đánh giá thực trạng việc thực hiện quy trình tiêm tĩnh mạch của điều dưỡng bệnh viện xây dựng

B GIÁO DC VÀ ÀO TO
TRNG I HC THNG LONG






KHOÁ LUN TT NGHIP
ÁNH GIÁ THC TRNG VIC THC HIN
QUY TRÌNH TIÊM TNH MCH
CA IU DNG BNH VIN XÂY DNG






Sinh viên thc hin : Dng Th Tun Anh
Mã sinh viên : B00028
Chuyên nghành : iu dng









HÀ NI, 2011

B GIÁO DC VÀ ÀO TO
TRNG I HC THNG LONG






KHOÁ LUN TT NGHIP
ÁNH GIÁ THC TRNG VIC THC HIN
QUY TRÌNH TIÊM TNH MCH
CA IU DNG BNH VIN XÂY DNG




Ngi hng dn: Th.Bs. Hoàng Mnh Thng
Bs.CKI. Lê Hu Ngh
Sinh viên thc hin: Dng Th Tun Anh
Mã sinh viên :B00028
Chuyên nghành : iu dng








HÀ NI, 2011

Thang Long University Library
LI CM N

Tôi xin trân trng cm n Ban Giám hiu Trng i hc Thng Long đã
to điu kin thun li và giúp đ tôi trong quá trình hc tp.
Tôi xin bày t lòng bit n đn Giám đc Tin s Bác s Lê Th Hng và Ban
giám đc bnh vin Xây Dng đã to điu kin thun li, đã giúp đ tôi trong
sut quá trình hc tp và thc hin đ tài này.
Tôi xin trân trng cm n Thc s,Bác s Hoàng Mnh Thng khoa Ung
bu bnh vin i hc Y Hà Ni.
Tôi xin trân trng cm n Phó giám đc Bác s Chuyên khoa I Lê Hu
Ngh đã đóng góp nhng ý kin trong quá trình hoàn chnh đ tài này.
Tôi xin trân trng cm n các Giáo s,Tin s trong hi đng chm thi đã
đóng góp nhng ý kin quý báu, xây dng hoàn chnh đ tài này.
Tôi xin gi li cm n đn các đng nghip Bnh vin Xây Dng, lãnh đo và
tp th các khoa đã to điu kin cho tôi trong thi gian hc tp và thc hin
hoàn thành đ tài.
Cui cùng tôi xin t lòng bit n đn gia đình là ngun đng viên, to điu
kin thun li giúp tôi yên tâm hc tp và hoàn thành lun vn.

Hà Ni, tháng 1 nm 2011
Dng Th Tun Anh

MC LC

T VN  1
Chng 1:TNG QUAN TÀI LIU 2
1.1.S lc v mch máu: 2
1.1.1.Các loi mch máu: Có 3 loi mch máu chính: 2
1.1.2.Cu to chung ca thành mch máu: 2
1.1.3.c đim cu to ca các tnh mch: 2
1.1.4.H thng tnh mch toàn c th: 2
1.2.Tiêm tnh mch: 4
1.2.1: Khái nim: 4
1.2.2.Các thuc c th đa vào đng tnh mch: 4
1.2.3.Các thuc chng ch đnh tiêm tnh mch. 4
1.2.4.Các tai bin có th xy ra trong và sau tiêm tnh mch 4
1.3.Tiêm an toàn: 6
1.3.1.Khái nim: 6
1.3.2.Mt s thông tin v tiêm an toàn ti Vit Nam: 7
1.3.3.Nguyên nhân tiêm cha an toàn: 8
1.3.4.Gii pháp thay đi: 8
1.4.Hành v cha an toàn liên quan đn tiêm. 9
1.4.1.Cha tuyt đi tuân th đúng quy trình tiêm: 9
1.4.2.Yu t liên quan: 10
1.4.3.Gii pháp khc phc: 10
Chng 2:I TNG VÀ PHNG PHÁP NGHIÊN CU 11
2.1.i tng nghiên cu: 11
2.1.1.Tiêu chun chn mu 11
2.1.2. Tiêu chun loi tr 11
2.2.Thi gian và đa đim nghiên cu 11
2.2.1.Thi gian 11

