chế độ dinh dưỡng và tập luyện thể thao cho người bệnh đái tháo đường tuýp 2

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
Khoaăiuădng
=======================


Sinh viên:ăLểăTHăTHUăHIN
Mã sinh viên: B000176



ÁIăTHÁOăNGăTÝP 2,
CHăăDINHăDNGăVÀăTPăLUYNăTHăTHAOă
CHOăNGIăBNHăÁIăTHÁOăNGăTÝP 2

CHUYểNă TTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVH

Ngiăhngădn: Thcăsă- BSăNguynăThăThúyăHng






HÀăNIăậ Tháng 11 nm 2012
MCăLC

Trang
Li cm n
Danh mc các t vit tt
Danh mc các bng, hình nh

MăU…………………………………………………………………
1
1. GIIăPHUăVÀăSINHăLụăTUYNăTY…………………………
3
1.1.ăGiiăphuătuynăty………………………………………………
3
1.2. Chcănngăsinhălýătuynăty…………………………………….
3
1.3. Hormon insulin…………………………………………………
4
2. IăCNGăVăÁIăTHÁOăNGăTụPă2 ……………………
4
2.1.ănhănghaăvƠăphơnăloiăđáiătháoăđng …………………………
4
2.1.1. nh ngha đái tháo đng…………………………………
4
2.1.2. Phợn loi đái tháo đng……………………………………
4
2.2. áiătháoăđngătýp 2………………………………………………
5
2.2.1. Khái nim đái tháo đng týp 2………………………………
5
2.2.2. Nguyên nhợn gợy đái tháo đng týp 2 ……………………
6
2.2.3. Các yu t nguy c gợy bnh đái tháo đng týp 2 …………
6
2.2.4. Phợn bit đái tháo đng týp 1 và đái tháo đng týp 2…….
7
2.2.5. Triu chng ca bnh T2D …………………………………

7
2.2.6. Bin chng ……………………………………………………
8
2.2.7. Chn đoán …………………………………………………….
10
2.2.8. iu tr ………………………………………………………
10
3.ăCHăăDINHăDNGăVÀăTPăLUYNăCHOăNGIăBNHă
ÁIăTHÁOăNGăTụPă2ă……………………………………………

14
3.1.ăChăđădinhădngăhpălýăchoăngiăbnhăđáiătháoăđngătypeă2
14
3.1.1. Nhu cu dinh dng cho ngi bình thng………………
14
Thang Long University Library
3.1.2. Mt s nghiên cu v mi liên quan gia ch đ dinh dng
và mc đng huyt  ngi bnh T2D…………………………………

16
3.1.3. Ch đ dinh dng cho ngi bnh đái tháo đng type 2…
18
3.2.ăChăđătpăluynăchoăngiăbnhăđáiătháoăđngătype 2………
22
3.2.1. Li ích ca tp luyn th thao đi vi sc khe ngi bnh
T2D…………………………………………………………………………

22
3.2.2. Các nguy c có th xy ra trong và sau khi tp th dc ……
23

3.2.3. Nguyên tc tp luyn th thao đi vi ngi bnh đái tháo
đng type 2 ……………………………………………………………….

24
3.2.4. Môn th thao cho ngi bnh T2D ……………………………
26
3.3.ăGiáoădcăscăkheădăphòngăbnhăđáiătháoăđngă……………
27
3.3.1. Giáo dc sc khe cho ngi bnh đái tháo đng týp 2…….
27
3.3.2. D phòng bnh đái tháo đng týp 2 ………………………….
28
3.4. ÁpădngăkinăthcăvăchăđădinhădngăvƠătpăluynăvƠoăquyă
trìnhăđiuădngătrênăbnhănhơnăđiuătrăđáiătháoăđngăngoiătrúă….

28
3.4.1. Thông tin hành chính …………………………………………
28
3.4.2. Bnh án chm sóc ………………………………………………
28
KTăLUN………………………………………………………………
32
TÀIăLIUăTHAMăKHO

PH LC


LIăCMăN

Trongăquáătrìnhăhcătp,ăhoànăthànhăkhoáălunăttăngip,ătôiăđãănhnăđcăsă

dyăbo,ăgiúpăđăvàăđngăviênăhtăscătnătìnhăcaăcácăthyăcô,ăgiaăđìnhăvàăbnăbè.
Viă lòngă kínhă trngă vàă bită nă sâuă sc,ă tôiă xină chână thànhă cmă nă GS.TS
PhmăThăMinhăc- TrngăkhoaăiuădngăTrngăiăhcăThngăLongăđãătnă
tìnhăhngădn,ăgiúpăđătôiătrongăquáătrìnhăhcătpăvàăhoànăthànhăkhoáălun.
Viălòngăkínhătrngăvàăbitănăsâuăsc,ătôiăxinăchânăthànhăcmănăThcăs,ăBácă
săNguynăThăThuýăHngălàăPhóăphòngăkhámăniă– BnhăvinăXanhăPônă- ngi thyă
đãătnătìnhăhngădn,ătrc tipăgiúpăđătôiătrongăquáătrìnhăhcătpăvàăhoànăthànhăkhoáă
lun.
TôiăxinăbàyătălòngăbitănătiăcácăthyăcôătrongăBămônăiuădngăTrngă
iăhcăThngăLongăđãătnătìnhăchăbo,ădìuădt,ătrangăbăkinăthcăvàăđoăđcănghă
nghipăcaăngiăthyăthucăcngănhăgiúpăđătôiătrongăhcătpăvàăhoànăthànhăkhoáă
lunănày.
TôiăxinăbàyătălòngăbitănăđnăBanăGiámăhiu,ăPhòngăđàoătoăiăhcăThngă
Longăđãătoăđiuăkinăchoăphépăvàăgiúpăđătôiăhoànăthànhăkhóa lun.
Tôi vô cùng bitănăbămăvàănhngăngiăthânăyêu,ănhngăngiăbnăđãăluônăă
bênătôi,ăđngăviênăgiúpăđătôiăhoànăthànhăkhoáălun.

