hiệu quả chăm sóc điều dưỡng hội chứng vai tay do thoái hóa cột sống cổ bằng phương pháp điện châm, xoa bóp bấm huyệt và vận động

1

TăVNă

Thoáiăhóaăct sngăcălàăbnhăcaăctăsngămnătính.ăNguyênănhânălàădoăquáă
trình lãoăhóaăvàătìnhătrngăchuăápălcăcaăsn khpăvàăđaăđm.
Cácăkhpătrongăcăthăđuăcóăhinătngănàyănhngăthoáiăhóa ctăsngăcăcóă
mtăvătríăđcăbităquanătrngăvìăchcănngăgiiăphuăsinhălýăđcăbităcaănó.ăMiă
binăđiăsinhălýăvàăbnhălýăcaăctăsngăcăđuăcóăhiuăquătùyătheoămcăđătnă
thngăcaănãoăbăcngănhătoànăbăhotăđngăcaăcăthăviănhiuăhiăchngăbnh
lýăkhácă nhauănhă đauă vùngăgáy,ă nhcă đu, hiă chngă đau thnăkinhă vaiă tay,ăhi
chngăchènăépătyăcă[15]
Thoái hóaăct sngăcălàăbnhăphăbin.ăTiăAnhăthoáiăhóa nói chung trong
đóăthoáiăhóaăCSCăchimă8,8%ădânăs,ătheoănghiênăcuăcaăNguynăXuânăNghiêm
có 16,83% BN đauăctăsngădoătcănghnăcóă thoái hóa, theoăTrnăNgcăÂnătălă
thoái hóa CSC làă14%ăsăbnhănhânăcóăthoáiăhóa,ăchăđngăsau thoái hóaăctăsngă
lngă[15].ăiuănàyăcóăthăchngăminhăđcătrongăxãăhiăngàyăcàngăphátătrinăvàă
yêuăcuălaoăđngăchuyênămônăhóaăngàyăcàngăcaoănênăđuăcăphi chuăđngămtătă
thăkéoădài,ăkhôngăsinhălý,ădnăđnăquáătrìnhăbinăđiăsinhă– bnhălýăcaăctăsngăcă
dinăraănhanhăchóng.ăMtăkhácătuiăthăconăngiăngàyăcàngăcao,ăđiăkèmăcóănhiuă
bnhădoăsăgimăsútăchcănngăcaăcăthătrongăđóăcóăthoáiăhóaăCSC.
Các bnhălýăthoái hóa CSCăthngădinăbinătăt,ămnătính,ăbnhăkéoădàiă
nhăhngăđnăscăkheăngiăbnhăănhiuămcăđăgâyăgimăhiuăquăcôngătácă,ă
nngănaălàmăgimănhiuăkhănngăsinhăhotăthngăngàyăcaăngiăbnh.ăBnhă
khôngănhngăgâyăkhóăkhn,ătácăđngăđnămiămtăđiăsngăcaăngiăbnhămàăcònă
giánătipănhăhngăđnătoànăxãăhiă.
TiăAnhăhàngă nmăchiă15ătăUSDăchoăbnhănhânăthoáiăhóaăCSCăvàăthtălngă
viăsăbnh nhână8ăđnă10ătriuăngi, ăMăcngăchiăđnă40ătăUSD,ăPhápă(ănmă
1989)ăquăboăhimăqucăgiaăchiă6ătăFranăchoăbnhănhânăthoáiăhóaăctăsngătrongă
đóăcóăthoáiăhóaăCSC.
Hiuăbitănhngăkhíaăcnhălâmăsàngăvăduăhiuăđauăvàănhngăđiuăkinăđaă

đnăkhimăkhuytăsăcóăđcănhngălngăgiáăđúngăđnăvàăchmăsócăttănhtăchoă
ngiăbnh
2

HinănayăviăsăphátătrinăđngăthiăgiaăYHHăktăhpăviăYHCT,ăđãăcóă
nhngătinăbătrongăchnăđoánăvàăđiuătrănhădùngăthucăchngăviêm,ăgimăđau,
Vitamin nhómăBăvàăcácăphngăphápăđinăchâm,ăxoaăbóp,ăphcăhiăchcănngăđãă
đcăngădngătălâuătrongăđiuătr. Cácăphngăphápătrênăgiiăquytăăđcănhiuă
vnăđăcoăcng c,ăgimăđau,ăhnăchăvnăđng. Tuy nhiên vicăsădngăcác thucă
chngăviêmăgimăđauăcóănhiuătácădngăphănhăxutăhuytătiêuăhóa,ăloétădădày…
Chínhăvìăvyăvicăphiăhpăhaiăphngăphápăđinăchâm, xoa bóp bmăhuyt ktăhpă
vnăđng nhmăphátăhuyătrităđătínhăuăvităcaămiăphngăpháp,ăđănâng cao
chtălngăđiuătrălàămtăvicălàmărtăcóăýăngha, gimăcácătácădngăkhôngămongă
mun khiădùngăthuc.ăMtăkhácădoătính chtănghănhipătrongănhngănmăquaătălă
BNăbăhiăchng vai – tay do thoái hóa CSC khá cao.ăXutăphátătănhuăcuăthcătă
đó,ănhmă nângăcaoăchtălngăđiuătr,ăchúngătôiătinăhànhănghiênăcuăđătàiă“ánhă
giá hiuăqu chmăsóc điuădng bnhănhơnăhiăchngăvaiăậ tay do thoái hóa
ct sngăcăbngăphngăpháp đinăchơm, xoa bópăbmăhuytăvà vn đngẰ.

McătiêuăđătƠiă:
1. ánhăgiáăhiuăqu chmăsóc điuădng bnhănhân hiăchngăvaiă– tay do
thoáiăăhóaăctăsngăcăbngăphngăphápăđinăchâm,ăxoaăbópăbmăhuytăktă
hpăvnăđng. TiăKhoaăni- BnhăvinăYăhcăcătruynă– BăCôngăAn.
2. Xácăđnhănhngătácădngăkhôngămongămunăcaăphngăpháp.





Thang Long University Library

3

CHNGăIă:ăăTNGăQUANăTẨIăLIU

1.1 GIIăPHUăSINHăLụăCA CTăSNGăC
1.1.1.ăcăđimăgiiăphuăctăsngăc

Hìnhă1:ăCácăđtăsngăc


4

- Ctăsngăcăgm cóăbyăđtătăđtăcă1(C1) tiăđtăcă7(C7),ăcóăđngăcongănă
raătrc.
- căđimăchungăcaăcácăđtăsngăc
+ Thân đtăsng:ăđngăkínhăngangădàiăhnăđngăkínhătrcăsau,ă mtătrênă
cóăthêmăhaiăphìnhăbên,ăgiălàămmăhayăbánănguyt.ăCungăđtăsngăkhông dínhăă
mtăsauăcaămtăbên.
+ăMmăngang:ădínhăvàoăthân vàăhaiăcungăbiăhaiăr,ătrongăđóăcóălăngangă
choăđngămchăđtăsngăđiăquaă(trăđtăsngăcă7)
+ăMmăkhp:ăDinăkhpătngăđiăphngărng
+ăGaiăsng:ănhăcaăgaiăsngătáchălàmăhaiăc,ăgaiăsngădài dnătăđtăcă2ă
đnăđtăcă7.
+ Lăđtăsng:ăCácălătoădnătăđtăcă1ăđnăđtăcă5,ăsauăđóănhădnăăđtă
că6ăvàăđtăcă7.
- tăsngăcă1:ă
Cònăgiă làă đtă điă (aslas)ă tipă khpă ă mtătrên viăhaiă liă cuă caăxngă
chm, khôngăcóăgaiăsngăvàăthânăđtăsng.ăLăđtăsngăăđâyărtărngăcóădâyăchngă
ngang chia lălàmăhaiăphnăkhôngăđuănhau.ăPhnătrcănh,ăcóămmărng,ăphnă
sauărngăcóătyăsng