2.2.2.a đim 11
2.3.Phng pháp nghiên cu 11
2.4.Phng pháp thu thp s liu: 11
2.5.Phng pháp x lý s liu 11
2.6.Phng pháp đánh giá: 12
Thang Long University Library
Chng 3:KT QU NGHIÊN CU 13
3.1.Thông tin chung v đi tng nghiên cu. 13
3.1.1. S phân b v gii. 13
3.1.2. S phân b v tui 14
3.1.3. Thâm niên công tác ca DV. 15
3.1.4.Trình đ chuyên môn ca DV 16
3.2.Thc trng thc hin qui trình k thut tiêm tnh mch 17
3.2.1 Chun b ngi bnh 17
3.2.2 Chun b ngi iu dng 18
3.2.3 Chun b dng c và thuc 19
3.2.4 Tin hành k thut. 20
3.3.Kt qu đánh giá thc hin QTKT. 21
3.3.1. ánh giá v thc hành k thut. 21
3.3.2. ánh giá v mc đ thành đt 22
3.3.3 Mt s yu t liên quan đn vic thc hành ca iu dng 23
Chng 4: BÀN LUN 24
4.1. Các thông tin v đi tng nghiên cu 24
4.1.1. Gii 24
4.1.2. Tui 24
4.1.3. Thâm niên công tác. 24
4.1.4. Trình đ chuyên môn ca điu dng. 24
4.2. Thc trng thc hin quy trình k thut tiêm tnh mch 24
4.2.1. Chun b ngi bnh 24
4.2.2. Chun b ngi điu dng 25

4.2.3. Chun b dng c và thuc 26
4.2.4. Tin hành k thut 26
4.3. Kt qu đánh giá thc hin quy trình k thut. 27
4.3.1. ánh giá v thc hành k thut 27
4.3.2. ánh giá mc đ thành đt 27
4.3.3. Mt s yu t liên quan đn mc đ thành đt ca ngi điu dng 27
KT LUN: 29
KIN NGH 30

TÀI LIU THAM KHO
1
T VN 

Tiêm là mt trong các bin pháp đa thuc, hoá cht hoc dch truyn vào c
th ngi bnh nhm mc đích chn đoán, điu tr và phòng bnh. Trong điu tr,
tiêm là k thut có vai trò rt quan trng ti các c s y t, đc bit trng hp
ngi bnh nng. Tiêm không đúng k thut có th gây ra nhng nguy c có hi đi
vi c th ngi bnh
nh: sc phn v, áp xe ti v trí tiêm, nhim khun…Theo
báo cáo ca T chc Y t th gii (WHO), tiêm là th thut ph bin nht trên toàn
th gii trong mt nm trung bình mt ngi nhn ti 1,5 mi tiêm. Cng theo T
chc Y t Th gii tiêm thc hin không đúng qui trình k thut đã tr thành ph
bin trên phm vi nhiu nc c tính có ti 50% các mi tiêm  các nc đang
phát trin không thc hin đúng qui trình k thut và là nguyên nhân chính làm lây
truyn các bnh: viêm gan B, viêm gan C và lây nhim HIV và nghiêm trng hn là
vn đ nhim trùng bnh vin.
Theo kt qu nghiên cu v thc hin k thut tiêm ti các bnh vin thuc 3
khu vc Bc, Trung , Nam ca Vit Nam cho thy ch có 10,9% mi tiêm tnh
mch và truyn tnh mch đt ti đa s đim chun. Các thao tác k thut sai sót hay
gp trong khi tin hành qui trình k thut tiêm, truyn là: không ra tay trc khi