Tôiăxinăchânăthànhăcmăn


HàăNi,ăthángă11 nmă2012



LêăThăThuăHin

Thang Long University Library
DANHăMCăVITăTT

Kýăhiuăvitătt
Tênăđyăđ
ụăNgha
ADA
America Diabetes
Association
HipăhiăáiătháoăđngăHoaăK
BMI
Body Mass Index
Chăsăkhiăcăth
BN

Bnhănhân
Tă
áiătháoăđng

NB
Ngiăbnh

LDL
Low density lipoprotein
Lipoproteinăcóătătrngăthp
HDL
High density lipoprotein
Lipoproteinăcóătătrngăcaoă
HLA
Human Leukocyte Antigen
Khángănguyênănmătrênăbămtă
cácătăbàoăbchăcuăăngiăăăăăăăăăăăăă
T2D

Type 2 Diabetes
áiătháoăđngătypeă2
WHO
World Health Organization
TăchcăYătăThăgii





DANHăMCăBNG,ăHỊNHăNH


TênăhìnhănhăvƠăbng
Trang
TênăHìnhănh
Hìnhă1.1.ăCuătoătuynăty
3
Hình 2.2.6.1. Tnăthngătoànădinădoăđáiătháoăđng
8
Hìnhă2.2.6.3.ăBànăchânăđáiătháoăđng
9
Hìnhă2.2.8.ăMiăliênăquanăgiaăthucă– chăđănă– thăthaoătrongăđiuătră
T2D
11
Hình 3.1.1.ăThápădinhădngăcânăđi
14
Hìnhă3.1.3.5.ăThápădinhădngăhpălýăchoăNBăđáiătháoăđng
20
Hình 3.1.3.7.ăThcăphmăttăchoăNBăT

21
Hìnhă3.2.3.ăKimătraăscăkheătrcăkhiăxâyădngăchăđătpăluyn
24
Hìnhănhă3.2.4.ăMtăsămônăthăthaoăchoăngiăbnh T2D
26
TênăcácăBng
Bngă2.2.4.ăăSoăsánhăđáiătháoăđngătypeă1ăvàătypeă2ă
7
Bngă3.1.1.1.ăPhânăphiăthànhăphnădinhădngăcânăđiăhinănay
15
Bngă3.1.1.2.ăăNhuăcuăhàmălngămtăsăkhoángăchtăvàăvitamin
16

Thang Long University Library
MăU
áiătháoăđngă(T)ălàăbnhăriălonăchuynăhóaăGlucidămnătính.ăBnhăcóătcă
đăgiaătngănhanhăchóngătrênăthăgii,ăđcăbitălàăăcácăncăđangăphátătrinătrongăđóă
cóăVităNam.ăTăđãăvàăđangătrăthànhăgánhănngăđiăviăsăphátătrinăkinhăt,ăxãăhiă
vìăsă phă bină vàă nhngă huă quă nng nă doă nóă gâyăra.ă Theoă WHO,ă nmă 1985ă cóă
khongă30ătriuăngiămcăTătrênătoànăcu,ănmă2004ăcóăkhongă98,9ătriuăngiă
mc,ătiănayăkhongă180ătriuăngiăvàăconăsăđóăcóăthătngăgpăđôiălênătiă366ătriuă
ngiăvàoănhngănmă2030. [7].ăngăthi,ătheoănhiuănghiênăcu,ăTăcóăxuăhngă
tngărõărtătheoăthiăgianăvàăsătngătrngăkinhăt,ăđcăbitălàăT2Dăchimă70ă– 90%
tngăsăngiăbnhă(NB)ămcăTă[8],ă[10].ăâyălàămtătrongăbaăcnăbnhăcóătcăđă
phátă trină nhanhă nhtă (ungă th,ă timă mch,ă đáiă tháoă đng)ă vàă làă mtă trongă nhngă
nguyênănhânăgâyătăvongăhàngăđuăăcácăncăđangăphátătrin.ă
VităNamăkhôngăđcăxpăvàoă10ăncăcóătălămcăTăcaoănhngăliălàăqucă
giaăcóătcă đă phátătrină bnhă nhanh.ă Mtănghiênă cuăcaă Bnhă vină Niă tităTrungă
ngăvàoă cuiătháng 10- 2008ăchoă thy,ătălă mcăTă ăVită Namă tngă nhanhătă
2,7%ă(nmă2001)ălênă5%ă(nmă2008),ătrongăđóăcóătiă65%ăngiăbnhăkhôngăbitămìnhă

mcăbnhă[8].ăngăthiăcácăthngăkêăhàngănmăchoăthyăT2Dăgiaătngăchăyuăăcácă
thànhăphălnă[16]:ăHàăNiănmă1999ălàă1,1%ăvàătngălênă4,1%ăvàoănmă2002,ăthànhă
phăHăChíăMinhănmă1992ălàă2,52%ăvàătngălênă4,1%ănmă2002ă[6],ă[13],ă[14].
Tănuă khôngă đcă phátă hină smăvàă kimă soátă ttăsă gâyă nhiuă bină chngă
nguyăhim,ăđcăbitălàăcácăbinăchngămnătính: suy thn, gây mù, ct ct chi và là
nguyên nhân chính dnăđn các bnh lý v tim mchănh:ănhiămáuăcătim,ăsuyătim…ă
[27].
Theo WHO T làă“cnăbnh ca li sng”,ăsăgiaătngănhanhăchóngăbnhăTă
nói chung và T2D nói riêng, liênăquanăđnăsăthayăđiănhanhăv liăsng,ăvăđiuăkină
dinhădng,ăcùngăviăsăgimăvnăđngăthălcă[28].ăVìăvy,ănhmăciăthinătìnhătrng,ă
hnăchăcácăbinăchngădoăTăăNB,ăngoàiăvicădùngăthucănhtăthităcnăthayăđiă
liăsngăbaoăgm:ăchăđădinhădng,ăvnăđngă[26].ăMtăsănghiênăcuăcngăđãăchoă
thy,ăNBămcăT2Dăthcăhinăchăđădinhădngăđúng,ătpăluynăthăthaoăđúngăcáchăsă
giúpăkimăsoátăđngăhuytăttăhn,ăđngăthiăcóătălăbinăchngăthpăhnăNBăkhôngă
thcăhină[11],ă[26].
Tuy nhiên ăVităNamătheoănhiuăcucăkhoăsátăchoăthyăNBăchaăcóăđcănhngă
hiuăbităđyăđăđăvăcnăbnhănày,ăcngănhănhngăhiuăbităvămtăchăđădinhă
dng,ăvnăđngănhăthănàoăchoăhpălýăđăcóăthătăciăthinătìnhătrngăbnhălýăcaă
mình. Vìăvy,ăxutăphát tăyêuăcuăthcăt,ănhmăgiúpănhânăviênăyătă(đcăbităcácăđiuă
dngăviên)ălàmăttăcôngătácăchmăsóc,ătăvn,ăgiáoădcăscăkheăchoăNB chuyênăđ
nàyăđcăthcăhinăviăhaiăniădungăchinhăsau:
1. Cung cp nhng kin thc c bn v bnh lý dái tháo đng type 2
2. a ra ch đ dinh dng và ch đ tp luyn th thao hp lý cho ngi
bnh đái tháo dng type 2

Thang Long University Library
3. GIIăPHUăVÀăSINHăLụăTUYNăTY
1.1.ăGiiăphuătuynăty

Hình 1.1. Cu to tuyn ty

Tyăvaălàătuynăniătităvaălàătuynăngoiătit.ăTuynătyăniătităbaoăgmăcácă
cuătrúcăđcăgiălàăcácătiuăđoăLangerhans,ăđngăkínhămiătiuăđoăchăkhongă0,3ă
mm.ăBaoăquanhătiuăđoăcóănhiuămaoămchă(Hình 1.1)
Miătiuăđoăchaă3ăloiătăbàoăchínhălàătăbàoăalpha,ăbetaăvàădelta.ăNhngătăbàoă
nàyăđcăphânăbităviănhauăbngăcuătoăhìnhătháiăvàătínhăchtăbtămàuăkhiănhum.ă
Trongăđó,ătăbàoăbetaăchimătngăsă70%,ăătăbàoăalphaăchimă20%,ătăbàoădeltaăchimă
khongă5%,ăcácătăbàoăkhácăchimă5%ă[19],ă[20].

