chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt amidan slide
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3 MB, 31 trang )
CHĂM SC BỆNH NHÂN
CHĂM SC BỆNH NHÂN
SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN
SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO
BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
Khoa Điều dưỡng
Khoa Điều dưỡng
Ng
Ng
ưi hưng dn:
ưi hưng dn:
ThS.BS. Cung Đình Hoàn
ThS.BS. Cung Đình Hoàn
ĐẶNG THỊ VIỆT ANH
ĐẶNG THỊ VIỆT ANH
!"#$% &'#(
!"#$% &'#(
)*+,$&##-./#0 1$
)*+,$&##-./#0 1$
4#$"*1#5+6#7+89#,#1#:$0+;<
4#$"*1#5+6#7+89#,#1#:$0+;<
:-%##=9>?@#AB3
:-%##=9>?@#AB3
4#C#D*E#,#3
4#C#D*E#,#3
F+,#EG+& #0H2<9)&IJKL3
F+,#EG+& #0H2<9)&IJKL3
=M<FC=; +,N#H#O 8D3P<#O
=M<FC=; +,N#H#O 8D3P<#O
#0-#5-#(Q#%-1<#!RS
#0-#5-#(Q#%-1<#!RS
T O-CEUVJW,-/#%E#,#8X),X/#%
T O-CEUVJW,-/#%E#,#8X),X/#%
Y+=#B Z[#0+,U,-3
Y+=#B Z[#0+,U,-3
(# @E%\#0@#]#^6)-
(# @E%\#0@#]#^6)-
#5,@##&,60H
#5,@##&,60H
=_T+]#B >1<#B Z`!$EHX>
=_T+]#B >1<#B Z`!$EHX>
<#a>,#b#&-+&#CDCH3
<#a>,#b#&-+&#CDCH3
U3
U3
2]%C.C($&#+cH*=M<
2]%C.C($&#+cH*=M<
>/#d#O
>/#d#O
e3
e3
fO/@E# 8##a>X>F
fO/@E# 8##a>X>F
#B 7#C5=g
#B 7#C5=g
h
h
F+,
F+,
@# %eKKKa-<C=;B+>>]%
@# %eKKKa-<C=;B+>>]%
-a+6C6, aiK>]-*3
-a+6C6, aiK>]-*3
h
h
FC=;?jNkC6#E@GeK3
FC=;?jNkC6#E@GeK3
h
h
UVJKlUVmKFC=;#b#&N1#-]N
UVJKlUVmKFC=;#b#&N1#-]N
k#
k#
n
n
9oC#3
9oC#3
h
h
#5/#='/#1/F#=Q$1#@#C(<F
#5/#='/#1/F#=Q$1#@#C(<F
$Y C&<F$Y $+ S
$Y C&<F$Y $+ S
h
h
2.R#5/#='&@p#OM,#^E$N
2.R#5/#='&@p#OM,#^E$N
:-*#q>?<FR+,N#A<#=$E
:-*#q>?<FR+,N#A<#=$E
#?#(dCE#E=_3
#?#(dCE#E=_3
Lịch sử:
Lịch sử:
r
+,$N/#O#0,+M#0H#&#\
+,$N/#O#0,+M#0H#&#\
s+-B<Y^j=M,j>3
s+-B<Y^j=M,j>3
r
Y9k=C=_a,#9<[#=e5Cq
Y9k=C=_a,#9<[#=e5Cq
$% &'#(3
$% &'#(3
r
>%>##H-E1E$, f-/# ,N>\[X3
>%>##H-E1E$, f-/# ,N>\[X3
r
)*M#^C;1/#1#^@#B#\#?)4<
)*M#^C;1/#1#^@#B#\#?)4<
C#=#^t+*u34#@#AB8##7#\+8C=;