tiêm 43,9%, không sát khun đu, np ng thuc khi ly thuc 70,7% không sát
khun da ni tiêm đúng k thut: 27,5%, dùng tay đ tháo, lp kim tiêm 14%.
Do các trang thit b ti c s Y t còn đang trong tình trng thiu, không
đng b, s lng ngi bnh đông thêm vào đó trình đ chuyên môn ca đi ng
iu dng cha đng đu, cha đc cp nht kin thc chuyên môn thng
xuyên nên đã nh hng không nh đn cht lng chm sóc ngi bnh. Xut phát
t thc t trên chúng tôi tin hành đ tài: “ánh giá vic thc hin qui trình k
thut tiêm tnh mch ca iu dng ti bnh vin Xây Dng” nhm mc tiêu:
1.
ánh giá vic thc hin qui trình k thut tiêm tnh mch ca điu dng
ti bnh vin Xây Dng.
2. Tìm hiu mt s yu t liên quan đn thc hành k thut tiêm tnh mch.


Thang Long University Library
2
Chng 1:
TNG QUAN TÀI LIU

1.1.S lc v mch máu:
1.1.1.Các loi mch máu: Có 3 loi mch máu chính:
- Các đng mch: các mch máu vn chuyn máu t tim đi  áp lc tng
đi cao.
- Các tnh mch: các mch máu đa máu v tim  áp lc tng đi thp.
- Các mao mch: các mch ni tip các đng mch và các tnh mch.
1.1.2.Cu to chung ca thành mch máu:
Tr mao mch, thành ca tt c các loi mch máu đc cu to bng các
thành phn cu trúc c bn nhng t l các thành phn bin đi theo chc nng ca
mi loi mch. T lòng mch tr ra thành mch gm ba lp áo: áo trong, áo gia và
áo ngoài.[3]

1.1.3.c đim cu to ca các tnh mch:
H thng tnh mch đóng vai trò nh h thng thu thp, đa máu t mng li
mao mch v tim. Các mao mch hp li đ to nên các tiu tnh mch. Các tiu
tnh mch kt hp li đ to nên các tnh mch ln hn nhng vi s lng nh hn.
Cui cùng các tnh mch hp thành các tnh mch ch.Thành ca tnh mch có 3
lp nh thành đng mch nhng các thành phn c trn và si chun thì ít hn, nói
chung thành tnh mch mng hn và d phình giãn hn thành đng mch. Các tnh
mch có đng kính ln hn và nh vy có sc kháng cn thp hn vi dòng máu.
Mt s tnh mch đc bit  chi tên và chi di có nhng np ni mô hng vào
lòng mch có chc nng nh nhng van ch cho phép máu chy theo mt chiu v
phía tim.[3] .
1.1.4.H thng tnh mch toàn c th:
- Các tnh mch chi trên: tnh mch cánh tay, tnh mch nn, tnh mch
gia khuu
- Các tnh mch đu và c: tnh mch cnh trong, tnh mch cnh ngoài, tnh
3
mch đt sng…
- Các tnh mch ca ngc: tnh mch ch trên, tnh mch ch di…
- Các tnh mch chi di và chu hông: tnh mch chu chung, tnh mch
chu ngoài tnh mch hin ln, tnh mch hin bé,tnh mch khoeo…
* Tnh mch chi trên: máu t chi trên tr v tim theo đng tnh mch nông
và các tnh mch sâu tt c đu tp trung v tnh mch di đòn.
+ Các tnh mch sâu: chy kèm theo các đng mch và có tên nh các đng
mch đng mch di đòn và đng mch nách có mt tnh mch đi kèm, các đng
mch nh hn có hai tnh mch đi kèm.
+ Các tnh mch nông: nm ngay di da và có th nhìn thy đc.Chúng
ni tip rng rãi vi nhau và vi các tnh mch sâu. Các tnh mch nông quan trng
ca chi trên là tnh mch đu, tnh mch nn, tnh mch gia khuu.
Nhng tnh mch này thng là ni hay thc hin tiêm tnh mch hoc ly
máu [3].