- tăsngăcă2:
Cònăgiăđtătrcă(axis)ăđtătrcăcngăkhôngăcóăthânăđtătrungătâm,ăđtăsngă
nàyăcóăhaiăkhiăbên,ăchúngăchaăcnhătrênăvàădi.ăGiaăcácăđtăC1ăvàăC2ăkhôngăcóă
đaăđmăgianăđtăsngămàăchăyuălàăcácăbaoăsiăcollagen.ăCácăđtăsngăcătăC3ă
đnăC7ăchúngăcngăcóăđcăđimăchungăcaăđtăsngăc.
Giiăhnătrongăcaămiămmăngangălàămtălămàăquaăđóăđngămchăđtăsngă
điăqua.ăNgànhăngangăchaălămà trongăđóăthnăkinhăsngăđiăqua,ălănàyăăphíaătrcă
bên .
- aăđmăkhoangăgianăđtăsng
Giaăhaiăkhoangăđtăsng kăcnătăC2ătrăxungălàăđaăđmăkhoangăgiană
sng.ăCácăđaăđmănàyărngăăphíaătrcăhnăăphíaăsau.ăCácăđaăđmăvàăđărngă
khácănhauă caăthânăđtăsngă toănênăđngăcongălõmănă raătrcăđtă sngăc.
Diă20ătui,ăđaăđmăđcănuôiădngătrcătipătăcácămchămáu,ăsauăđóămchă
máuătrănênăbăđcădoăsăcalciăhóaăcaăđaătnăcùngăđtăsngăvàătă30ătuiătrăđi,ăđaă
đmăđcănuôiădngăchăyuăbiăsăthmăthuăcaăcácăionăhòaătanătrongăchtănuôiă
dngăđaăđm.
Thang Long University Library
5

- Cácăkhpăđtăsng
So viăcácăđonăkhácăcaăctăsng,ăctăsngăcăcóănhngăđcăđimăgiiăphuă
khác.ăNgoàiăđaăđmă khoangă giană đtăsngă đcătoăthànhăbiăvòngăsiăvàă nhân
mmă(trăđtăcătrên)ăcácăđtăsngăcònătipăniăviănhauăbiăcpăkhpănhăhnăgiaă
dinăkhp cácăcung.ăCácădinăkhpănàyă(cònăgiălàăkhpămmăhocăkhpăcung)ă
thcătălàăkhpăhotădch.
- Cácăphnămmăcaăctăsng:
+ Cácădâyăchng caăctăsng
Cácădâyăchngăđonăcătrênăcóătácădngăhnăchăsăchuynăđng,ăđăboăvă
cácăthànhăphnătrongăngătyă(tyăcăvàărăthnăkinh)ăchngăliătnăthngătrongăcác
tnăthngănngătăbênăngoài.ăCóărtănhiuădâyăchng:ăDâyăchngăngang,ădâyăchngă

cánh,ădâyăchngădc, dâyăchngăvàngăvàădâyăchngăgáy.
+ăCácăcăcaăcă
Cácă că căcóă thă đcăphână chia chcă nngăthànhă haiă nhómă chính,ă đóă làă
nhómăcăgp và duiăđuătrênăctăsng,ănhómăcăgpăvàăduiăchnălcăchăyuăăchoă
ctăsngăc.
ngătácăgpăduiăch yuălàăcácăcăthng ngn vàăcácăcăđuădài.ăngătácă
ngaăđuălàăbnăcăngn,ăcácăcănàyătriărngătănnăcaăs,ăgnăvàoăđtăatlasăvàăđtă
trc.ăóălàăcácăcăthngăđu,ăsau,ănhăvàăln,ăcácăcăchéoăđuătrênăvàădi.
Cácăcădàiăhn,ădiăđuăvàădiăc, là cácăcăxoayăđuăchăyuănhngăcngălàă
cácăcăduiăkhiăchúngăcoăhaiăbên.ăCácăcădàiăkhácăcaăctăsngăngcătrênăvàăxngă
vaiălàăcácăc dui, xoayăvàănghiêngăbênăctăsngăc.ăChúngăbaoăgmăcácăcăthang,ă
cănângăvaiăvàăcácăcăkhác.
- ngăsngăvàăcácăthànhăphnătrongăngăsng
+ăngăsng: că toăthànhă tăthână đtă sng,ăcácăcungăvàăcungă sauăđt
sng.ăTheoăthătătătrongăra,ăcácăthànhăphnănmătrongăngăsngăbaoăgmătyăsngă
(có 7ăđonătyăc)ăvàăcácărăthnăkinh,ămàngănhn,ămàngăcngă(giaămàngănhnăvàă
màng cngăcóădchănãoăty) cácămchămáuănuôiădngăty,ăcácătăchcăngoài màng
cngăbaoăgmătăchcăm,ăhăthngătnhămch.
+ăCácă răthnăkinh: Có 8ăcpărăthnăkinhătyăsngăc.ăMtăthnă kinhătyă
sngăđcătoăthành biăsăhpănhtăcaărătrcă(răvnăđng)ăvàărăsauă(răcmă
giác) trongămiămtălăgianăđtăsng.ăCácărătngăngăviămiăđonăđt sng. Các
răcănmăngangăviălăgianăđtăsng.
6

+ăCácămchămáuăty:ăngămchăđtăsngăsauăkhiătáchăraătăđngămchădiă
đònăchyăquaălăngang caăcácăđtăsngăcóăt C2 – C6.ăămcămiăkhoangăliênăđtă
chúngăchyăngangăngayăsátămmămócă(Jung,ă1971)ăMchămáuătyăcóătăđngămchă
tyătrcăđnăđcăvàăhaiăđngămchătyăsauăbtăngunătăđngămchăđtăsng.ăCácă
mchămáuănàyăsăđiăvàoăngăsngăquaălăgianăđtăsng.
- Thnăkinhăc

Cácăthnăkinhăcăvùngăcăviăsăhìnhăthànhăđámăriăcă- cánhătayăvàăcácăthnă
kinhăchiăphiăchoăđu,ăđóngăvaiătròănhămtăcăquanăcnăthităchoăsăsngăcngănhă
chcănngăcaăchiătrên,ăđngăthiăcngăliênăquanăđnăsăphátăsinhăcaăđauăvàăyu.ă
Cóă8ăđôi thnăkinhăsngăcă(C1 – C8)
Hăthnăkinhăgiaoăcmăc:ăCóăhaiăthànhăphnăchăyuăcaăhăthngăthnăkinhă
giaoăcmănhăhngăăvùngăctăsngăc.ăóălàăchuiăgiaoăcmăvàăthnăkinhăsng.ă
Thnăkinhăsngălàăthnăkinhăvnămchătiăđngămch,ăchúngăchyăquaăđtăsngăcaă
mmăngang thânăđtăsng.ă

1.1.2. Chcănngăsinhăcăhcăcaăctăsngăc
Ctăsngăcălàămtăphnălinhăđngănht,ăcóăchcănngălàmătrcăđăvàăvnă
đng đu,ătipăniătoànăbăcácădnătruynăthnăkinhăquanătrngăcaăthnăkinhătrungă
ngătăđuăxungăchi phiăcăthăvàădnătruynăcácăcmăgiácăcmăthăbnăthătă
ngoiăviălênănãoăb.
Ctăsngăcălàămtătpăhpăcaăcácăđnăvăchcănngăchngălênănhau.ăMiă
mtăđnăvăbaoăgmăhaiăthânăđtăsngăkăcn,ăcáchănhauăbiăđaăđmăkhoangăgian
sngă(trăđtăC1, C2). Ctăsngăcăchuynăđngăsinhălýătrênăcăsăcácămtăphngă
caă khiă tă trungă tâmă ca trngă lcătheoăphngă thcă gp,ă n,ănghiêngăbênă vàă
xoay.ăSăchuynăđngăsăđcăhnăchăvăhngăvàăphmăviăchuynăđngăbiăvòngă
si,ădâyăchng,ăcăvàăbaoăkhp.
ăphânăloiăchuynăđngăsinhălýăvàăphânăbităcácăsaiălchăbnhălýădnăđnă
đau, riălonăchcănng,ăđnăvăchcănngăCSCăthngăđcăphânălàmăhaiăct:
- Ctătrc:ăđcătoăthànhăbiăthânăđtăsng,ădâyăchngădcătrcăvàăđaăđmăă
gia
- Ctăsau:ăchaăthnăkinh,ădâyăchngădcăsau,ăcácăkhpămmăđtăsngăvàăcácăcă
thngăđtăsng.
Lăliênăđtăsngăđcăđnhăkhuăgiaăhaiăctădcănày.ăVnăđngăcăsyăraăbiă
chuynăđngăcaămiăđnăvăchcănngăcaăCSC.ăChúngăđcăhnăchăbiăgiiăhnă
đànăhiăcaămi vòngăsiăđaăđmăgianăđtăsng,ăcaădâyăchngădc,ăcácăc.
Thang Long University Library