3.2. Chcănngăsinhălýătuynăty
Tuynătyăvaălàătuynăniătităvaălàătuynăngoiătit.ăMiă1ătăbàoăcóăchcănngă
sinh lý riêng [19], [20].
- Tăbàoăalphaăbàiătităglucagon

- Tăbàoăbetaănmăgiaăcaămiătiuăđoăvàăbàiătităinsulin.
- Tăbàoădeltaăbàiătităsomatostatin.
- Sătăbàoăcònăliătităraăpolypeptideăty
Glucagonă cóă tácă dngă làmă tngă glucoseă máuă trongă khiă đóă insulină cóă tácă dngă
ngcăli.ăSomatostatinăcăchăsăgiiăphóngăinsulinăvàăglucagonsătăcácătăbàoăbeta
vàăalpha.ăPolypeptidătyăcăchătităraăsomatostamin.

1.3. Hormon insulin
Insulin làă mt proteină nhă viă trngă lngă phână tă 5.808,ă doă tă bàoă  đoă
Langerhansăcaătuynătyătităra,ăcóăvaiătròălnătrongăchuynăhóaăcácăchtă[19].
- Tácădngălênăchuynăhóaăglucid:ătngăthoáiăhóaăglucoseăăc,ătngăthuănhpăvàă
dătrăglucoseăăgan,ăcăchăquáătrìnhătoăđngămi.ăDoăđó,ăinsulinălàămtăhormonă
cóătácădngălàmăgimăglucoseătrongămáu.
- Tácădngălênăchuynăhóaălipid:ătngătngăhpăacidăbéoăvàăvnăchuynăacidăbéoă
đnămôăm,ătngătngăhpătriglyceridăbéoăđătngădătrălipid ămôăm.
- Tácădngălênăchuynăhóaăproteinăvàăsătngătrng.
Vìănguyênănhânănàoăđóăkhinăchoăhormonăinsulinăkhôngăthcăhinăđcăvaiătròă
điuăhòaăchuynăhóaăcácăchtătrongăcăth,ăđcăbitălàăđiuăhòaălngăglucoseătrongă
máuăsădnătiănhngăbnhăniătitănguyăhimăvàăđáiătháoăđngălàămtătrongănhngă
bnhăđangăđcăquanătâmădoătínhănguyăhim,ăcngănhătínhăxãăhiăcaănóă[19].

4. IăCNGăVăÁIăTHÁOăNGăTYPEă2
2.1.ănhănghaăvƠăphơnăloiăđáiătháoăđng
2.1.1. nh ngha đái tháo đng
áiă tháoă đng đcă đnhă nghaă làă mtă nhómă cácă bnhă chuynă hóaă đcă đcă
trngăbiăsăătngăđngăhuytămnătínhădoăhuăquăcaăsăthiuăhtăhocăgimăhotă
đngăcaăinsulinăhocăcăhaiătrongăcăthăNBă[1],[11],ăă[15],ă[16],ă[17].
2.1.2. Phợn loi đái tháo đng
Theo phân loiăcaăWHOănmă1999,ăTăđngăphânăloiănhăsauă[2],ă[15],ă[16],ă
[17]:

- Bnhăđáiătháoăđngătypeă1 (TrcăđâyăcònăgiălàăTăphăthucăinsulin):ăDo
tăbàoă bê-taă băpháă hy,ăgâyănênă săthiuăhtăinsulină tuytăđiăchoăcă thă(nngăđă
insulinăgimăthpăhocămtăhoànătoàn).ă
- Bnhăđáiătháoăđngătypeă2ă(Tăkhôngăphăthucăinsulin)ă
Thang Long University Library
Doăkhángăinsulinăăcăquanăđíchăkèmătheoăsuyăgimăchcănngătăbàoăbê-taăhocă
doăsuyăgimăchcă nngă tă bàoă bê-taă kèmătheoă khángăinsulină caă că quană đích.ăTùyă
trngă hpă că th màă mtă trongă haiă trngă hpă trênă niă triă hocă că hai.ă áiă tháoă
đngătypeă2ăchimătălăkhongă90%ăđáiătháoăđngătrênăthăgii.
- Bnhăđáiătháoăđngăthaiăk: LàădngăbnhăTăkhiăphátă hocăđcăphátă
hinălnăđuătiênătrongăthiăkăphănăđangămangăthai.ăaăsătrngăhpăthaiăphătră
văbìnhăthngăsauăsinh,ămtăsătrngăhpăthcăsătrăthànhăTătype 1ăhoc type 2,
mtăsăcóăthăbăliăălnăsinhăsau.
- Nhngăthăbnhăđáiătháoăđngăđcăbit: âyălàăloiăđáiătháoăđngăthăphátă
gpătrongăcácătrngăhp:
+ăBnhăcaătuynăty:ăviêmătyămn,ăungăthătuynăty,ăgiiăphuăctăbăty.
+ăBnhăcaătuynăyên:ăbnhăkhngăl,ăccăđiăđuăchi.
+ăBnhătuynăgiáp:ăcngăgiápătrng.
+ăBnhătuynăthngăthn:ăhiăchngăCushing.
+ăNhimăscătăst.
+ăDoădùngăthuc:ăcorticoid,ăthucăngaăthai,ăliătiuăthiazid,ădiazoxid.
+ăUănão,ăviêmănão,ăxutăhuytănão.

