hiệu quả điều trị rối loạn lipit máu bằng thuốc kết hợp chăm sóc dinh dưỡng

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
KHOAăKHOAăHCăSCăKHE
BăMỌNăIUăDNG




Tênăsinhăviên:ăVăIăTHNG
Mã SV : B00192


HIUăQUăIUăTRăRIăLONăLIPITăMÁU BNGăTHUC
KTăHPăCHMăSịCăDINHăDNG



ăTÀIăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVHVL
NgiăHDKH:ăiătá,ăBác săCKIIăTrnăKimăDung







HƠăNi,ăThángă11/2013

Liăcmăn

Trong sutăquáătrìnhăhcătpăvàăhoànăthànhăđătàiăttănghipănày,ătôiăđãănhnă
đcăsăhngădn,ăgiúpăđăquýăbáuăcaăthyăcô,ăcácăanhăchăvàăcácăbn.ă
Viăttăcătìnhăcmăchânăthànhănht,ătôiăxinăbàyătălongăkínhătrngăvàăbitănăsâuă
scăti:
CácăthyăcôăgiáoădyătrngăiăhcăThngăLong,ăđcăbitălàănhngăthyăcôăđãă
tnătìnhădyăboătôiătrongăsutăthiăgianăhcătpătiătrng.
GS.TSăPhmăThăMinhăcăchănhimăkhoaăKhoaăhcăscăkheătrngăiăhcă
ThngăLong,ăcôăđãădyăboăchădnătôiătrongăquáătrìnhăhcătpăvàăhoànăthànhăKhóaălună
này.
iătá,ăBácăsăchuyênăkhoaăIIăTrnăKimăDung,ăPhóăchănhimăkhoaăKhámăbnhă
VinăYHCTăQuânăđi.ăBácăsăđãăchăbo,ăđóngăgópăchoăkhóaălunăviăcácăýăkinăcóăniă
dungăsâuăscăvàăcóăgiáătrăkhoaăhcăcao.
ChăhuyăkhoaăKhámăbnh,ăkhoaăA3ăVinăYHCTăQuânăđiăđãătăđiuăkinăchoă
tôiăthuăthpăvàăhoànăthànhăsăliuătrongăkhóaălunănày.
Cuiă cùngă tôiă xină chână thànhă cmă nă tiă bnă bèă đngă nghipă vàă ngiă thână
trongăgiaăđìnhăđãăđngăviên,ătoămiăđiuăkinăthunăliăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhă
hcătpăvàăhoànăthànhăkhóaălunănày.

Tôiăxinăghiănhnănhngătìnhăcmăvàăcôngălaoăy.

HàăNi,ăthángă11ănmă2013
Hc viên


VăiăThng


Thang Long University Library
DANHăMC CÁCăCHăVITăTTăTRONGăKHịAăLUN

BMI :ăBodyăMassăIndex:ăchăsăkhiăcăth
Ch :ăCholesterolătoànăphn
HA :ăHuytăáp
HATT :ăHuytăápătâmăthu
HATTr :ăHuytăápătâmătrng
HDL :ăHighădensityălipoprotein:ălipoproteinăphânăt lngăcao
LDL :ăLowădensityălipoprotein:ălipoproteinăphânătălngăthp
NB :ăNgiăbnh
TG : Triglyceride
THA :ăTngăhuytăáp
VB :ăVòngăbng
VLDL :ăVeryălowădensityălipoprotein:ălipoproteinăphânătălngărtăthp
RLLPM :ăRiălonălipitămáu