7

Khiăgpăc,ăcácăbnăsngătáchăra,ălăgianăđtăsngămăra,ăcácăcungătáchăraăă
nhămtăsătrtădin khpătrênăraătrcăvàălênătrên,ăngăsngădàiăra,ătyăđcăchaă
trongăngăsngăcngădàiăraă(doătínhăchtăđànăhiăcaăty). Khiăgpăcăquáămc, dây
chngădcăsau,ăcácădâyăchngăliênăđtăsauăgnăviămmăngangăvàăgaiăsngăsauătrên,ă
săhnăchăđànăhiăcaăcácăcăsăhnăchăchuynăđng.
Khiăngaăc,ălăgianăđtăsngăkhépăliă(hp) chiuădàiăcaăngătyăngnăli,
tyăbăngnăli,ăcácăkhpămmătrtăraăsauătheoăhngămtăphngădcăxungădi.
Khiăngaăquáămc,ădoăcuătrúcăcaădinăkhpătrênăcngănhăbaoăkhp,ădâyăchngă
dcătrcăvàăsăđànăhiăcaăvòngăsiăsăcóătácădngăhnăchăchuynăđngăquáămc.
Trong nghiêng bênărõăviămtăsăxoayătiăbênăđó,ăcácălăsăkhépăliăăbênă
theoăhngăgpăc vàămăăbênăđiădin.ăTuyăvy,ăbtăkămtăsăvnăđngănàoăcaă
ctăsngăcăđuălàăsăktăhpăcaăttăcăcácăthànhăphnătrongăctăsngăc.
Thíăd:ăsăcúiăngaăcngăcóăcăsătrtăquaăli,ăchuynăđngăbênăvàăchuynă
đngăxoay.
Nhăvy, các đngătácăgp,ănga,ănghiêngăăbênăcaăc,ătùyătheoăcuătrúcăcácă
đonăchcănngăctăsngăcăsăcóănhngăkhănngăkhácănhauăvàăchúngăđcăhnă
chăbiăsătipăxúcătrcătipăcaăbnăsng,ădinăkhp,ăvòngăsiăđaăđm, dây chng,
mmăgaiăsau.ăBtăkămtăsătnăthngăhocăxâmăphmănàoătiăcácăcuătrúc,ătă
chcănàyăđuălàmănhăhngătiăchcănngăvnăđngăcaăctăsngăc.
1.2. TIểUă CHUNă CHNă OÁN HIă CHNGă VAIă TAY(ă daă vƠoă tiêuă
chunăchnăđoánăcaăHăHuăLng)
1.2.1. Yăhcăhinăđiă:ăDaăvƠoăcácătriuăchng
auăc, vai,ăgáyălanăxungăcánh tay kèm theoătêăbì,ăhnăchăvnăđngăct
sngăc,ăkhpăvai,ăchóngămtăkhiăthayăđiătăth.
Lâm sàng
- auăvùng c gáy
+ăauăcpătính
 Voăcăcp,ăđauărtănhiuăvàăcngăc.

 Cóătăth voăvămtăbênădoăco cng c mtăbênăăvùngăgáy.
 Xutăhinăsauălaoăđngănng,ămtămi, lnh,ăgiăđuăătăthăcăđnhăkéoă
dài.
+ăauămnătính
 auăliênătcăhocătngăđt,ăđauăkhiăvnăđngăc.
 Cóăcmăgiácănngăăvùngăgáy.
8

 auălanălênăvùngăchmăvàăvai.
 Hnăchămtăsăđngătácăvnăđngăc.
 auăkhiătngăkhiăgim.
 Cóăkhiăhtăđauănhngădătáiăphát.
- auăthnăkinhăcă- cánh tay
+ăăCóăthăđtăngtăhocătăt.
+ăăauăâmăăvăđêm,ăđauătngăkhiăvnăđng.
+ăauălanălênăvùngăchm,ăvai,ăcóăthăxungăvùngăngc,ălng.
+ăKèmătheoătêăcánh,ăcngătayăxungăbànătay.
+ăHnăchăvnăđngăct sngăc,ăkhpăvai.
+ăauăđu,ăđauăch yuăvùngăgáyălanălênăvùngăchm,ăchóngămt khi quay
đu,ăthayăđiătăth.
CnălơmăsƠng
- Chpăphim X- QuangăthngăCSC ă3ătăthă:Thng, Nghiêng , Chchă¾
+ăTăthăthng:ăCóăthăthyăđcătăC3ă– C7: Quanăsátăhìnhănhămuăbánă
nguyt,ăkhoangăgianăđt,ăsnăC7,ăđóngăvôiădâyăchng.
+Tăthănghiêng:ăQuanăsátăđngăcongăsinhălý,ăthânăđtăsng,ăkhpăđtăsngă
vàăkhpăliênămmăgaiăsauăđtăsng.
+ăTăthăchchă¾ăphiătrái:ăChăyuăđánhăgiáămcăđ bnh lýăălăliênăđt.
- Thoái hóaăctăsng
+ăGaiăxngăăthânăđt.
+ăHpăđaăđm.

+ăBinădngăkhpăliênămmăgaiăsauăvàălăliênăhp.
- Loiătrăcácătnăthng:
+ăViêmăđtăsng.
+ăXpăcácăđtăsngădoăloãngăxng.
+ Chènăđtăsngădoănhimăkhun.
+ăUngăth,ădiăcnăungăth.
+ăCácătnăthngăchènăépătyăc.
1.2.2. Theoăyăhcăcătruyn
Quanănimăyăhcăcătruynăvăhiăchngăvai ậ tayăăbnhănhơnăthoáiăhóaă
ct sngăc.
- Trongăcácăyăvnăcaăyăhcăcătruynăđãămôătăhiăchngăvaiă– tayăthucăphmăviă
chngătý.ăTýăchngălàămtăloiăbnhăkhíăhuytăbăbnhătàăcnăb.ăThânăthăngiătaă
Thang Long University Library
9

khi căbiuăkinhălcă băphong,ăhàn,ăthp,ănhitătàăxâmăphmă khină khíăhuytăvnă
hànhăkhôngăthôngăgâyănênăgânăct,ăcăbpăkhpăxngăbăđau,ătêădi,ăcoădui khó
khn,ăgiălàă“TÝ”ă[14]
Nguyênănhơnăgơyăbnh
- Chínhăkhíăh: Chính khí hălàmăchoăkhíăhuytăluăthôngăăhăkinhălcăbăătr.
- Tàăkhíăthc:ăDoăphong,ăhàn, thp, nhităbênăngoàiăxâmănhpăhăkinhălcăgâyăbnh.
- Doăbtăniăngoiănhânăsauăchnăthng.
TuăTnhăkhiăbànăvăbaăkhí phong, hàn,ăthpăxâmăphmăvàăgâyăbnhălàmăcác
khpăxngăkhôngăsngăđămàătănhiênăphátăđauăkhôngăvnăđngăđc.
Nguyênănhânădoănguyênăkhíăsuyă yu,ăphongăhànăthpănhităxâmănhpăvàoă
kinhălcătrcăriăxâmănhp vàoăxngălàmăhnăchăvnăđng, vào mchăthìăhuytă
khôngăluăthông,ăvàoăgânăthìăcoăvàăkhôngăduiăđc,ăvàoăthtăthìătê diăcuăkhôngă
bităđau,ăvàoădaăthtăthìălnh [3] [7]
Ba tà khí phong hàn thpăcùngăđnăhpăthànhăbnhătý.ă“Cácăchngătýătrcă
tiênădoădinhăvăh,ădaăkhôngădày,ăphongăhànăthpăthaăcăxâmănhpăchínhăkhíăbătàă