C#=#^t+*u34#@#AB8##7#\+8C=;
1)4,1#::-$&#<#=@#>--E<)4Ht+
1)4,1#::-$&#<#=@#>--E<)4Ht+
*u+8:-1#89'@#1#=@#M/<#O<<S
*u+8:-1#89'@#1#=@#M/<#O<<S
Giải phẫu:
Giải phẫu:
r
2!"#
2!"#
r
8 f-/# $,
8 f-/# $,
r
t
t
fu#,, $% &<+ 8`CN\
fu#,, $% &<+ 8`CN\
r
o#;/@#1#(
o#;/@#1#(
r
#b$, 3
#b$, 3
Chức năng của Amidan:
Chức năng của Amidan:
T NG QUANÔ
T NG QUANÔ
Viêm A
Viêm A
cấp
cấp
:
:
&#? ,#:Q
&#? ,#:Q
X$FC6
X$FC6
M%1vqw
M%1vqw
C#<@#\<=_&A<#1a
C#<@#\<=_&A<#1a
3
3
&#?#b#(Q
&#?#b#(Q
r
TRCx+=g<0+=g#0- ,$N*8#CAb<
TRCx+=g<0+=g#0- ,$N*8#CAb<
>= ,CA3
>= ,CA3
r
#6+M >3E
#6+M >3E
)4
)4
*$5.#5#0H
*$5.#5#0H
# .,H#=1#1
# .,H#=1#1
<#
<#
8##,>= ,C3
8##,>= ,C3
r
.$&
.$&
*
*
+*6@#y
+*6@#y
z
z
#-E#
#-E#
t
t
u<
u<
7#(
7#(
$&#,-@#]$(#&7C.$&<
$&#,-@#]$(#&7C.$&<
+8
+8
#(:-$E
#(:-$E
#?#0/@#M/<#0/3
#?#0/@#M/<#0/3
Viêm A
Viêm A
mt
mt
:
:
&#? ,#:Q
&#? ,#:Q
4#]7C.$&#{$(#&#-
4#]7C.$&#{$(#&#-
\.<# .<#O/#1(#-C1#333
\.<# .<#O/#1(#-C1#333
&#?#b#(Q
&#?#b#(Q
r
81/#1#|+, =;@#A1jH
81/#1#|+, =;@#A1jH
<+ 8#7<}'B 3
<+ 8#7<}'B 3
r
#[#}1#7@#]N$(#&j#(, #O#y
#[#}1#7@#]N$(#&j#(, #O#y
+,'>9# &#yC 1*8[#<7O-&
+,'>9# &#yC 1*8[#<7O-&
#yC 1b, +"#>~H#5C;*0/1/#13
#yC 1b, +"#>~H#5C;*0/1/#13
r
)*#!1i+6•a# .1€+6•ea+*E/3
)*#!1i+6•a# .1€+6•ea+*E/3
r
X
X
E#?8#•Q)*0-
E#?8#•Q)*0-
<‚/}B#3
<‚/}B#3
r
X
X
E#?6Q)
E#?6Q)
<
<
)
)
<
<
*}
*}
<S
<S
r
XE#?}Q<*#O<)4<*<S
XE#?}Q<*#O<)4<*<S
r
ƒ##=9CE>b/#1(5#(#0<##63
ƒ##=9CE>b/#1(5#(#0<##63
r
ƒ##=9CE\<<#9„C*1- <'`#9…
ƒ##=9CE\<<#9„C*1- <'`#9…
r
)*:-#]&3
)*:-#]&3
Chỉ định cắt Amidan
r
X$3
X$3
r
X$[#QB<>-<+ <C1C=_<S
X$[#QB<>-<+ <C1C=_<S
r
$�/[#Q)*0/<#0/E(<S
$�/[#Q)*0/<#0/E(<S
r
X>?C5@#1@vQ†1,# .1‡<X>-%
X>?C5@#1@vQ†1,# .1‡<X>-%
!"#„TP…<>-#=g<S
!"#„TP…<>-#=g<S
r
#j^ #_@ˆ@#<##v<#~C‡<# $D<S
#j^ #_@ˆ@#<##v<#~C‡<# $D<S
r
"/#='C"#3
"/#='C"#3
Chống chỉ định đối với BN cắt Amidan:
Chống chỉ định đối với BN cắt Amidan:
r
#%-1>o
#%-1>o
r
r