Hình 1. Các TM ch và các TM chính ca các chi.
Thang Long University Library
4
1.2.Tiêm tnh mch:
1.2.1: Khái nim:
Tiêm tnh mch là đa mt lng thuc vào c th theo đng tnh mch.
1.2.2.Các thuc c th đa vào đng tnh mch:
Thuc gây mê, gây ng, chng xut huyt, try mch…
Thuc n mòn các mô, có kh nng gây đau.
Cht có màu hoc nhum màu.
Dung dch đng trng, u trng.
Các huyt thanh tr liu.
1.2.3.Các thuc chng ch đnh tiêm tnh mch.
Thuc gây kích thích mnh h tim mch.
Nhng loi thuc du: Testosteron…
1.2.4.Các tai bin có th xy ra trong và sau tiêm tnh mch.
Tc kim, phng ni tiêm, bnh nhân b sc hoc ngt, tc mch, đâm nhm
vào đng mch, gây hoi t, nhim khun toàn thân, nhim khun lây.
1.2.5. Quy trình tiêm tnh mch:
Ni dung
Thang đim
0 1 2
Chun b bnh nhân

1 Xem h s: ( 3tra – 5 đi)

2 Gii thích đng viên ngi bnh

Chun b điu dng

3 Trang phc: áo, m, khu trang

4 Ra tay thng qui

Chun b dng c

5 Khay ch nht sch

6 Tr cm kìm Kocher
7 Cn Iod, cc đng bông cu
5
8 Cn 70
0
, cc dng bông cu
9 Hp chng sc
10 Huyt áp ng nghe
11 Gi kê tay
12 Dây ga rô
13 Thuc theo y lnh
14 Dao ca ng thuc
15 2 khay qu đu
16 Khay tri 2 sng vô khun
17 Gng tay
18 Gc b ng thuc
19 Bông cu
K tht tin hành

20 M sng vô khun
21 Xé bm tiêm vào khay vô khun

22 iu dng sát khun tay ln 1
23 Th bm, kim tiêm
24 Kim tra ng thuc
25 Ca ng thuc
26 Sát khun ng thuc
27 Dùng gc b ng thuc
28 Ly thuc vào bm tiêm
29 Thay kim ly thuc bng kim tiêm
30 ui khí có trong bm tiêm
31 y np kim tiêm
32  bm, kim tiêm vào khay vô khun
33  ngi bnh t th thun li
34 Bc l vùng tiêm
35 Xác đnh v trí tiêm
36 t gi
Thang Long University Library
6
37 t dây garô
38 iu dng mang gng
39 Tht dây garô
40 Sát khun v trí tiêm bng cn Iod
41 Sát khun v trí tiêm bng cn 70
0


42 Sát khun tay iu dng ln 2
43 âm kim 1 góc 15-30
0

44 Thy máu vào bm tiêm tháo dây garô

45 Bm thuc t t, quan sát ngi bnh
46 Bm ht thuc rút kim
47 Sát khun li v trí tiêm bng cn 70
0

48 Thu dn dng c
49 Tháo gng
50  ngi bnh  t th thoi mái
51 Ghi phiu công khai thuc

2 đim: Làm đúng, làm đ
1 đim: Làm thiu hoc cha thành tho
0 đim: Làm sai hoc không làm
1.3.Tiêm an toàn:
1.3.1.Khái nim:
Tiêm an toàn là mi tiêm có s dng phng tin tiêm vô khun, phù hp vi
mc đích, không gây hi cho ngi đc tiêm, không gây nguy c phi nhim cho
ngi thc hin tiêm và không gây cht thi nguy hi cho ngi khác. Hay nói
cách khác tiêm an toàn nhm: “An toàn cho ngi bnh, an toàn cho cng đng và
an toàn cho các b y t”.[4]
7

Hình 2: y đ trang phc khi thc hin quy trình tiêm.
1.3.2.Mt s thông tin v tiêm an toàn ti Vit Nam:
Mi tiêm và đng tiêm: Trung bình mt bnh nhân đc tiêm 2,2 mi/ ngày,
s mi tiêm bp (43,1%), tng đng vi s mi tiêm tnh mch( 43,5%).
Quy trình tiêm: 100% mi tiêm s dng bm kim tiêm vô khun mt ln,
99,2% mi tiêm đúng v trí, 97,2% tiêm đúng đ nghiêng (góc kim), 91,5% tiêm
đúng đ sâu.