cnătrăkhôngăluăthôngăđc,ăkhíăhuytăngngătr,ălâuăngàyătrăthànhătý.ăThăchtă
miăconăngiăkhác nhau, phong hàn thpătàăxâmănhpăcngăkhácănhau,ămcăđătnă
thngăcácătngăphăcngăkhácănhau”. Nu phongăxâmănhpămnhălàăHànhătý, nuă
nhităxâmăphmămnhăgiălàăNhitătý,ănuăhàn xâm nhpămnhălàăThngătý,ănuă
thp xâmănhpămnhălàăTrcătý.ăBnhătýăkéoădàiăkhôngăkhi,ătàăbnhătăngoàiăvàoă
trong,ătăkinhălcăvàoătngăphănhăNiăkinhăgiălàă“Bnhălâuăkhôngădtăthìăchyă
vàoătrong”ăchoănênăbnhănàyăkéoădàiăngoàiăbăchngătýăraăcònăthyăhinătngăcană
thnăyuă[11] [8].
Vùng vai – tayălàăniăquaăliăcaăthătamăâmăkinhăvàăthătamădngăkinh.
căbităcóăkinhăthăthiuădngătamătiêuăđiăqua. Kinh tam tiêu có quanăhămtăthită
viăthngătiêu,ătrungătiêuăvàăhătiêu,ăniăchaăđngătinhăhoaăcaălcăphăng tng.ă
Khi ngoài là phong tà,ătrongăcóăkhíăhuytăhăbìăphuăsăhăđăngoiătàăxâmănhpăgâyă
raătcătr,ăkhíăhuytăkhôngăthôngămàăsinhăraăđauă“Thngătcăbt thông”.
Căchăbnhăsinh
Theoă yă hcăcă truynăđauă vùngă vaiă – tayă làă mtă bnhăthucă chngă “Tý”.ă
Bnhăxutăhinădo văkhíăcaăcăthăkhôngăđyăđ,ăcácătàăkhíănhăphongăhànăthpă
thaăcăxâmănhpăvào baăkinhăătay:ăiătrng,ăTiuătrng, Tam tiêu làm cho să
vnăhànhăcaăkhíăhuytăbăătcăgâyănênăchngăvaiă – tay.ăBnhălâuăngàyăgâyătnă
thngăđnăchcănngăcaătngăph.ăcăbitălàăcanăthn, thnăhăkhôngăchăđcă
ctăty,ăcanăhuytăhăkhôngănuôiădngăđcăcân cădnăđnăxngăkhpăđauănhc,
căteo.ăDoăvy trongăđiuătrălyăthôngăkinhămchălàăchăyuă[14]ă[6]
10

CácăthăbnhălỦ
Daătheoăthcătinălâmăsàng,ăbinăchngălunătr.ăTùyătheoăyuătăbnătngăvàă
trngătháiăthiênăthngăcaăcăth,ăthiênăhànăhayăthiênănhit,ăcngănhătùyătheoăsă
chimăuăthăcaătàăkhí (Lc dâm)ăcóăcácăthăbnhăkhácănhau:ăPhongăthngăgiălàă
Hành tý,ăThpăthngăgiălàăTrcătý,ăHànăthngăgiălàăThngătý,ăNhităthngăgiă
Nhitătý.ăBăvàoămùaăđôngăgiălàăCtătý,ăbăvàoămùaăXuânăgiălàăBíătýă[6].
- Daăvàoănguyênănhânătìnhătrng,ătínhăchtăcaăbnhămàăchiaăraăcácăthă:

+Th Hàn tý hay Thngătý:ăauănhiuăvùngăvaiălanăraăcánhătay,ăcngătay,ă
tinhăchtăđauăcoărút,ăbutăgit,ăvnăđngăkhpăvaiăhn chădoăđauănhngăkhôngănóngă
đ,ă chmă nóngă đă đau,ă chtă liă nht,ă rêuă liă trngă mng,ă mchă phùă khn,
phngăphápăđiuătrălàăkhuăphong, tán hàn,ătrăthp,ăhànhăkhíăhotăhuyt.
+ ThăPhongătýăhay Hành tý: auănhcăvùngăkhpăvai,ăđauădiăchuynăsăgió,ă
rêuăliătrng,ămchăphù. Phngăphápăđiuătrălàăkhuăphong, tán hàn,ătrăthp,ăthă
cân,ăhotălc.
+ ThăThpătýăhayăTrcătý:ăHnăchăvnăđngătngădnălàăduăhiuăchính,ă
đauăvaiăgimădn,ăđauăêăm,ăđauătngăvăđêm,ăđauămãnătínhălâuăngày, thích xoa bóp
,ă chmă nóng,ă rêuă liămng,ă nhn,ă dính,ă mingă nht,ă hìnhă liă bu,ă mchă nhuă
hoãn. Phngăphápăđiuătrălàătánăhàn,ătrăthp,ăthăcân,ăhotălcă.
+ă Thă Nhitătý:ă auă nhiuă vùngăvaiă - gáy, đauă lană raă cánhăcngă tay,ă đauă
nhc,ăchăđauăthyănóngăhocăsngăđăthíchănăthcănămát,ămingăkhát,ăbunăbcă
vnăđng,ăkhpăvaiăhnăch,ăchmănóngăđauătng,ăchtăliănht,ărêuăliăvàng,
mchăphùăsác.ăPhngăphápăđiuătrălàăkhuăphong, thanh nhit,ătrăthp, hành khí
hotăhuytă.
Trongăcácăthăbnhălâmăsàng trên,ăthăhiăchngăvaiă– tayădoăphongăhànăthpă
thngăhay gpămàăyăhcăcătruynăgiălàăThngătý.
1.2.3. Các phngăphápăđiuătrăkhôngădùng thuc
- XoaăbópăbmăhuytăvƠăvnăđng
+ Xoaă bópă làă phngă phápă raă điă tă rtă smă vàă cóă phátă trină trênă că să
nhngăkinhănghimătíchălyăđcătrongăquáătrìnhăboăvăscăkhe.
+ Xoaăbópăcătruynălàăphngăphápăphòngăbnhăvàăchăbnhădiă săchă
đoăcaălýălunăYHCT.ăcăđimăcaănóălàăngiăthyăthucădùng bàn ngón tay tác
đngălênăda,ăgân,ăc,ăkhpănhmămcăđíchăđăphòngăvàăchaămtăsăbnhănhtăđnh.
TheoăYHCTăbnhătàăquaăhuytăvàoălcămch,ăvàoăkinh,ăvàoătngăphăhocă
trcătipătácăđng vào sâu ngay.ăKhiăđóăsădnăđnădinhăvămtăđiuăhòaăhocăkinhă
lcăbăbătc,ălàmăkhíăhuytăătrăhocăriălonăchcănngăcaătngăphăsinhăraăbnhă
tt.ăNhngăbiuăhinăbnhălýăđóăđcăphnăánhăraăăhuytăvàăkinhălc.ăXoaăbópăcă
Thang Long University Library

11

truynăthôngăquaătácăđngăvàoăhuytăvàăkinhălcă(kinhăcân)ă cóăthăđuiăngoiătà,
điuăhòaă dinhă v,ăthôngăđcăkinhălc,ăđiuăhòaăchcănngă tngăph,ă chaăđcă
khiăbnhătt.
Theoăyăhcăhinăđi,ăxoaăbópălàămtăkíchăthíchăvtălýătácăđngătiăchăvàoăda,ă
c,ăthnăkinh,ămchămáu. Ngoàiătácădngătiăchălàmăgimăđau, giãnăc,ătngăcngă
dinhădngăvàăluăthôngătunăhoànăkhiăxoaăbópăbmăhuytăcònăcóătácădngătoànă
thân thôngăquaăcăchăthnăkinhăthădch.ăKhiădayăbnăhuytăthyăthucătácăđngă
trcătipăvàoăhuytălàănhngăđimămàăktăquănghiênăcuăgnăđâyăchoăthyăăđóătpă
trungănhiu mchămáuăvàăđcăbitănhngădây,ănhánhă thnăkinh. Hăthngăthnăkinhă
thădchăăc thătipănhnătínăhiuăkíchăthíchăkhiăbmăvàoăhuyt,ăđngăthiăhuyă
đngătoànăbăcăthăđápăngăliăkíchăthích bngăbaăloiăphnăx:ătiăch,ătităđon,ă
toàn thân.ăCácăđápăngăcaăcăthădiăsăđiuăkhinăcaăhăthngăthnăkinhă– thă
dchăđuănhmănângăcaoăkhănngătăboăvăđiuăhòaăcácăriălonăbnhălý.
Mcăđăxoaăbópă(nngăhayănh)ălàătùyătheoătìnhătrngăngiăbnhă(hăhayă
thcă)ăvàăngngăchuăđngăcaătngăngi.
Thiăgianăxoaăbópă:ă20ăphút.
Cácăthăthută:ăXoa,ăxát,ăday,ăln, bóp,ăbmăhuyt,ăvnăđngăctăsng
Các thăthutăcnălàmătănôngăvàoăsâu,ătănhăđnămnh,ătăniăkhôngăđauă
đnăniăđau.
Tácădngăcaăxoaăbóp:ăCóăkhănngătínhăcoăgiãn,ătínhăhotăđng,ăthúcăđyă
vicătitădchătrongăcăkhpăvàătunăhoànăquanhăkhp.ăTngădinhădng,ăgimăđau,ă
coăcngăgimăphùăn.ă
Phngăphápăđinăchơm