2.2. áiătháoăđngătypeă2
2.2.1.ăKháiănimăđáiătháoăđngătype 2
Nhăđãătrìnhăbàyăătrên,ăT2DălàămtătypeăcaăbnhăT,ălàătypeăkhôngăphăthucă
insulinăngoiăsinhă(đăkhángăinsulin)ăchimă90%ătngăsăNBăTănguyênăphát.ă
T2Dăcóăcăchăbnhăsinhăđaădng,ăđcătrngăbiătìnhătrngătngăđngăhuytămnă
tínhăvàăktăhpăviăbéoăphìătrongă60ă– 80%ătrngăhp,ăT2Dăkhôngăphăthucănhiuă
vàoăyuătădiătruyn,ăvàăthngăđcăphátăhinăsauă40ătui.ăNgiămcăbnhăT2Dăcóă

thă điuă tră bngă cáchă thayă điă thóiă quen,ă ktă hpă dùngă thucă đă kimă soátă đngă
huyt,ătuyănhiênănuăquáătrìnhănàyăthcăhinăkhôngăttăthìăbnhănhânăcngăsăphiăđiuă
trăbngăcáchădùngăinsulin. [1], [2], [12], [13].

2.2.2.ăNguyênănhơnăgơyăđáiătháoăđngătypeă2ă
- Riălonătităinsulin:ăSuyăgimăchcănngătăbàoă caătuynătyăgâyăgimătită
insulinănhngătngătităproinsulină(proinsulinăkhôngăcóătácădngăhăđngăhuytămnhă
nhăinsulin)ă[13],ă[14],ă[18].
- ăkhángăinsulin:ăbìnhăthngăănhngăngiăkheămnhăinsulinăđcătităraăphă
thucăvàoălúcănoăhayăđói,ănhngăăNBăT2Dăinsulinăđcătităraăliênătcăkăcălúcăđóiă
gâyăraăsătrăcaăcácăreceptorăăcácătăbàoănhtălàătăbàoăcăvàăgâyăraăhinătngăđă
kháng insulin.ăHinătng khángăinsulinănàyăthngăcóătínhădiătruynă[13], [14], [18].
2.2.3.ăCácăyuătănguyăcăgơyăbnhăđáiătháoăđngătypeă2ă
2.2.3.1. Các yu t nguy c có th kim soát đc
Thóiăquenăkhôngăttătrongăliăsngăhàngăngàyăcóăthălàmătngănguy căT2Dăbaoă
gmă[2], [11], [12], [18]:
- Thaăcân,ăbéoăphì,ătngăhuytăáp,ăxăvaăđngămch…
- Thóiăquenăítăvnăđng,ănănhiuăthcănăgiàuănngălng,ăsădngănhiuăcácăchtă
kíchăthíchănhăru,ăthucălá…
- Năsinhăconănngătrênă4ăkgăvà/ăhocăbăTăthai nghén.
- Sădngăcácăthuc:ăcorticoid,ăngaăthai,ăliătiuănhómăthiazid,ădiazoxid.
2.2.3.2. Các yu t nguy c không kim soát đc
- Liênăquanăđnăyuătădiătruynăbaoăgmă[2],ă[11],ă[12],ă[15]:ă
+ăTălăanhăchăemăsinhăđôiăcùngătrngăcùngăbăT2Dălàă90ă– 100%.
+ăTinăsăgiaăđìnhăcóăngiăbăT.ăNgiăbnhăT2Dăthngăcóăliênăhătrcăhă
cùngăbăT.
+ăCóăsăkhácănhauărtănhiuăvătălămcăbnhăTăgiaăcácăchngătc,ăcácăscă
tcăkhácănhau.ă Cácă dână tcăcóă nguyăcă caoă (NgiăMăgcă Phi,ă Ngiă Măgcă Á,ă
ChâuăMăLaătinh…).
- Tuiătác:ăQuaănhiuănghiênăcuăthyătuiăcóăsăliênăquanăđnăsăxutăhinăbnhă

T2D. Tuiăcàngătng,ătălămcăbnhăđáiătháoăđngăcàngăcao.ăăchâuăÁ,ăT2Dăcóătălă
caoăănhngăngiătrênă30ătui.ăăChâuăÂu,ăthngăxyăraăsauătuiă50ăchimă85 - 90%
cácătrngăhpăT.ăTă65ătuiătrălên,ătălăbnhăđáiătháoăđngălênătiă16%ă[8].
Thang Long University Library
2.2.4.ăăPhơnăbităđáiătháoăđngătypeă1ăvƠăđáiătháoăđngătype 2
ChúngătaăcnănhnăbitărõăvàăchínhăxácănhngăđimăkhácănhauăgiaăTătype 1 và
T2D
Type 1
Type 2
Khiăđuăđcăhiuăătuiă<ă40
Thngăkhiăđuă>ă40ătui
Khiăđuăthngăcp
Khiăđuăkhôngărõăràng
Thătrngăgyănhiu
Béoăphìăhayăbìnhăthng
Tităinsulinărtăthp
Bìnhăthngăhocăgimăít
Nngăđăinsulinăhuytăthanhărtăthpăhocă
bngă0
Tngăhocăbình thngăhocăgimăít
Thăthăinsulinăhimăkhiăbătnăthng
Thngăbătnăthngăthăth
Hônămêădoănhimătoanăxeton
Hônă mêă tngă thmă thuă (rtă himă nhimă
toan ceton)
Binăchngăviămchăsm
Binăchngămchămáuăln
Có HLA – DR3 và DR4
Khôngăliênăquanăđn HLA
Cóătinăsăgiaăđìnhă10%

Cóătinăsăgiaăđìnhă30%
30 -50ă%ăxyăraăătrăsinhăđôiăgingănhau
100%ăxyăraăătrăsinhăđôiăgingănhau
Bng 2.2.4. So sánh đái tháo đng type 1 và type 2 [2], [6].
2.2.5. TriuăchngăcaăbnhăT2D
2.2.5.1. Triu chng lợm sàng
- Khiă phát:ă Bnhă phátă trină tă tă trongă nhiuă nm,ă khiă đuă thngă khôngă rõă
ràng,ăkínăđáo,ăthătrngăbéoăhayăbìnhăthng,ăchăphátăhinăđcăkhiălàmăxétănghimă
máuăvàăncătiu.ăHocăphátăhinăbnhănhăcácăbinăchngăvămchămáuăln:ăbnhă
mchăvành,ătaiăbinămchămáuănão,ătcămchăchi,ătngăhuytăáp…[12],ă[13]
- Toàn phát [3], [12], [13]:
+ăKhátăncălàămtătrongănhngătriuăchngăđuătiênăcaăT2D,ătriuăchngănàyă
thngăđiăkèmăviănhngăbiuăhinăkhácănh:ăKhôăming,ăkhôăda,ătngăthèmăn,ătiuă
nhiuă(6ă-7ălít/ă24h),ăncătiuăcóăruiăvàăkinăbâu,ătngăhocăstăcânăbtăthng.
+ăNhcă đu,ănhìnă m,ămtămi:ă Doăsă thayăđiă btăthngăcaă nngăđă đngă
trong máu.
+ăBiuăhinădoăbinăchngăvămchămáuălnănh:ătcămchăchi,ăbnhămchăvành,ă
taiăbinămch máuănão,ătngăhuytăáp…Hocăcácănhimăkhunălâuălành,ăngaăngoàiăda,ă
mnănhtălâuăkhi,ăhônămê.
2.2.5.2. Triu chng cn lợm sàng
- Glucoseămáuătng,ăglucoseăniuă(+)ăhocăkhông.
- Insulină máuă tngă hocă bìnhă thngă chă yuă làă tngă proinsulin,ă thôngă thng
khôngăcóăcetonăniuă[3].