WHO : Word Health Organization
YHCT : Yăhcăcătruyn

T VN  1
CảNẢ 1 10
TNẢ ẬUAN TÀẤ LẤU 10
1. Khỡi nim ố Lipit mỡỐ: 10
1.1ăiăcngăvălipitămáu: 10
1.1.1ăPhânăbăvàăchuynăhóaăcácăthànhăphnălipităcaăcăth: 10
1.1.2 Các Lipoprotein (LP) 11
1.2.RiălonălipitămáuăvƠăcácănguyênănhơn: 12
1.2.1ăKháiănim: 12
1.2.2ăNguyênănhânăgâyăriălonălipitămáu 13
1.2.3ăPhânăloiăriălonălipitămáu: 14
2. Vai trò Ếa ếinh ếng trong điỐ tr ri ệon ẾhỐyn hóa lipit máu 14
2.1ăVaiătròăcaăacidăbéoăno 14
2.2ăVaiătròăcaăacidăbéoăthătrans 15
2.3ăVaiătròăcaăacidăbéoăchaăno 15
2.4ăAcidăbéoăchaăno,ămtăniăđôi: 16
2.5ăAcidăbéoăchaănoăcóănhiuăniăđôi- Acid béo Omega 6 16
3. iỐ tr ri ệon ệipit mỡỐ: 19
3.1ăThayăđiăliăsngăvƠăthcăhinăcácănpăsngăkhoaăhc: 19
3.2ăiuăchnhăcácăyuătănguyăc 19
3.3ăChăđăn 19
CảNẢ 2 21
CảT LẤU – Ấ TNẢ 22
VÀ PảNẢ PảÁP NẢảẤÊN CU 22
1 Cht ệiỐ: 22
1.1ăThucăđiuătr: 22
1.2ăKhuăphnănănghiênăcu: 22
1.3ăiătngănghiênăcu: 22
Thang Long University Library

2 TiêỐ ẾhỐn 22
2.1ăTiêuăchunălaăchn: 22
2.2 Tiêuăchunăloiătr: 22
3. a đim, thi gian, phng phỡp nghiên ẾỐ: 23
3.1ăaăđim: 23
3.2ăThiăgianănghiênăcu: 23
3.3ăPhngăphápănghiênăcu: 23
3.4ăThităkănghiênăcu: 23
3.5ăCáchăchnămu: 23
4. CỡẾ bin s nghiên ẾỐ: 25
5. Phng phỡp thỐ thp s ệiỐ 25
6. Phng phỡp đỡnh giỡ Ệt qỐ: 26
6.1ăVălâmăsàng: 26
6.2ăVăcnălâmăsàng: 26
6.3.ăXălýăsăliu 27
7. o đẾ trong nghiên ẾỐ 27
Chng 3 28
KT ẬU NẢảẤÊN CU 28
1. Ế đim Ếa BN nghiên ẾỐ: 28
1.1.ăcăđimăchung: 28
1.2.ăcăđimăvătuiăvƠăgiiătính. 29
1.3.ăcăđimăvănghănghipăcaăbnhănhơnăă2ănhóm. 30
1.4.ăcăđimăchăsăkhiălngăc thă(BMI)ăvƠămtăsăthóiăquenăsinhăhot. 30
1.5.ăcăđimăvăchăsăhuytăápăcaăbnhănhơnănghiênăcu. 32
1.6.ăcăđimăriălonălipidămáu: 32
2. Kt qỐ điỐ tr trên ẾỡẾ triỐ Ếhng ệợm sỢng: 33
2.1ăKtăquăcácăbinăđiăvăchăsănhơnătrc. 33
2.2ăKtăquăthayăđiăhuytăápăcaă2ănhómănghiênăcu. 34
3. Kt qỐ điỐ tr trên ẾỡẾ Ếh tiêỐ Ến ệợm sỢng: 37
3.1ăSăthayăđiămtăsăthƠnhăphnălipitămáuăsauă30ăngƠyăđiuătr 37

3.2ăNhngăthayăđiăthƠnhăphnălipitămáuătrênă2ănhómănghiênăcu. 39
3.3ăHiuăquăđiuătrătheoăcácătiêuăchunăđánhăgiá 40
3.4ăKtăquăđiuătrătrênăcácăchătiêuălâm sàng khác. 42
Chng 4 44
BÀN LUN 44
1. Ế đim Ếa BN nghiên ẾỐ: 44
1.1ăGiiătínhăvƠătui: 44
1.2ăNghănghip: 45
1.3ăYuătănguyăc: 45
1.4ăChngăriălonălipitămáu: 47
2. ảiỐ qỐ điỐ tr ậLCảLP mỡỐ Ệt hp ối Ếh đ ếinh ếng: 48
2.1ăTriuăchngăcănng: 48
2.2ăTriuăchngăthcăth: 49
Kt ệỐn 51
1. ViẾ thẾ hin Ếó Ệh thi Ếông tỡẾ ếinh ếng trong điỐ tr ậLLPM: 51
2. KhỐyn ngh 52