Hìnhă2:ăMáyăđinăchâm
12

inăchâm làăphngăpháp làmăkíchăthíchăxungăđinăcaătrngăngoàiădnă
tiăthayăđiătrongătăchcătăbào,ătngătrngălcăc,ătngăquáătrìnhătraoăđiăcht,ă
thiăchtăacidălactic,ălàmătngăchuynăhóaătăchcătăbàoăbnhălýăphcăhiăkhănngă
vnăđngădiătácădngăcaăxungăđin,ănóăcóătácădngănhăbmăhútătrênătnhămchă
vàămchăbchăhuyt,ăăvùngăbăkhíchăthíchălàmăchoăcácăchtădiăchuynănhanhăhn.
YHCT sădngăđinăchâm điuătrăcácăbnhăđcăchnăđoánăăthăphongăhànă
thpănhăsau:
- “Ônăthôngăkinhălc”ă(Làmăm,ăluăthôngăkhíăhuytătrongăkinhălc).
âyălàăcáchăchaăcăbnănhtăvìătheoălýălunăthìă“Thôngătcăbtăthông” (Khí
huytătrongăkinhălcăluăthôngăthìăkhôngăđau)
Mună “Ônă kinhă hotă lc”ă ttă cnă ápă dngă phngă phápă “Tună kinhă thă
huyt”ă(Xemăvătríăđauăthucăkinhămchănàoădaăvàoăđóăđăchnăhuyt)
- “Thăcânăhot lc”:ăVìăbnhăcóăchngăcoărútă(Làmăchoăcânăgiãn,ăduiăra) Tăđóă
kinhăkhíăđcăluăthông,ămunăvyăcngăphiă“Ônăăthôngăkinhălc”.
- “Hotăhuytăhóaă”ătrongăthăhuytăă(Làm choăkhíăhuytăluăthôngăttătrongăhă
kinhălc)
Nhăvyăcácănguyênătcăđiuătrăc bnătrênăcnăphiăápădngăchoăphùăhpă
viăchngătrng,ăthăbnhătrênălâmăsàngăđăđtăđcăktăquăđiuătrătt.
Côngăthcăhuytăsădngătrongăđiuătrăcngărtăphongăphúătheoăkinhănghimă
caă nhiuă tác gi, các huytă thngă dùngănhă Phongă trì,ă Giáp tích (C4, C5, C6)
Kiên ngung, Tý nhu, Khúc trì, Chi câu, Ngoiăquan, Hpăcc,ăCanădu,ăThnădu.
Thiăgianăđinăchâm:ă30ăphút/1ăln.
Thăthut:ăChâmăb,ăkíchăthíchăvaăvàănh,ăluăkimălâu 20-30 phút …
Tácădng:ăiuăhòaăcácăchcănngăcaăTngăph,ăsămtăcânăbngăâmădngă
trongăcăth.ăGimăđau,ăhànhăkhíăhotăhuyt,ăthôngăkinhălc.

1.3. QUYă TRỊNHăCHMăSịCă IUă DNG, INă CHỂM, XOA BÓP
BMă HUYTă KTă HPă VNă NGă CHO BNă HIă CHNG VAI
TAY DO THOÁI HÓA CTăSNGăCă
1.3.1. Nhnăđnh :

- Nhnăđnhăquaăphnăhiăbnh:
+ Thiăgianăbnhănhânăbăbnh tăbaoăgi?
+ Vătríăđauăcaăbnhănhânăăđâu?
+ Tínhăchtăđauăcaăngiăbnhăraălàmăsao?
+ăTui,ănghănghipăbnhănhânăvàătìnhătrngăkinhănguytă(nuălàăn).
Thang Long University Library
13

+ăCácăthucăđãăsădng?
+ăTinăsăbnhătt?
- Nhnăđnhăquaăquanăsátăbnhănhân:
+ Quanăsátătìnhătrngăchungăcaăbnhănhân.
+ăTăthăgimăđauăcaăbnhănhân.
+ Vùng vai gáyăhnăchăvnăđngăítăhayănhiu?
+ăKhiăđng, ngiăcăcóăbăvoăhayălchăkhông?
+ăTiăctăsngăcóăhinătngăviêmăhayăkhông?
- Nhnăđnhăquaăthmăkhámăbnhănhân:
+ Lâm sàng :
 Daăvàoăcácătriuăchng:ăau nhiuăvùngăc,ăvaiăgáyălanăxungăcngătayă
kèm theo tê bì,ăhnăchăvnăđngăCSC, chóngămtăkhiăthayăđiătăth, mtă
mi.ăauătngăkhiăvnăđng,ăgimăkhiănghăngiăhayăđauătngăvăđêm.
 Khámăcácăđimăđau,ăsăcoăcng,ătăthăvo.
 ánhăăgiá săvnăđng,ăhnăchăvnăđngăCSC,ăkhpăvai.
 Khámăcácăđimăđauăthnăkinhăvùngăc,ăđuăgâyăriălonătinăđìnhăhocă
đauăđuăchóngămtănuăcó.
+ Cnălâmăsàng
 Phim X – Quangăctăsngăcăă3ătăthăthng,ănghiêng,ăchchă¾.
 ánhăgiáătìnhătrngăbnhălýăcaăCSC.
- Nhnăđnhăbngăthuăthpăthôngătinăđãăcó.
+ QuaăgiaăđìnhăBN

+ Qua thamăkho hăsăkhámăbnh vàăcáchăthcăđiuătr.
1.3.2. Chnăđoánăđiuădng :
Quaăhiăbnh,ăkhaiăthácătinăs,ăbnhăs,ăthmăkhámăbnhănhânăcóămtăsă
chnăđoán cóăthăgpăăbnh nhânănhăsau:
- Hnăchăvnăđngăliênăquanăđnăcoăc.
- Mtăngăliênăquanăđnăđau
- auăđu,ăcngăc gáy liênăquanăđnăđau.
- Loălngăvăbnhăliênăquanăđnăthiuăkinăthcăvăbnh.
- Nguyăcăteoăcăliênăquanăđnăvnăđngăbăhnăch.
- Nguyăcăxutăhuytătiêuăhóaăliên quanăđnădùngăthucăkhángăviêmăgimă
đau kéo dài.
1.3.3. Lpăkăhochăchmăsóc :
- Ngiăđiuădngăcnăphânătích,ătngăhp cácădăliu, xácăđnhănhuăcuăcnăthită
caăBN,ătăđóălpăraăkăhochăCS căth.ăKhiălpăraăkăhochăCS phiăxemăxétăđnă
toànătrngăBN,ăđ xutăvnăđ cn uătiên,ăvnăđănàoăthcăhinătrcăvnăđănàoă
thcăhinăsauătùyătngătrngăhpăcăth:
- Theo dõi :
+ăDuăhiuăsinhătnă2ălnă/ăngàyă.
+ Theo dõiămcăđ,ătínhăchtăđau,ătìnhătrngătnăthngăcaăcácăkhp.
+ăTheoădõiătácădngăphăcaăthucăvàăcácăbinăchngăbtăthngăcóăthă
- Thc hinăyălnhăđiuătr:
+ăChoăbnhănhânătiêmăthucăvàăungăthucătheoăyălnh.
+ Xoa bóp bmăhuytăvàăđinăchâm theoăyălnh.
14

- Chmăsócăcăbn:
+ăăbnhănhânăătăthădăchuănhtăvàătránhăcácătăthăgâyăđau.
+ Chmăsócăvnăđngătrongăgiaiăđonăcpătính.
+ Chmăsócăvătâmălý:ăđngăviên,ătrnăanăbnhănhânăyênătâmăđiuătr.
+ăChmăsócăvăgicăng:ăđmăboăngăđăgic.