\=M<\#‰
\=M<\#‰
r
#!R
#!R
r
,#5C_
,#5C_
r
#ECN#=g@v3
#ECN#=g@v3
B
B
iến chứng có thể gặp sau phẫu PT cắt Amidan:
iến chứng có thể gặp sau phẫu PT cắt Amidan:
r
F+,C=;E#,##5#0<C'% 2
F+,C=;E#,##5#0<C'% 2
#=Š+,#-:-$E#03
#=Š+,#-:-$E#03
r
F6/#%C.$&:#'7C:-+,*%
F6/#%C.$&:#'7C:-+,*%
C=_#]#0/,*#*#{6N>'}0#A>‹C
C=_#]#0/,*#*#{6N>'}0#A>‹C
CE#O%@#+=_<CB[#8HX3
CE#O%@#+=_<CB[#8HX3
#D],\C>:7#(<D/#:*-E
#D],\C>:7#(<D/#:*-E
N1#7o1<N#1CNCD?MX>
N1#7o1<N#1CNCD?MX>
F3D/=_#,XN@E#?'$%/#\#;/
F3D/=_#,XN@E#?'$%/#\#;/
#B Z,#a>X>FC(#>M$7#/#j,
#B Z,#a>X>FC(#>M$7#/#j,
@#]}%-$E73
@#]}%-$E73
Vai trò của chăm sóc
Vai trò của chăm sóc
BN
BN
sau cắt Amidan:
sau cắt Amidan:
r
X&##:•#"#='<eio<+,#;-<9oU€<
X&##:•#"#='<eio<+,#;-<9oU€<
?<f X*<,N3
?<f X*<,N3
r
), &QUm#JK,-UW•Ue•eKUUM$&#%## C1
), &QUm#JK,-UW•Ue•eKUUM$&#%## C1
#<\=M@# %JŒma-<Ua$"`€ŒUK+6<
#<\=M@# %JŒma-<Ua$"`€ŒUK+6<
#]#=_>\@x#B 1C;*<XCkC5"
#]#=_>\@x#B 1C;*<XCkC5"
#5C;@#1>#<%*<#8>\#=@#]@#A
#5C;@#1>#<%*<#8>\#=@#]@#A
# , ,3,-,$"#5#'<X&A#5<H
# , ,3,-,$"#5#'<X&A#5<H
1-<@##"@#1+,}v#&, &C5"3
1-<@##"@#1+,}v#&, &C5"3
Tình huống cụ thể:
Tình huống cụ thể:
r
5>~C7#X$7##=_3X%#:Q@#]F$&#
5>~C7#X$7##=_3X%#:Q@#]F$&#
8[#7<P8#@#1#€,--3
8[#7<P8#@#1#€,--3
r
4#1,#yC 1-@# Q)*1/#13#{C"#
4#1,#yC 1-@# Q)*1/#13#{C"#
r
XC=;+,1}v#&'$%<@E% M#8
XC=;+,1}v#&'$%<@E% M#8
$7##=_C6-CHC5@&3
$7##=_C6-CHC5@&3
r
#='/#1/QXC=;F:-*$Y &,
#='/#1/QXC=;F:-*$Y &,
#qV#JK,-UV•Ue•eKUU3! ,<#O+;3X
#qV#JK,-UV•Ue•eKUU3! ,<#O+;3X
{#@#A/#o#qUK#JK,-
{#@#A/#o#qUK#JK,-
Tình huống cụ thể:
Tình huống cụ thể:
r
7#8c#?<1Q#OX->d#={#
7#8c#?<1Q#OX->d#={#
# , ,<d1jN/#6H#\:-*3
# , ,<d1jN/#6H#\:-*3
#AXd$E<%+_CD<#O3
#AXd$E<%+_CD<#O3
r
T*8QX*8#q<@#][
T*8QX*8#q<@#][
r
28#UKK+6•/#D<#&CNJ•<WŽ<-E1/UUK••K<
28#UKK+6•/#D<#&CNJ•<WŽ<-E1/UUK••K<
#"/#9QUW+6•/#D3
#"/#9QUW+6•/#D3
r
XY#*<#x=M$#0-=M$ 3
XY#*<#x=M$#0-=M$ 3
r
7#81'@#1„@#1+:>,…QX7##=_3