2.2.6. Bin chng
Tănuăkhôngăđcăphátăhinăsmăvàăđiuătrăkpăthiăbnhăsătinătrinănhanhă
chóngăxutăhinăcácăbinăchngăcpăvàămn tính. Bnhănhânăcóăthătăvongădoăcácăbină
chngănày.ăă
2.2.6.1. Bin chng  các c quan
BinăchngăcaăT2Dăthngădinăraăâmăthmătrongănhiuănm,ăgâyăhuăquănngă

nătrênăcácăcăquanăquanătrngăcaăcăthănhă[13],ă[14],ă[15],ă[21], [22], [23]:











Hình 2.2.6.1. Tn thng toàn din do đái tháo đng
Thang Long University Library

- Suyăthn:ăDoăxăhóaătiuăcuăthn,ăxutăhinăMicroalbuminăniu,ăgâyăhiăchngă
Kimmelstiel – Wilson.
- Timămch:ăCnăđauăthtăngc,ănhiămáuăcătim,ăviêmătcăđngămchăchiădi.
- Mt:ăcăthyătinhăth,ăviêmămngămt,ăthoáiăhóaăvõngămc.
- Binăchngăthnăkinh:ăViêmăđaădâyăthnăkinhă(ta,ătr,ăriălonăcmăgiácăsâu).
- Ngoàiăda:ăNgaăkhôngătìmăthyănguyênănhân,ămnănhtălâuăkhi,ăloétăbànăchân.
- Rngăli:ărngărng,ăviêmămăliăkéoădài.
- Phi:ădăgâyănhimăkhunăăphi:ăÁpăxeăphi,ălaoăphi.
- Tiêu hóa: gan to và thoái hóa m,ăaăchyăkéoădài.
- Căxngăkhp:ăteoăc,ăđauăxngăkhp,ăthoáiăhóaăkhp.ă
- Snăkhoa:ăvôăsinh,ăsyăthai,ăthaiăto.
2.2.6.2. Bin chng hôn mê do đái tháo đng
- KhácăviăhônămêătoanămáuădoăTătypeă1,ăăngiăT2Dăhônămêăthngădoătngă
ápălcăthmăthuă[21], [22], [23].
- Hônămêădoăhăđngăhuyt:ăCnăphiănghăđnăhăđngăhuytăkhiăNBăcóăcácă

biuăhinănh :ămtămi,ănhcăđu,ăvãămăhôi,ăbnărnăchânătay Thngăxutăhinăă
nhngăngiăbnhăTăđangăđcăđiuătrătiănhàăbngăthucăhăđngăhuytănhngă
năkiêngăquáămc,ăhocădùngăthucăkhôngăđúngă[21],ă[22],ă[23].
2.2.6.3. Bin chng “bàn chợn đái tháo đng”
Bnhă lýă bànă chână đáiă tháoă đngă ngàyă
càngă đcă quană tâmă doă tínhă phă bină caă nó.ă
Bnhălýăbànăchânăđáiătháo đng doăsăphiă
hpăcaătn thngămchămáu,ăthnăkinhăngoiă
viă vàă că đaă dă nhimă khună doă glucoseă máuă
tngă cao.ă Mtă thôngă báoă caă WHOă thángă 3-
2005ăchoăthyăcóătiă15%ăsăngiămcăbnhăăăăăăăăă
Hình 2.2.6.3. Bàn chợn đái tháo đng
Tăcóăliênăquanăđnăbnhălýăbànăchân,ă20%ăsăngiăphiănhpăvinădoănguyênănhână
bă loétă chân.ă Bnhă nhână Tă phiă ctă ctă chiă diă nhiuă gpă 15ă lnă soă viă ngiă
khôngăbăT,ăchimă45ă- 70%ătngăsăcácătrngăhpăctăctăchână[9],ă[13].ăă

2.2.7.ăChnăđoánă
- ChnăđoánădaăvàoăNBăcóăcácătriuăchngăvàăbinăchngăthngăgp,ăcácăyuătă
nguyăcăcaăbnhăT2Dă[2],ă[10],ă[15],ă[16].
- Chnăđoánădaăvàoăcácăxétănghimă[2],ă[10],ă[15],ă[16].:
+ăngăhuytălúcăđóiăhayăxétănghimăbtăkătrongăthiăgianănào.ă
+ăNghimăphápătngăđngăhuyt.
+ănhălngăHbA1c.
+ăngăniu.
- Chnăđoánădaăvào “Tiêu chun chn đoán” đcăWHOăcôngănhnănmă1998ă
vàăđãăđcăxácăđnhăliănmă2002.ă
+ăMtămuăđngăhuytăbtăk ≥ă200 mg/dl (11,1 mmol/l),ăktăhpăviăcácătriuă
chngătngăđngăhuyt.
+ăngăhuytălúcăđói ≥ 126ămg/dlă(7mmol/l)ă(đóiăcóănghaălàătrongăvòngă8ăgiă
khôngăđcăcungăcpăđng).

+ăngăhuytă2ăgiăsauăungă75găglucose ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
Chnăđoánăchcăchnăkhiăktăqu đcălpăliă2ălnătrongănhngăngàyăsauăđóă[2],
[12], [13].