+ăChmăsócăvădinhădng:ănăđyăđănngălngăvàăgiàuădinhădng.
+ăChmăsócăvăvăsinh:ăđmăboăvăsinhăthânăthăschăs.
- Giáoădcăscăkhe:
+ Bnhănhân vàăgiaăđìnhăcnăcóă kinăthcăvàăbităđcănguyênănhân,ătină
trinăcaăbnhăđăcóătháiăđăđiuătrăvàăchmăsócăchuăđáo.
+ăBnhănhânăphiăbitătránhăcácătăthăxuăcóăthălàmăchoăbnhănngăthêm.
+ăHngădnăbnhănhânătheoădõiăcácătácădngăphăcaăthucăgimăđau.
1.3.4.ăThcăhinăkăhochăchmăsóc :
- Cnăghiărõăgiăthcăhinăcácăhotăđngăchmăsóc:ăCácăhotăđngăchmăsócăcnă
tinăhànhătheoăthătăuătiênătrongăkăhochăchmăsóc:
- Cácăhotăđngătheoădõi:
+ Cnăthcăhinăđúngăthiăgianătrongăkăhoch,ăcácăthôngăsăvàădinăbină
bnhăcnăghiăchépăđyăđ,ăchínhăxácăvàăbáoăcáoăkpăthi.ăă
+ Duăhiuăsinhătn.
+ Tìnhătrngăđau,ămcăđăđau,ăđauăcóălanălênăđu,ăxungăcánhătayăkhông đ
ngiăđiuădngăcóăcácăphngăphápăCSăchoăphùăhp.
+ Theo dõi xem BN cóăbătácădngăphăcaăthucăkhôngănh:  hi,ăăchua,ă
nóng rát,ăđauăvùngăthngăvăhayăkhông?ăăkpăthiăbáoăbácăsănhngătriuăchng
btăthngăđăkpăthiăxălý.
- Canăthipăyălnhăthucăđiuătr:
+ăYălnhăthuc: Khiăcóăyălnhăngiăđiuădngăcnăthcăhinănhanhăchóng,ă
chínhăxác,ăkpăthi,ăđúngăthiăgian,ăđúngăchăđinh.
+ Yălnhăđinăchâm, xoa bóp bmăhuyt vàăvnăđng
Thcăhinăthăthut đin châm:


Hìnhă3:ăThăthutăđinăchâm
Thang Long University Library
15

-Phácăđăhuyt:
+ăMcăđích:ăÔnăthôngăkinhălc,ăthăcân,ăchăthng,ăhotăhuyt,ăhóaă.ă
+ Cácăhuyt:ăPhongătrì, Kiên ngung, Giáp tích, Tý nhu, Khúc trì, Hpăcc,
Chi câu, Ngoiăquan, Can du, Thnădu.
+ Thiăgianăchâm:ă30ăphútă/ăln.
+ Liuătrình:ă30ăphútă/lnăx 1ălnă/ngày x 30 ngàyă/đtăđiuătră
Thcăhinăthăthutăxoaăbóp bmăhuytăvƠăvnăđng.



Hìnhă4:ăThăthutăxoaăbóp,ăbmăhuytăktăhpăvnăđng
-Phngăphápăxoaăbópă,ăbmăhuyt:
+ăMcăđích:ăGimăđau,ăgiãnăc,ătngătunăhoànădinhădngătiăch
+ Mcăđăxoaăbóp tùyă theoă tìnhătrngă ngiăbnh.ăngngă chuă đngăcaă
tngăngiămàăsădng xoaăbópăngiăbnhăchoăphùăhp.
+ Thiăgianăxoaăbópăvàăvnăđngăchoăngiăbnhămiălnălà 30 phút.
+ BN ngi trênăgh, điuădngăđngăsauălngăvàălàmăcácăthăthutăsau:
Dayădcăhaiăbênăct sngăcătăC
1
đnăC
7
ba ln.
16

Xoaănhănhàngătătrongăraăngoàiăhaiăvaiămiăbênă3ălnă.
Dùngălòngăbànătayăxátăt C
7
raăđuăvaiămiăbênă3ălnă.
Lnădcă2ăbênăct sngăvàăhaiăbênăbăvaiămiăbênă3ălnă.
Bópătăvùngăgáyăraăht hai vaiămi bênă3ăln.

+ Bmăcácăhuyt:ăGiápătíchătăC
1
đnăC
7
,ăiătrùy,ăThiênătông, Kiên ngung,
KiênăTnh,Týănhu,ăKhúcătrì,ăHpăcc,ăA thăhuyt.
+ Cácăthăthut cnălàmătănôngăvàoăsâu,ătănh đnănng,ătăniăkhôngăđauă
đnăniăđau.
-Phngăphápăvnăđng:
+ăMcăđích:ăGiúpăBNăhnăchăvnăđng,ăphòngăteoăcăcngăkhp.
+ăMcăđăvnăđng:ăTùyăthucăvàoăngngăchuăđauăcaăngiăbnh.
+ăCácăthăthut:ăVnăđngăkhpăvai,ăgp,ădui,ătpăcácăđngătácăcúi,ănga,ă
nghiêngătrái,ănghiêngăphiăctăsngăc.
+ăTácădngă:ăGiãnăc,ăgimăcoăcngăc,ăgimăđau,ăciăthinăvnăđng…ă
- Chmăsócăcăbn:
+ăChmăsócăvnăđngătrongăthiăkăcpătính:
ChoăBNăđinăchâmăvà xoa bóp bmăhuyt và tp vnăđng cácăđngătácărtă
nhănhàngăchăyuălàăđngătácăxoaăvà xát hai bên CSC vàăbăvai.ăCho BN nm ătă
thăđuăbng kêăgi mng.
+ Chmăsócăvămtătâmălý:ăBN băhiăchngăvaiătay cpătínhăthngăđauărtă
nhiu,ăhayăđauă tngăvăđêm,ăcóăbiuăhinăkèmătheoăđauăđu,ăchóngămtăvàăbună
nôn.ăVìăvyăphiăgiiăthíchăchoăngiăbnhănhngăkinăthcăthông thngăcóăliênă
quanăvăbnh, đngăviên,ăanăiăngiăbnhăđăhăyênătâmăđiuătr,ăloiăbănhngăýă
nghăxuăvăbnhăđăhătíchăccăphiăhpăđiuătrăđăphcăhiăscăkheănhanhănht.
+ăChmăsócăvăgicăng:
Bnhănhânăbăhiăchngăvaiătayăthngăxuyênăbămtăngădoăđau.ăVìăvyăkhiă
chmăsócăcnătoăchoăBNăniănghăyênătnh đăđmăbo gic ng.
 Gimăánhăsángătrongăphòng, đmăbo thoáng khí trong phòng.
 Giăgngăchiuăchnămànăschăs.
 Giúp bnhănhânănmăăgngăthaămái, đuăbngăkê gi mng.