Hình 3: V trí tiêm tnh mch.
* Nhng tn ti liên quan đn các mi tiêm:
- Không ra tay trc khi chun b dng c tiêm, không sát khun tay trc khi
đâm kim qua da.
- Panh và khay tiêm s dng ln ln thì sch, thì bn.
- Dùng tay đ đy np kim tiêm đã s dng
Thang Long University Library
8
* Các tn ti ca thc hành tiêm là:
- Không ra tay trc khi tiêm.
- Không sát khun đu np ng thuc.
- Không sát khun da ni tiêm đúng k thut.
- Dùng hai tay đy li np kim tiêm.
1.3.3.Nguyên nhân tiêm cha an toàn:
Nhng nguyên nhân ch yu dn đn tiêm truyn cha an toàn là do: k thut
vô khun kém, thiu dng c tiêm, mt s c s y t không đc cung cp dung
dch sát khun tay nhanh nên vic thc hin đng tác này gp nhiu khó khn.Tuy
nhiên qua điu tra ti các ni đc cung cp đ hp/l dung dch sát khun tay
nhanh, t l sát khun tay nhanh cng không đt đc 100%. iu này chng t
nhân viên đã không thc hin đúng qui trình k thut tiêm.

Hình 4: tiêm tnh mch cha thc hin đúng quy trình.
1.3.4.Gii pháp thay đi:
- Tng cng truyn thông giáo dc v nguy c ca tiêm đi vi các b y t và
ngi bnh nhm thay đi hành vi hng ti tiêm an toàn
- T chc đào to liên tc v tiêm an toàn và phgng pháp phòng nga, x trí
phi nhim do vt sc nhn cho cán b, nhân viên y t.
- Tuân th và tng cng giám sát, vic thc hin qui trình tiêm, truyn.
- Tuân th nguyên tc phân loi, thu gom và qun lý cht thi nguy hi liên
quan đn tiêm.

- B xung các phng tin tiêm, v sinh tay,các phng tin thu gom và co lp
cht thi y t sc nhn, các phng tin phòng h cho nhân viên y t.
9
1.4.Hành v cha an toàn liên quan đn tiêm.
1.4.1.Cha tuyt đi tuân th đúng quy trình tiêm:
- Dùng chung bm kim tiêm cho nhng loi thuc khác nhau, cho nhng
ngi bnh khác nhau.
- Dùng mt kim ly thuc đ pha thuc và rút thuc nhiu ln, lu kim ly
thuc trên l thuc.
- Cha thng xuyên ra tay trc khi chun b thuc, phng tin tiêm hoc
trc khi tiêm hoc chuyn mi tiêm t ngi bnh này sang ngi bnh khác.
- Dùng li kim tiêm đ tiêm cho ngi bnh sau mi tiêm đu không thành công.
- Ct gim các bc ca quy trình tiêm: đi tiêm không mang đ các phng
tin cp cu sc phn v, không có hp an toàn, không có dây garo trong tiêm
truyn tnh mch, cm mt bm kim tiêm đã có thuc đi li vi mt khong cách
xa đ tiêm cho ngi bnh.
- Thao tác tiêm cha tt, chm tay vào nhng vùng vô khun trên bm tiêm
nh: Thân kim, pít tông…
- Dùng panh gp các dng c sau đó s dng gp bông cn vô khun đ tiêm.
- Mang cùng mt đôi gng đ va chm sóc bnh nhân va tiêm.
- Sau khi tiêm xong, dùng tay đ tháo bm kim tiêm bng tay, b cong kim
tiêm, đy np kim tiêm.