2.2.8.ăiuătră
HinănayăđăđiuătrăTănóiăchungăvàăT2Dănóiăriêngătrênălâmăsàngăcnăktăhpă
chtăchăcăbaăvnăđă[2],ă[12],ă[13],ă[15],ă[16],ă[18].ă
Thang Long University Library

Hình 2.2.8: Mi liên quan gia thuc – ch đ n – th thao trong điu tr T2D

2.2.8.1. Ch đ tp luyn và ch đ dinh dng
- Viămtăsăngiăbnhăđáiătháoăđng,ăthădcăthngăxuyênăđcăxemănhămtă
phngăphápăđiuătrăuătiênătheoăkăhochăchiătităkhôngăkhácăcácătoaăthucă[1],ă[2],ă
[10], [21] .
- ChăđănăcaăngiăTăkhôngăkhácăbitănhiuăsoăviăngiăbìnhăthngănuă
khôngăbăbéoăphì.ăKhôngăcóămtăchăđănălýătngănàoăchoăttăcămiăngiăbăT.ă
Mtăchăđănăttălàăphiăphùăhpăviăđiuăkinăkinhătă- xãăhi,ăthóiăquenănăungăvà
đcăđimăriêngăbităcaătngăngi.ăKhiălngăthcănăcnătuânătheoănguyênătcăbùă
trănhtălàăviăthcănăcóăchaăbtăđngăđăđmăboămcătiêuăđiuătrăvàătránhănhngă
binăchngăxuăcóăthăxyăraă[2],ă[7],ă[10],ă[22],ă[23].ă
2.2.8.2. Thuc
ViăngiăbnhăT,ăvicăkimăsoátăđngăhuytăttălàăvôăcùngăquanătrng.ăNuă
nhăvicăthayăđiăthóiăquenănăungăvàăluynătpăchaăkimăsoátăttăđcămcăđngă
huytăthìăcnăphiăktăhpăviăvicădùngăthuc.ăHinănayăăVităNamăcóă5ănhómăchínhă
[1], [2], [7], [10], [22]:
- NhómăBiguanideă(nhăMetforminăviăbitădcălàăSioforă500ămg,ă850ămg):ăTácă
dngăchăyuălàăcăchăsnăxutăđngătăganăvàătngătínhănhyăcmăcaăcăthăđiăviă
Insulin,ăhiuăquălàălàmăgimăđngăhuyt.ăThngădùngăgiaăhocăsauăbaănăđătránhă
tác dngăkhôngămongămună(nhăbunănôn,ătiêuăchy,ăđauăbngăcóăthăxyăraătrongă

nhngăngàyăđuădùngăthuc).
- NhómăSulfonilureaă(nhăDiamicronăMRă30ămg):ăTácădngăkíchăthíchătuynătyă
tngătităInsulinăđălàmăhăđngăhuyt,ăthucădùngătrcăbaăn.ă
- Nhómăcăchăă- glucosidaseă(nhăGlucobayă50mg,ă100ămg):ăTácădngătiărută
nonălàmăchmăhpăthuădoăđóălàmăthpăđngăhuytăsauăn.ăNhómăthucănàyăthngă
ungătrcăvàăsauăbaăn.
- NhómăMeglitinide:ă(cácăchăphmănhăRepaglinideăvàăNateglinide):ăCóăcăchă
tácădngăgnăgingănhănhómăSulphonylurea.
- Nhómă Thiazolidinnedione:ă Thucă đangă đcă dùngă làă Rosiglitazoneă vàă
Pioglitazone,ănhómănàyătácădngălênănhiuăkhâuătrongăcăchăbnhăsinhăcaăT2D.ă

2.2.8.3. Theo dõi đng huyt
- ụănghaăcaăvicătheoădõiăđngăhuyt:
Theoădõiăđngăhuytăthngăxuyênăgiúpăkimăsoátăttăđngăhuyt,ălàămtătrongă
nhngăyuătăquytăđnhăđiuătrăthànhăcôngăbnhăTăvìăđngăhuytăcóăliênăquană
chtăchăviăcácăbinăchngăcaăT. DoăvyăngiăbnhăTăcnăcăgngăduyătrìă
đngăhuytăămcăcàngăgnăbìnhăthngăcàngătt.ăNgoàiăra,ăđoăđngăhuytăcònăgiúpă
ngiăbnh:ă
+ăHiuăbitărõăhnămiătngăquanăgiaăđngăhuytăvàăhotăđngăthălc,ăbàiătpă
thădcăthăthaoămàăngiăbnhăđangăthcăhin,ăviănhngăloiăthcănăđangănăhocă
viăcácă yuătăkhácănhăliăsng,ăđiăduălch,ăstress,ăhocăkhi bă mtăbnhăkhácăkèmă
theo.
+ăKimăsoátăhayătheoădõiăđngăhuytăcònăchoăbităliăsngămàăngiăbnhălaă
chn,ăcácăthucămàăngiăbnhăđangădùngăcóăhiuăquăđnămcănàoătrongăgiaiăđonă
điuătrăbnh T.
- Cáchăthcătheoădõi:
Thôngăthngăngi ta th đng huyt  các thiăđimăsau:ăTrc baănăsáng,ă
trc baănătra,ătrc baănătiăvàătrcăkhiăđiăng.
Thang Long University Library
Khi mi btăđuătheoădõiăđng huyt,ăngi bnh nên th máu nhiu ln trong

ngàyăđ có ý nim v s thayăđi caăđng huytăđi vi sinh hot caăngi bnh
nhănăung, vnăđng thân th và thuc men. V sauăkhiăđãăkimăsoátăđcăđng
huyt,ăngi bnh có th th ít lnăhn.ă
 bit xem thucăngi bnhăđangădùngăcóăphùăhp vi vicănăung hay không,
thnh thongăcngănênăth máu 2 gi sau baăn.ă
Khiăđauăyu, b stress hay có s thayăđi trong li sinh hotăthngăngày,ăngi
bnh nên th máu nhiu lnăhn.ă
Tuy nhiên cnăluăýăkhiăth đng huytăthngătrc baăn,ă2ăgi sau khi bt
đuănăvàătrcăkhiăđiăng đangăđc khuyn cáo nhiu nht. Hoc có th th bt c
lúcănàoătrongăngi thy có du hiuăđng huyt lên cao hay xung thp [7], [10],
[22].
Tómăli,ăsăgiaătngănhanhăchóngăcaă“cnăbnhăliăsng”ăTăviănhngăbină
chngăkhó lngăchoăthyătmăquanătrngăcaăvicăphòngăchngăvàăđiuătrăcnăbnhă
này.ăXutăphátătănhiuănghiênăcuăvàăthcătăchoăthyăthayăđiăchăđădinhădngăktă
hpăviăchăđătpăluynăthădcăhpălýălàă“chìaăkhóa”ăciăthinătìnhătrngăbnh,ăđă
phòng các binăchngămtăcáchăttănht.ă

3.ă CHă ă DINHă DNGă VÀă TPă LUYNă CHOă NGIă BNHă ÁIă
THÁOăNGăTYPEă2ă
3.1.ăChăđădinhădngăhpălýăchoăngiăbnhăđáiătháoăđngătypeă2
3.1.1. Nhu cu dinh dng cho ngi bình thng