 Xoaăbópălàmăgimăco cngăc, giúpăBNătp vnăđngănhănhàng.
Thang Long University Library
17

+ăChmăsócăvădinhădng:
Bnhă nhână cnă nă đyă đă nngă lng,ă giàuă dinhă dng, đă vitamin, tngă
cngăthcănăcóănhiuăcalciănh:ăSa,ăcácăsnăphmăcaăsa, …
+ăChmăsócăvăsinhă:ă
Bnhănhânăhiăchngăvaiă- tayăđng tác quay bên do coăcng c nên rtăđau,
vì vyăvic t chmăsócăvăsinhăcáănhânăcngăkhóăkhnănênăhàng ngàyăcnăchunăbă
thtăttăcácăđiuăkinăsinhăhotăgiúpăBNăthoi mái.
- Giáoădcăscăkhe:
+ BN vàăgiaăđìnhăcnăbităvănguyênănhân,ătinătrinăcaăbnhăđăcóătháiăđă
điuătrăvàăchmăsócăchuăđáo.
+ăHngădnăBN 1săbàiătpăphùăhpătheoătngăgiaiăđonătinătrinăcaăbnh.
+ BN cnăbităcácătácădngă phă khiă dùng thucă gimă đau,ă chngă viêmăvàă
cáchătheoădõiătácădngăphăcaăthuc.
+ăCóăsăphiăhpăchtăchăgiaăthyăthuc,ăđiuădngăvàăBN đăcóăktăquă
điuătrăcaoăhn.
+ăKhuynăcáoăcácătăthăkhôngăcóăliăchoăBN hiăchngăvaiă– tay do thoái
hóaăctăsngăc.
1.3.5.ăLngăgiáă
- Tìnhătrng bnhănhân sauăkhiăthcăhinăyălnh,ăthcăhinăkăhochăchmăsócăsoăviă
tìnhătrngălúcăbanăđuăcaăngiăbnhăđăđánhăgiáătinătrin caăngiăbnh.
- ánhăgiáăliătìnhătrngăđau,ătínhăchtăđau,ăvătríăđauăcaăbnhănhân.
- Cácăbinăchngă…
- Cácăbinăchngăcaăthucăgimăđau.
- KhănngăhpătácăcaăBNăvàăgiaăđìnhăbnhănhân.
- Côngătácăchmăsócăđiuădngăđcăthcăhinăvàăđápăngănhuăcuăcaăngiăbnhă
- Nhngăvnăđăchaălàmăđcăcnăbăxungăvàoăkăhochăchmăsócăngiăbnhă

nhngăngàyătipătheoă.ă




18

CHNGă2

I TNGăVẨăPHNGăPHÁPăNGHIểNăCU

2.1. IăTNGăNGHIểNăCU.
Gmă30ăbnhănhânăđcăchnăđoánăxácăđnhălàăhiăchngăvaiătay do thoái
hóa CSC, điuătrăniătrúătiăKhoaăniăBnhăvinăYăhcăcătruynăBăCôngăAn.
2.1.1.ăTiêuăchunăchnăbnhănhơn.
- Bnhănhânătuiătă20ăđnă60
- Cănamăvàăn,ăkhôngăgiiăhnănghănghip
- căchnăđoánăxácăđnh:ăHiăchngăvai tay do thoáiăhóaăctăsngăc.
- Bnhănhânătănguynăđngăýăthamăgiaănghiênăcu vàătuânăthăđiuătr.
2.1.2.ăTiêuăchunăloiătr.
- Bnhănhânătuiădiă20ăvàătrênă60ă.
- Bnhănhânăcóăhiăchngăvaiă tay do các nguyên nhân khác nhauănh:ăViêmă
quanhăkhpăvai,ăchnăthng,ătnăthngădoănhimăkhun,ăuălành, u ác tính
tiăct sngăc.
- Bnhămnătính:ăLao,ăxpăđtăsngăc.
- Cácăhiăchngădoătyăbăchènăépăgâyălitătăchi,ăriălonăcătròn.
- Bnhănhânăbăloãngăxng, bnh timămchăvàăphănăcóăthai.
- Bnhănhânăkhôngăđngăýăthamăgiaănghiênăcuăhocăkhôngătuânăthăđiuătr.
2.1.2. Thiăgianănghiênăcu.
Thángă4/2012ăđnăthángă9/2012

2.2. PHNGăPHÁPăNGHIểNăCU.
2.2.1. Thităkănghiênăcu.
- Sădngăphngăphápănghiênăcuătinăcu,ăthănghim lâm sàng, so sánh
ktăquătrcăvàăsauăđiuătr.
-Phngăphápăđánhăgiá:ăsoăsánhăhiuăquăđiuătrătrcăvàăsauăkhiăápădngă
“Phngăpháp đinăchâm,ăxoaăbópă bmăhuytă ktă hpă viă vnă đngă tră liu”ă biă
cùngămtănhómăcán bănghiênăcu.
Thang Long University Library
19

- Thiăđimăđánhăgiá: Daăvàoătriuăchngălâmăsàngăcaăbnhănhânăvào các
thiăđimătrcăvàăsauăđiuătră30ăngày.
2.2.2.TinăhƠnhănghiênăcu.
- Phngăphápălyămu:ăTheoăsăđăsau















Quy trình chmăsócăvnăđng trăliu :

BN đcăđiuătrăbngăđinăchâm,ă xoaăbópăbmăhuyt ktăhpăviăvnăđng.
- Phngăphápăđiuătrăbngăđinăchâm:
inăchâmălàăphngăphápăchoătácăđngămtădòngăđinănhtăđnhălên các
huytăđăphòngăbnhăvàăchaăbnh.
+ Phácăđăhuytăđo:
+ Cácăhuyt: Phong trì, Kiên ngung, GiápătíchăcácăhuytăcaăctăsngăC4,C5,ă
C6, Tý nhu, Khúc trì, Hpăcc,ăChiăcâu,ăNgoiăquan,ăCanădu,ăThnădu.
+ Thiăgianăchâm: 30 phút / 1 lnă.
+ Liuătrình:ă1ln /1 ngàyă*ă30ăngàyă/ăđtăđiuătr
- Phngăphápăxoa bóp bmăhuyt vàăvnăđng:

Bnhănhânăđauă,ăhnăchăvnăđngăctăsngăc
Hiăbnh,ăkhámălâmăsàngăvàăcácăXNăcnălâmăsàng
Hiăchngăvaiăătay

Nhómănghiênăcu

ánhăgiáălâmăsàng
Trcăđiuătr
Sauăđiuătr
So sánh
20

Xoa bóp :
+ăăMcăđăxoaăbópă(nngăhayănh) tùyătheoătìnhătrngăngiăbnhă(hăhayă
thc)ăvàăngng chuăđngăcaătngăngiă.
+ăăThiăgianăxoaăbóp:ăTùyăthucăvàoăngngăđápăngăcaăbnhănhână.
+ăăCácăthăthut:ăXoa,ăxát,ăday,ăln,ăbóp,ăbmăhuyt.
Vnăđng:
+ăMcăđăvnăđng:ăTùyăthucăvàoăngng chuăđauăcaăngiăbnh.

+ă Cácă thă thut:ă Vnă đng khpă vai, gp,ă dui,ă tpă các đng tác cúi,
nga, nghiêng trái, nghiêngăphiăct sngăcă.
2.3. CHă TIÊU QUAN SÁT,ă THEOă DẪIă VẨă TIểUă CHUNă ÁNHă GIÁă
KTăQU
2.3.1. Chătiêuăquanăsát, theo dõi.
- Hiă:
+ăThiăgianămcăbnhă
+ăYuătăkhiăphátăbnh
+ăTui, gii
- Khámă:ăKhámăniăkhoa,ăkhámăCSC.ăánhăgiá săhotăđng,ătìnhătrngăđau, mcă
đăvnăđngăCSC,ăkhpăvaiătay.
2.3.2.ăTiêuăchunăđánhăgiá.
- ánhăgiáămcăđăđau theoăthangăđimăVAS.ăTă1ăđnă10ăbngăthcăđoăđăcaă
hang Astra – Zenca.ăThangăđimăsăhcăđánhăgiáămcăđăđauălàăthcăcóăhaiămt.


Hìnhă5:ăThangănhìnăcaăVAS
Mtămt:ăChiaăthànhă11ăvchăđuănhauătă0ăđimăđnă10ăđim.
Thang Long University Library
21

Mtămtăcóă5ăhìnhătng,ăcóăthăquyăcăvàămôătăraăcácămcăđăBNătăđánhă
giáăchoăđngănhtămcăđăđauănhăsau:
+ăHìnhă1(0ăđim):ăBNăkhôngăthyăbtăkăđauăchănào.
+ Hình 2(1-2,5đim):ăBNăthyăhiăđau,ăkhóăchu,hotăđngăkhácăbìnhăthng
+ Hình 3(>2,5-5ăđim):ăBNăđau,ăkhóăchu,ăkhôngămtăng,ăkhôngăvtăvã
+ Hình 4(>5-7,5ăđim):ăauănhiu,ăđauăliênătc,ăbtălcăvnăđng,ăkêuărên
+ăHìnhă5(>7,5ăđim):ăauăliênătc,ătoátămăhôi,ăcóăthăchoángăngt.
Mcă0ăđim :ăKhôngăđau Mcă1- 4 đim:ăauănh
Mc 5- 7 đim :ăauăvaă Mcă8-10ăđim:ăauănng