Hình 5: K thut đui khí.
Thang Long University Library
10
1.4.2.Yu t liên quan:
- Thiu thông tin: cng đng, ngi bnh thiu thông tin, cha nhn thc đúng,
đ v tác dng và nguy c ca tiêm. Cán b y t cha đc cp nht thông tin, kin
thc, k nng v tiêm an toàn.

- Thiu phng tin hoc phng tin không phù hp vi yêu cu s dng:
không đ bn ra tay, dung dch sát khun tay nhanh, kim tiêm quá to, quá nh so
vi yêu cu. C s vt cht còn hn ch: không có bung th thut trong môi trng
cht chi hoc ô nhim.
- Ý thc và s tuân th quy trình tiêm ca các b y t còn hn ch.
- Tình trng quá ti ngi bnh, quá ti công vic, thiu nhân lc.
1.4.3.Gii pháp khc phc:
- Tng cng đu t điu kin và phng tin tiêm an toàn:
- Bm kim tiêm s dng mt ln phù hp c s và s lng, các phng tin
và dung dch sát khun da.
- Phng tin ra tay, nc ra tay, dung dch sát khun tay nhanh, khn lau
tay s dng mt ln, gng tay y t.
- T chc truyn thông, phát đng phong trào và đào to liên tc:
- Mi nhân viên phi tuân th các quy đnh, quy trình k thut trong tiêm s
gióp phn tng an toàn và gim nguy hi do tiêm cho bn thân ngi bnh và
cng đng.












11
Chng 2:

I TNG VÀ PHNG PHÁP NGHIÊN CU
2.1.i tng nghiên cu:
2.1.1.Tiêu chun chn mu
Các iu dng ti các khoa lâm sàng hàng ngày thc hin k thut tiêm tnh
mch cho ngi bnh ti bnh vin Xây Dng.
2.1.2. Tiêu chun loi tr
- Các iu dng cha đc ký hp đng làm vic chính thc ti bnh vin.
- Các iu dng v hc tp nâng cao trình đ.
- Các iu dng trng, iu dng hành chính.
- Các hc sinh, sinh viên iu dng.
2.2.Thi gian và đa đim nghiên cu
2.2.1.Thi gian: Nghiên cu đc tin hành 6/2010 – 1/2011.
2.2.2.a đim: Ti 7 khoa lâm sàng: Khoa HSCC, Khoa Ni tim mch, Khoa Ni
tng hp, Khoa Ngoi, Khoa Truyn nhim, Ni cán b, Khoa Thn kinh – C
xng khp
2.3.Phng pháp nghiên cu
- Nghiên cu: Mô t ct ngang
- C mu: Chn ngu nhiên 80 iu dng hin đang làm vic ti 7 khoa
lâm sàng ca bnh vin Xây Dng, mi khoa 5 bung bnh, mi bung chn ngu
nhiên mt s iu dng viên đ tiêu chun đ nghiên cu.
2.4.Phng pháp thu thp s liu:
S dng phiu điu tra và bng kim quy trình k thut tiêm tnh mch, ngi
thu thp s liu tin hành quan sát trc tip, kín đáo tng iu dng thc hin quy
trình t lc tin hành đn khi kt thúc k thut tiêm tnh mch cho ngi bnh
(DV không bit là h đang có ngi quan sát)
2.5.Phng pháp x lý s liu.
X lý s liu bng phng pháp thng kê Y sinh hc SPSS 15.0 đ tính t l phn
trm. Kim đnh s khác bit bng test 
2
.

Thang Long University Library
12
2.6.Phng pháp đánh giá:
* Cho đim tng bc trong toàn b quy trình: mi bc trong quy trình chia
làm 3 mc đ:
Mc 1: Làm đúng, làm đ đt 2 đim (cho mi bc)
Mc 2: Làm thiu hoc cha thành tho đt 1đim ( cho mi bc)
Mc 3: Làm sai hoc không làm là 0 đim( cho mi bc)
* Tng đim ti đa cho toàn b quy trình: c 4 khâu là 102 đim
T < 50% tng s đim ( < 51 đim) đt mc: Kém.
T 50% - 69% tng s đim ( 51 – 70 đim) đt mc: Trung bình
T 70% - 89% tng s đim ( 71 – 91đim ) đt mc: Khá.
T > 90% tng s đim ( ≥ 92 đim) đt mc: Gii