Hình 3.1.1. Tháp dinh dng cợn đi

- Nhuăcuăvănngălngă[4],ă[5],ă[14],ă[18].
+ăNhuăcuănngălngăgmăcóăđápăngănhuăcuănngălngăchoăchuynăhoáăcă
bnă(nngălngăcnăthităđăduyătrìăsăsng)ăvàăcungăcpănngălngăchoănhngăhotă
đngăcaăcăth.ăăduyătrìăhotăđngăsngăbìnhăthng,ăcăthăcnăđcăcungăcpăđyă
đănngălng,ănngălngăđcăcungăcpădoăquáătrìnhădăhoáătrongăcăthăvàăchăyuă
thcănălàăngunăbăsungănngălngătiêuăhaoăchính.ă

+ăNngălngăcnăchoăsăchuynăhoáăcăbnălàănngălngăcnăthităđăduyătrìăsă
sng (trongăđiuăkinănghăngi,ănhnăđói,ănhităđă18ă- 20
o
C)ăchoăcácăhotăđngăsinhălýă
căbnănh:ătunăhoàn,ăhôăhp,ătiêuăhoá,ăhotăđngăcácătuyn,ăduyătrìăthânănhităkhongă
1400-1600ăKcalo/ngày/ngiătrngăthành.ăNhuăcuănngălngăăngiătrngăthànhă
trung bình.
 Nam: 2600 - 3000 Kcalor/ngày.
Thang Long University Library
 N:ă2000ă- 2500 Kcalor/ngày.
- Nhuăcuăvăcht.
+ăChtăhuăcă[4], [5], [14], [18].

Glucid
(Chtăbt,ăđng)
Protid
(Chtăđm)
Lipid
Tălăthànhăphnă
dinhădngă(%)
Cách 1
45 - 50
15 - 20
35
Cách 2
55
15 - 20
30
Nhuăcuă
5 -7 g/ ngày

1 - 1,5 g/kg/ngày
0,7 -2g/kg/ngày
Ngunăcungăcp
Ngă cc,ă khoai,ă
c,ăđngămía…
ngăvt:ătht,ăcá,ă
trng ă
Thcăvt:ăđuă
nành
Măđngăvt:ă
heo, gà, bò.
Duămè,ăduă
đuănành,ăduă
đuăphng.

Bng 3.1.1.1. Phợn phi thành phn dinh dng cợn đi hin nay
- Chtăăvôăcă[4], [5], [14], [18].
+ă Nc:ă 2- 3ă lít/ngàyă (tuă thucă vàoă să cână bngă lngă ncă xută nhpă môiă
trng,ăhotăđngăcaăcăth).ăNgunăcungăcp:ămtăphnălnătrongăthcănăvàăncă
ung.
+ Vitamin và khoángăcht


KhoángăchtăvƠăvitamin
HƠmălngăchoăphép
Khoángăcht
Calci, phosphor, magie
>100mg/ngày
St,ămangan,ăkm,ăiod
ítăhnă100mg/ngày.

Natri:
6g
Kali
3g/ngày
Vitamin
Vitamin C
50 - 75mg/ngày.
Vitamin B1
1 - 1,4mg.
Vitamin B
6
:
1,2 - 2mg/ngày
Vitamin A
Nhuăcu:ă500UI/ngày
Vitamin K
1mg/ngày.
Vitamin B
12

2

g/ngày
Vitamin D
400UI/ngày.
Vitamin E
10 - 30mg/ngày
Bng 3.1.1.2. Nhu cu hàm lng mt s khoáng cht và vitamin

- Chtăx: LngăchtăxăhpăthămiăngàyădaătrênălngăKcaloătiêuăth.ăTrungă

bìnhă1.000ă Kcaloăcnă băsungă ítănhtă 14gă chtă x,ă mtăngiăcnă 2.000ă Kcaloă miă
ngàyănênă bă sungă khongă 20- 35găchtă x.ăCácă loiă thcă nă diă đâyăchaă mtă să
lngălnăchtăx:ă
+ăTráiăcâyăti:ătáo,ăcam,ăchui,ăbi,ăđuăđ,ămn…
+ăRauăxanh:ăci,ărauămàuăxanhăđmăhayăcácăloiărauănăsng:ăxàălách,ădaăleo…
+ăNgăcc:ăbánhăm,ăkhoaiălang,ăsnădây,ăgoălc…

3.1.2. Mt s nghiên cu v mi liên quan gia ch đ dinh dng và mc
đng huyt  ngi bnh T2D
- Sau khi tinăhànhămtălotăcácănghiênăcuălâmăsàng,ăcácăbácăsătrênăthăgiiăđãă
choăbitămtăchăđădinhădngăđyăđăMagnesiumă(Mg)ăcóăthăgiúpăchoăngiăbnhă
Tăgimăđcăcácăbinăchngădoăcnăbnhămãnătínhănàyăgâyăra.ăTheoănghiênăcuă
Women’ăHealthăStudyă(DiabetesăCareă2004)ătrênă39.345ăphănăMăcóăđătuiătă45ă
trălên,ăkhôngăcóăbnhătimămch,ăungăthăvàăTătypeă2,ăcácăbácăsăktălunăchăđănă
giàuăMgăcóăthăgimănguyăcăTătypeă2ăămiămcăvàălàmătngăđănhyăviăinsulin.ă
TheoănghiênăcuăNurses'ăHealthăStudy và Health Professionals' Follow-up Study, các
bácăsăcngăđaăraăktălun:ăgiaălngăMgătrongăkhuăphnănăvàănguyăcăbăTă
typeă2ămiămcăcóămtămiătngăquanănghchărtăcóăýănghaă[23].
Thang Long University Library
- NghiênăcuăDAQUINGă(1997):ălàămtănghiênăcuălnăcácăđiătngănghiênăcuă
đcăchnăđoánăsàngălcăbngănghimăphápădungănpăglucose;ăsauăđóăđcăchiaălàmă4ă
nhómălnăviănhngăniădungăkhácănhauă[23]:
+ăNhómăthcăhinăchăđănăđnăthun
+ăNhómăthcăhinăchăđăluynătpăđnăthun
+ăNhómăktăhpăchăđănăvàăluynătp
+ăNhómăđiăchngănăungătănhiên,ăluynătpăhayăkhôngălàătùyămiăcáănhân
 Ktăquăsauă6ănmătălămcăbnhăăcácănhómălà:
+ăNhómăcóăcanăthipă(hocăchăđăn/ăchăđăluynătp,ăhocăcóăphiăhp),ătălă
Tătypeă2ătă41ă– 46%
+ăNhómăđiăchngă(khôngăcanăthip)ătălăTătypeă2ălàă68%.ăTrongănghiênăcuă