- Vnăđngăctăsngăcă
Tt:ăNuăgócăvnăđngăcúi,ăngaăcălnăhnă30
o

Nghiêngăphi,ătrái,ăxoayăsangătrái,ăphi:ălnăhnă40
o

Khá:ăNuăgócăvnăđng cúi,ăngaăcălnăhnă20
o
đnă30
o
Nghiêngăphi,ătráiă,ăxoayăsangătráiă,ăphiălnăhnă30
o


Kémă:ăNuăgócăvnăđngăcúi,ăngaăcădiă20
o
Nghiêngăphi,ătrái, xoay sang trái,ăphiădiă20
o
- Vnăđngăkhpăvaiă– tay:
Tt:ăKhiăđaătayăraăngangălênătrênălnăhnă120
o
Khiăđaătayăraătrcălênătrênălnăhnă120
o

Khiăđaătayăraăsauălnăhnă60
o
Khá:ăKhiăđaătayăraăngangălênătrênătă70
o
đnă120

o
Khiăđaătayăraătrcălênătrênătă70
o
đnă120
o
Khiăăđaătayăraăsauătrên 30
o
đnă60
o
Kém:ăKhiăđaătayăraăngangălênătrênătă0
o
đnă60
o
Khiăđaătayăraătrcălênătrênătă0
o
đnă60
o
Khiăđaătayăraăsauătă0
o
đnă30
o
- Thiăđimăđánhăgiá:ăTtăcăbnhănhânăđuăđcăđánhăgiáăcácăchăsătrcăđiuătră
vàăktăthúcăđiuătr.ăNhngătrngăhpăcnăđiuătrătrênă10ăngàyăsăđcăđánhăgiáă
vào cácăthiăđimăsauă10ăngày,ă20ăngày, 30 ngày.
- Theoădõiătácădngăkhông mongămun:ăauătng,ăvnăđngăhnăch,ăchoáng,ănhimă
khunăniăchâm,ătnăsămch, chăs huytăápătrongăquáătrínhăđiuătr.
22

CnălơmăsƠng :
X-QuangăchpăCSC,ăbaătăthăthng,ănghiêng,ăchchă¾ănhmăphátăhinăhìnhă

nhăthngătnăkhpămmămóc,ăkhpăliênămmăgaiăsauăvàălăliênăhp,ăgaiăxngăă
thânăđt,ăhpăđaăđm.ăChpătaiăKhoaăchnăđoánăhìnhănhăăă
Ktăquăchung :
Daăvàoăcácăchăsălâmăsàngălàă(mcăđăđau,ăvnăđngăctăsngăc,ăvnăđngă
khpăvai)
Ttă(ăkhiă)ă :ă3ăchăsăđuăămcăđătt.
Kháă(ăđă) :ă3ăchăsăămcăđăkháă.
Kémă(ăNhăcăhocătngălên) :ă3ăchăsăămcăkém
2.3.3. XălỦăsăliu
Săliuăchungăđcăphânătíchăvàăxălýătheoăphngăphápăthngăkê viăsăhă
trăcaăphnămmăEpiă– Info
2.3.4. oăđcănghiênăcuă:
- Nghiênăcu đcătinăhànhăhoànătoànăvìămcăđíchăchmăsócăscăkheăchoăBNă.
- Bnhănhânăđcăgiiăthíchă rõă ràngă trcă khiăthamăgia,ăđuătă nguynăthamă giaă
nghiênăcuăvà đngăýăcóăthăngngăbtăkăkhiănàoă.
- Ktăquănghiênăcuăđcăcôngăbăchoănhngăngiăthamăgiaănghiênăcuăvàămiă
ngiăđcăbită.
- Nghiênăcuăđcăhiăđngăkhoaăhcăthôngăquaăvàăchoăphép.











Thang Long University Library

23

CHNGă3:ăKTăQUăNGHIểNăCU

3.1. MTăSăCăIMăCHUNGăCAăBNHăNHỂNăNGHIểNăCUă:
3.1.1.ăcăđimătheoătui
Bngă3.1.ăPhânăbăbnhănhânătheoătui
Tui
Săbnhănhơn
Tălă%
Diă40
04
13,3
40ăđnă49
18
60,0
50ăđnă59
08
26,7
Tng
30
100
Tuiătrungăbình
44,3±10,6

Nhnăxét :ăCácăsăliuătrênăbngă3.1ăchoăthyă:ăHiăchngăvaiătayăgpăămiă
laătuiă,ăgpănhiuănhtăălaătuiă40ăđnă49ăchimă60ă%.ăLaătuiădiă40ăcóă04ă
bnhănhânăchimă13,3%ă.ăLaătuiă50ăđnă59ăcóă08ăbnhănhânăchimă26,7%.

3.1.2.căđimăvăgii.

Bngă3.2.ăBngăphânăbăbnhănhânătheoăgii
Giiătính
Săbnhănhơn
Tălă%
Nam
18
60
N
12
40
Tng
30
100
P<0,01

Nhnăxét:ăăTheoăbngă3.2ătrênăchoăthyăđaăsăbnhănhânăbăhiăchngăvaiă
gáyălàănamăgiiă(60%)ăchimătălăcaoăhnăhnăsoăviăbnhănhânănă(40%),ăsăkhácă
bităcóăýănghaăviăp<0,01.




24

Biuăđă3.1: Phân băbnhănhânătheoăgii

Nhnăxét: Trongăsă30ăbnhănhânănghiênăcu,ătălănamălàă60%ăgpă1,5ălnă
săbnhănhânăn.
3.1.3. căđimăvănghănghip.
Bngă3.3.ăBngăphânăbătheoănghănghip

Nghănghip
Săbnhănhơn
Tălă%
Laoăđngătrí óc
18
60
Laoăđngăchân tay
6
20
Nghănghipăkhác
6
20
Tng
30
100
P<0,01

Nhnăxét:ăTheoăbngă3.3ăchoăthyătălămcăbnhăăngiălaoăđngătrí óc là
caoănhtă chimă60%;ătălămcă bnhă ăngiălaoăđngăchân tay thpăhn chimă
20%.ăCácănghănghip khác cng gpăítăchimă20%.
3.1.4. Thiăgianămcăbnh.
Bngă3.4.ăPhânăb bnh nhânătheoăthiăgianămcăbnh.
Thiăgianămcăbnh
Săbnhănhơn
Tăl%
Diă1ătháng
14
46,7
Tă1ăđnă3ătháng
10

33,3
Trên 3 tháng
6
20
Tng
30
100
Thang Long University Library
25

Nhnăxét:ăTheoăbngă3.4ăchoăthyătălămcăbnhăăngiădiă1ăthángăcaoă
nhtălàă14ăbnhănhân,ăchimă46,7%.ăTălămcăbnhăăngiătă1ăđnă3ăthángălàă10ă
bnhănhânăchimă33,3%.ăTălămcăbnhăăngiătrênă3ăthángălàă6ăbnhănhânăchimă
20%.ăNhăvyănhómăbnhănhânăbăbnhădiă1ăthángălàăcaoănht.
Biuăđă3.2. Phânăbăbnhănhânătheoăthiăgianămcăbnh

3.2. ÁNHăGIÁăKTăQUăCHMăSịCăIUăDNG
3.2.1.ăSăciăthinătrênălơmăsƠngătrcăvƠăsauăchmăsóc.
Bngă3.5.ăVnăđngăctăsngăcătrcăvàăsauăchmăsóc
Thiăgianăchmăsóc
Vnăđngăct
sngăc
Trcăchmă
sóc
Sauăchmă
sóc
Xpă
loi
BN
%

BN
%

Cúiănga
Lnăhnă30
o

22
73,3
28
93,3%
Tt
Tă20
o
đnă30
o

6
20
2
6,7
Khá
Diă20
o

2
6,8
0
0
Kém

Nghiêng xoay
sangăphíaăđiă
dinăviăbênăđau
Lnăhnă40
o

24
80
26
86,7
Tt
Tă20
o
đnă40
o

5
16,6
4
13,3
Khá
Diă20
o

1
3,3
0
0
Kém
P<0,01

Nhnăxét: Bngă3.5ăchoăthyăsăbnhănhânăvnăđngăct sngăcăătăthăcúiă
ngaăloiăttătrcăchmăsócălàă73,3%ăvàăsauăchmăsócătngălênă93,3%.ăLoiăkháă