7#81'@#1„@#1+:>,…QX7##=_3
Nhận định BN sau PT
Nhận định BN sau PT
U3
U3
X+''+*CE#O%H#\*Q
X+''+*CE#O%H#\*Q
4†2QXE(\<{#, E/C=;MX
4†2QXE(\<{#, E/C=;MX
e3
e3
+*CEEF
+*CEEF
4†2QX>‹%C<$M+ +F3
4†2QX>‹%C<$M+ +F3
J3
J3
-'#%-1+*CE#O%H/#d#OR
-'#%-1+*CE#O%H/#d#OR
#3
#3
4†2QXE(\@#]$"#%-1<E#%-1
4†2QXE(\@#]$"#%-1<E#%-1
}~[@"/#_3
}~[@"/#_3
m3
m3
4#\+*CEo#='*8 EF3
4#\+*CEo#='*8 EF3
4†2QXO/+,BC(a\a6<\<\\3
4†2QXO/+,BC(a\a6<\<\\3
Chẩn đoán điều dưỡng:
Chẩn đoán điều dưỡng:
i3
i3
#=C=;+*CE>;#%-13
#=C=;+*CE>;#%-13
4†2QX, E/C=; ,3
4†2QX, E/C=; ,3
•3
•3
]#0/@#]#^#&+*CE>bEC_3
]#0/@#]#^#&+*CE>bEC_3
4†2Q2Š#]<#CgC_<X#9\3
4†2Q2Š#]<#CgC_<X#9\3
€3
€3
-'#!REof†CE&>#a&@v3
-'#!REof†CE&>#a&@v3
4†2QPa&#=_\<1##!R3
4†2QPa&#=_\<1##!R3
W3
W3
#ETT> M#6'#(f†CEXa[$9>;C3
#ETT> M#6'#(f†CEXa[$9>;C3
4†2QX#a>TT\<C%$% #O/#d ,3
4†2QX#a>TT\<C%$% #O/#d ,3
Chẩn đoán điều dưỡng:
Chẩn đoán điều dưỡng:
U3#B ZQ
U3#B ZQ
Œ
#B Z1Q
#B Z1Q
7#8c#?
7#8c#?
Œ
#B Z0#&>#q,10#&$0#=_
#B Z0#&>#q,10#&$0#=_
e3%CQ
e3%CQ
Œ
#b#&-+&##\C6-CH3
#b#&-+&##\C6-CH3
Œ
#=_C1e$*#,Q 8#%C3
#=_C1e$*#,Q 8#%C3
Œ
O/a66C(+,BX>‹CgC
O/a66C(+,BX>‹CgC
J3#&/-+
J3#&/-+
m3)&>#a&Š#3
m3)&>#a&Š#3
i3%$% #=gC6-CH3
i3%$% #=gC6-CH3
•31 j>?@#AB# X,# C7#3
•31 j>?@#AB# X,# C7#3
Lập kế hoạch chăm sóc:
Lập kế hoạch chăm sóc:
Thực hiện kế hoạch:
Thực hiện kế hoạch:
(Các hoạt động theo dõi)
(Các hoạt động theo dõi)
Đo mạch của BN
Thực hiện kế hoạch:
Thực hiện kế hoạch:
(Các hoạt động theo dõi)
(Các hoạt động theo dõi)
Đo huyết áp
Thực hiện kế hoạch:
Thực hiện kế hoạch:
(Các hoạt động theo dõi)
(Các hoạt động theo dõi)
Theo dõi tình trạng nưc bọt
Thực hiện kế hoạch:
Thực hiện kế hoạch:
(Các hoạt động theo dõi)
(Các hoạt động theo dõi)
Can thiệp y lệnh (tiêm tĩnh mạch cho BN)
Thực hiện kế hoạch:
Thực hiện kế hoạch:
(Các hoạt động theo dõi)
(Các hoạt động theo dõi)
Phụ BS khám kiểm tra tình trạng vết mổ
