
Sát
khuẩn
khuẩn
2
2
4
4
1,5 ± 2,12
1,5 ± 2,12

Đặt xông
Đặt xông
tiểu
tiểu
2
2
4
4
4,5 ± 0,71
4,5 ± 0,71


Rút xông
Rút xông
tiểu
tiểu
2
2
4
4
2 ± 2,83
2 ± 2,83



Thay băng
Thay băng
3,77 ± 1,01
3,77 ± 1,01

Bóc băng
Bóc băng
dính
dính
40
40
80
80
2,28 ± 2,10
2,28 ± 2,10


Bóc gạc
Bóc gạc
40
40
80
80
5,25 ± 1,88
5,25 ± 1,88


Sát khuẩn
Sát khuẩn
40
40
80
80
5,58 ± 1,48

5,58 ± 1,48


Cắt lọc
Cắt lọc
6
6
12
12
3,5 ± 3,15
3,5 ± 3,15


Đắp
Đắp
gạc,dán
gạc,dán
băng dính
băng dính
40
40
80
80
1,97 ± 1,92
1,97 ± 1,92




Giải thích về các thủ thuật, người bệnh sẽ bớt đau

Giải thích về các thủ thuật, người bệnh sẽ bớt đau
hơn cũng như chịu đau tốt hơn.
hơn cũng như chịu đau tốt hơn.

Giảm đau cho bệnh nhân bằng cách dùng thuốc
Giảm đau cho bệnh nhân bằng cách dùng thuốc
giảm đau. Nghiên cứu của Kinney đã chỉ ra chỉ có
giảm đau. Nghiên cứu của Kinney đã chỉ ra chỉ có
28% điều dưỡng thực hiện thuốc giảm đau trước
28% điều dưỡng thực hiện thuốc giảm đau trước
khi rút ống dẫn lưu ngực. Việc sử dụng “tiết kiệm”
khi rút ống dẫn lưu ngực. Việc sử dụng “tiết kiệm”
thuốc giảm đau sẽ làm cho việc quản lý đau không
thuốc giảm đau sẽ làm cho việc quản lý đau không
có hiệu quả.
có hiệu quả.



KẾT
KẾT
LUẬN
LUẬN