nàyăcóă577ăngiăthucădngăkhôngăbéo.
NgiătaăcngăthyătălătăIGTătinătrinăđnăTătypeă2ăvàoăkhongă10%/ănmăă
nhómăcanăthip,ăcònănhómăđiăchngăvàoăkhongă40%/ănm.
- NghiênăcuăWENYINGă[22]:ăNghiênăcuăphòngăbnhăTătiăTrungăQuc.ăCácă
điătngăđuăcóăIGT,ăcóăBMIătrênă25,ăđuăđcălaăchnănguănhiên,ăđcăchiaăraăcácă
nhóm,ănhómăthcăhinăchăđănăvàătpăluyn,ănhómăsădngămetformină250ămgă3ălnă
trongăngày,ănhómăsădngăacarboseă50ămgă3ln/ngày.ăSauă3ănmăthy:
+ăNhómăđiăchngăcóă11,6%ăbăT.
+ăNhómădùngăchăđănăvàăluynătpăcóă8,2%ămcăT,ăgimă43%ăyuătănguyăcă
mcăbnh.
+ăNhómădùngămetforminăcóă4,1%ăbăT,ăgimă88%ăyuătănguyăcămcăbnh
Nhăvyănuăchăcanăthipăbngăthayăđiăliăsng,ăđcăbitălàăthayăđiăchăđăn,ă
dinhădngăthìăcácăyuătănguyăcădnătiăTătypeă2ăđãăđcăgimăthiuăđángăkă
(gimăđcă43%).ăCácănghiênăcuătrênăđuălàăcăsăkhoaăhcăđángătinăcyăđăkhngă
đnhăchăđădinhădngălàăvnăđăcnăđcăđtălênăhàngăđu đăphòngăngaăvàăđiuătră
bnhăTă[23].


3.1.3. Ch đ dinh dng cho ngi bnh đái tháo đng type 2
Thayăđiăchăđădinhădngăsălàăkhâuăcăbnăđăkhngăchătngăglucoseăhuyt,ă
nhmăkimăsoátăttăvàălàmăgim/ăđăphòngăcácăbinăchngădoăT2Dă[1], [4], [5], [6],
[14], [18], [23].

3.1.3.1.ăụănghaăcaăchăđădinhădngăhpălýăđiăviăngiăbnhăT2D
- Duyătrìătìnhătrngădinhădngăthíchăhp,ăcungăcpăđănngălngănhmăđmăboă
scăkhe,ăsăphátătrinăttăvàăduyătrìătăchcăcaăcăthă[4],ă[5].
- Duy trì cânăbngăchuynăhóa,ătránhătriuăchngătngăđngăhuyt,ăđngăniuă
[4].
- Ngnăngaăvàăhnăchătiăthiuăcácăbinăchngă[4],ă[5].

3.1.3.2.ăNhuăcuădinhădngăchoăngiăbnhăT2D
- Nhuăcuănngălng (phăthucăvàoătngăNB):ăbéoăhayăgy,ătìnhătrngăbnhălýă
(đngăhuyt,ălipidămáu),ătínhăchtălaoăđng,ăthóiăquenănăungăhàngăngàyă[18].
+ăCnăhnăchănngălngănhtălàănhngăngiăbéoăphì.
 Namăgiiă:ă26kcal/ăkg/ăngày.
 Năgiiă:ă24kcal/ăkg/ăngày.
+ăTngănngălngăđcătínhătheoăquyăc:
 Nmăđiuătrătiăgingă:ă25ăkcal/ăkg/ăngày.
 Laoăđngănhăvàăvaă:ă30ă– 35 kcal/ kg/ ngày.
 Laoăđngănngă:ă35ă– 40 kcal/ kg/ ngày.
- Tălăthànhăphnăthcănăsoăviătngămcănngălngăcnăthit:
Glucid: 50 – 60% : Protein: 15 – 20ă%ă:ăLipid:ă30%ă(ăngiăcóătrngălngăvàă
lipidămáuăbìnhăthng,ădiă30%ăăngiăbéoăphì).

3.1.3.3.ăNguyênătcăxơyădngăchăđădinhădngăchoăngiăbnhăT2D
KhôngăcóăloiăthcănănàoăđcăcoiălàăcmăkăviăNBăT.ăngărtăcnăchoăcă
th,ăthcănădùădiămiăngunănhăchtăđm,ăchtăbéoăkhiăvàoăcăth,ămtăphnăđcă
Thang Long University Library
ganăchuynăthànhăglucose.ănănhiuăthtăvnăcóăkhănngătngăđngăhuytăđngăthiă
toăđiuăkinăchoăbnhăxăvaămchămáuăphátătrin,ădoătngăcholesterolăcóătrongătht.ă
Chăcóăchăđ năđaădngătămiăngunăthcănămiăđemăliăchoăcăthăđăchtădinhă
dngăcnăthit.ăChtăđmăgiúpătoăcácăthànhăphnăxâyădngăcácătăbàoăsng.ăiăkèmă
theoăvicăhpăthuăchtăbéoălàăvitaminăA,ăD,ăE,ăK.ăHoaăquălàăngunăvitaminăvàămuiă
khoángăquýăgiá.ăChtăbtătoăđngăgiúpăcăthăhotăđng.ăNgiăTăcngănhămiă
ngiăbìnhăthngăkhácăđuăcnăđnăcácăchtădinhădngănhănhauă[4],ă[5],ă[25],ă[26].
Tuyăvy,ădoăăNBăTăvicăsădng,ătíchătrăchtăđngăkhôngăđcăhoànăhoă
nênăchăđănăcnătuânătheoămtăsănguyênătcăsauă[18]:ă
- ăchtăđm,ăbéo,ăbt,ăvitaminăvàăcácăchtăkhoáng,ăđănc.ăHnăchăchtăbéoă
viăngiăbéoăphì.
- Khôngălàmătngăđngăhuytănhiuăsauăkhiănăvàăkhôngălàmăhăđngăhuytălúcă

xaăbaăn.
- Duyătrìăđcăhotăđngăthălcăbìnhăthngăhngăngày.
- Duyătrìăđcăcânănngălýătng.
- Khôngălàmătngăcácăyuătănguyăcănhăriălonălipidămáu,ătngăhuytăáp,ătnă
thngăthn…
- PhùăhpăkhuăvăcaăNB.

3.1.3.4.ăNguyênătcăcăbnătrongăchăđădinhădngăcaăngiăbnhăT2D
- năungăviălngătiăthiuăđăđăcmăthyăkheămnh,ăkhôngăhăđngăhuyt
- úngăbaăvàăđúngăgi
- úngălngăthcănăcnăthit

3.1.3.5.ăăThápădinhădngăhpălýăchoăngiăbnhăT2D
Thápădinhădngălàăhìnhănhăcăthăthăhinătălăcaăcácăthànhăphnădinhădngă
cânăđiătrongăchăđănădànhăchoăngiăbnhăT.ăâyăchínhălàăchăđănălànhămnhă
cóăliăchoăscăkhe.