13
Chng 3:
KT QU NGHIÊN CU

3.1.Thông tin chung v đi tng nghiên cu.
3.1.1. S phân b v gii.
Bng 1: S phân b v gii ca các đi tng nghiên cu
TT
Gii S lng (n) T l %
1 Nam 16 20,0
2 N 64 80,0
Tng s 80 100

20%
80%
Nam
N

Biu đ 1: Phân b v gii
Nhn xét: Do đc thù ngh nghip là chm sóc và phc v vì vy n chim
t l cao hn nam c th n chim 80%, nam chim : 20%.




Thang Long University Library
14

3.1.2. S phân b v tui
Bng 2: S phân b v tui ca các đi tng nghiên cu.
TT Nhóm tui i tng nghiên cu
N T l %
1 < 30 50 62,5
2 30 – 40 22 27,5
3 41 – 50 0 0
4 >50 8 10
Tng 80 100


62,5
27,5
0
10
0
10
20
30
40
50
60
70
< 30 30 - 40 41 - 50 >50 tui
i tng nghiên
cu
Biu đ 2: Phân b v tui.
Nhn xét: Nhóm tui < 30 chim t l cao nht 62,5%.Và thp nht là nhóm
tui 41-50 chim t l 0%.

15
3.1.3. Thâm niên công tác ca DV.
Bng 3: Thâm niên công tác ca DV
TT Thâm niên công tác i tng nghiên cu
(n) T l %
1 < 5 nm 44 55
2 5 – 10 nm 23 28,8
3 11- 15 nm 4 5
4 > 15 nm 9 11,2
Tng s 80 100

55%
29%
5%
11%
< 5 nm
5 - 10 nm
11-15 nm
> 15 nm
Biu đ 3: Phân b v thâm niên công tác
Nhn xét: T l cao nht là thâm niên công tác < 5 nm (55%), thâm niên
công tác 11 - 15 nm chim t l thp nht (5%.)



Thang Long University Library
16
3.1.4.Trình đ chuyên môn ca DV
Bng 4 :Trình đ chuyên môn ca DV.

STT Trình đ chuyên môn i tng nghiên cu
(n) T l %
1 Trung cp 68 85
2 Cao đng 8 10
3 i hc 4 5
Tng s 80 100

85%
10%
5%
TC
C
H

Biu đ 4:Trình đ chuyên môn.
Nhn xét: iu dng có trình đ trung cp chim t l cao 85%, cao đng
10%, đi hc 5%, cha có trình đ sau đi hc cho đn thi đim nghiên cu.



17
3.2.Thc trng thc hin qui trình k thut tiêm tnh mch
3.2.1 Chun b ngi bnh
Bng 5: Chun b ngi bnh.

TT

Ni dung công vic
Kt qu

Mc 1 Mc 2 Mc 3
n % n % n %
1 Xem h s:
( 3 tra – 5 đi )
76 95 4 5 0 0
2 Gii thích đng viên ngi bnh

32 40 48 60 0 0

95
40
5
60
0
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
úng,đ Thiu, cha thành

tho
Không làm, làm sai
Xem h s
Gii thích
Biu đ 5: Chun b ngi bnh
Nhn xét: Trong nghiên cu có 95% iu dng làm đúng đ, 5% điu
dng làm không đúng, không đ các ni dung ca bc này. Gii thích, đng viên
cho ngi bnh có 40% điu dng làm đúng, 60% điu dng làm cha đy đ.
Thang Long University Library
18
3.2.2 Chun b ngi iu dng
Bng 6: Chun b ngi điu dng

TT




Ni dung công vic
Kt qu

Mc 1 Mc 2 Mc 3
n % n % n %
1 Trang phc: áo, m, khu
trang
27 33,8 53 66,2 0 0
2 Ra tay thng qui 0 0 4 5 76 95

33,8
0

66,2
5
0
95
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
úng,đ Thiu, không thành
tho
Không làm, làm sai
Trang phc
Ra tay
Biu đ 6: Chun b iu dng.
Nhn xét: 66,2% điu dng khi làm th thut không có đy đ các trang
phc (áo, m, khu trang) theo qui đnh, sai sót hay gp là không đ khu trang và
m, 95% iu dng không ra tay thng qui theo qui đnh.


19
3.2.3 Chun b dng c và thuc.
Bng 7: Chun b dng c và thuc

TT




Ni dung công vic
Kt qu
Mc 1 Mc 2 Mc 3
n % n % n %
1 Khay ch nht sch 80 100 0 0 0 0
2 Tr cm kìm Kocher 78 97,5 2 2,5 0 0
3 Cn Iod, cc đng bông cu
0 0 5 6,2 75 93,8
4 Cn 70
0
, cc dng bông cu
80 100 0 0 0 0
5 Hp chng sc 63 78,8 0 0 17 21,2
6 Huyt áp ng nghe 9 11,2 15 18,8 56 70
7 Gi kê tay 0 0 0 0 80 100
8 Dây ga rô 75 93,8 0 0 5 6,2
9 Thuc theo y lnh 80 100 0 0 0 0
10 Dao ca ng thuc 0 0 0 0 80 100
11 2 khay qu đu 0 0 8 10 72 90
12 Khay tri 2 sng vô khun 0 0 8 8,9 82 91,1
13 Gng tay 80 100 0 0 0 0
14 Gc b ng thuc 0 0 0 0 80 100
15 Bông cu 80 100 0 0 0 0

Nhn xét: Có mt s dng c ngi iu dng chun b không đy đ khi

tin hành làm th thut: Hp chng sc 21,2%, huyt áp, ng nghe 70,0%, khay vô
khun 90 %, dao ca ng thuc 100%, gc b ng thuc 100%, cn Iod 100 %, gi
kê tay 100%.
Thang Long University Library
20
3.2.4 Tin hành k thut.
Bng 8: Tin hành k thut tiêm tnh mch.
TT



Ni dung công vic
Kt qu
Mc 1 Mc 2 Mc 3
n % n % n %
1 M sng vô khun 3 3,8 0 0 77 96,2

2 Xé bm tiêm vào khay vô khun 15 18,8

65 81,2 0 0
3 iu dng sát khun tay ln 1 0 0 0 0 80 100
4 Th bm, kim tiêm 76 95 0 0 4 5
5 Kim tra ng thuc 80 100 0 0 0 0
6 Ca ng thuc 0 0 0 0 80 100
7 Sát khun ng thuc 0 0 0 0 80 100
8 Dùng gc b ng thuc 5 6,2 0 0 75 93,7

9 Ly thuc vào bm tiêm 80 100 0 0 0 0
10 Thay kim ly thuc bng kim tiêm 80 100 0 0 0 0
11 ui khí có trong bm tiêm 80 100 0 0 0 0

12 y np kim tiêm 80 100 0 0 0 0
13  bm, kim tiêm vào khay vô khun 8 10 72 90 0 0
14  ngi bnh t th thun li 73 91,2

0 0 7 8,7
15 Bc l vùng tiêm 80 100 0 0 0 0
16 Xác đnh v trí tiêm 72 90 8 10 0 0
17 t gi 5 6,2 0 0 75 93,7

18 t dây garô 73 91,2

0 0 7 8,8
19 iu dng mang gng 8 10 56 70 16 20
20 Tht dây garô 68 85 12 15 0 0
21 Sát khun v trí tiêm bng cn Iod 0 0 0 0 80 100
22 Sát khun v trí tiêm bng cn 70
0

80 100 0 0 0 0
23 Sát khun tay iu dng ln 2 3 3,8 0 0 77 96,2

24 âm kim 1 góc 15-30
0
66 82,5

14 17,5 0 0
25 Thy máu vào bm tiêm tháo dây garô 72 90 8 10 0 0