Thang Long University Library
DANHăMCăBNG
STT
Tênădanhămc
Sătrang
1
2
3

4
5
6
7
8
9
10

11

12

13

14

15

16
17

18
3.1.ăcăđimăchungăcaăcácăđiătngănghiênăcu
3.2.ăcăđimăvătuiăvàăgiiătính.
3.3.ăPhânăbăbnhănhânătheoătui
3.4.ăNghănghipăcaăbnhănhân
3.5:ăChăsăBMIătrcăđiuătr
3.6. Mtăsăthóiăquenăsinhăhotă(yuătăcóăli)ătrcăkhiăđiuătr
3.7 Mtăsăthóiăquenăsinhăhot(yuătănguyăc)ătrcăkhiăđiuătr
3.8.ăCácăchăsăhuytăáp

3.9.ăPhânăbătălătngălipidămáu
3.10 Săthayăđiăcácăchăsănhânătrcăcaănhómănghiênăcuăvàă
nhómăchngătrcăvàăsauăđiuătr
3.11 Thayăđiăhuytăápăcaănhómănghiênăcuăvàănhómăchngă
trcăvàăsauăđiuătr.
3.12 Hiuăquăđiuătrătheoătiêuăchunăđánhăgiáăcácătriuăchngă
cănngăsauăquáătrìnhăđiuătrăcaănhómănghiênăcu.
3.13 Hiuăquăđiuătrătheoătiêuăchunăđánhăgiáăcácătriuăchngă
lâmăsàngăsauăquáătrìnhăđiuătrăcaănhómăchng.
3.14 Săthayăđiămtăsăthànhăphnălitpitămáuăsauă30ăngàyăđiuă
trăcaă2ănhóm:ănhómănghiênăcuăvàănhómăchng
3.15 SăBNăcóăthayăđiăthànhăphnălipitămáuătrênă2ănhóm;ănhómă
nghiênăcuăvàănhómăchngăsauăkhiăđiuătr
3.16 Hiuăquăđiuătrătheoăcácătiêuăchunăđánhăgiáăă2ănhóm
3.17 Ktăquăđiuătrătrênăcácăchătiêuălâmăsàngăkhácăcaănhómă
nghiênăcu:
3.18 Ktăquăđiuătrătrênăcácăchătiêuălâmăsàngăkhácăcaănhómă
chng
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25

26

27

28

29

31

32
34

35

DANHăMCăBIUă

STT
Tênădanhămc
Sătrang
1

2

3

4

5

3.1ăSăthayăđiăcholesterolămáuăgiaă2ănhóm:ănhómănghiênăcuă
và nhómăchngătrcăvàăsauăđiuătr.ămmol/l
3.2ăSăthayăđiătriglyceridămáuăgiaăhaiănhóm:ănhómănghiênăcuă
vàănhómăchngătrcăvàăsauăđiuătr.ămmol/l
3.3ăSăthayăđiăLDL-Cămáuăgiaăhaiănhóm:ănhómănghiênăcuăvàă
nhómăchngătrcăvàăsauăđiuătr,ămmol/lă
3.4ăS thayăđiăHDL-Cămáuăgaăhaiănhóm:ănhómănghiênăcuăvàă
nhómăchngătrcăvàăsauăđiuătr.mmol/l
3.5ăHiuăquăđiuătrătheoătiêuăchunăđánhăgiá


29

30

31

33

33


1

DANHăMCăSă
Săđă1:ăQuiătrìnhănghiênăcuătrênălâmăsàng

16









Thang Long University Library
TăVNă

Ngàyănay,ăcùngăviăvicăphátătrinăkinhăt điăsngăxãăhi,ăriălonălipid máuăđãă
tră thànhă vnă đă quană trngă trongă đánhă giáă điuă tră vàă tiênă lngă mtă să bnhă timă
mch.ăHuăquăcaănóăcóănhăhngăđnăscăkhe vàăkinhătăcngăđng.
TheoătăchcăYătăthăgii,ănguyênănhânătăvongănhiuănhtăăcácăncăcóănnă
kinhătăđangăphátătrinălàăbnhătimămch,ăcóăliênăquanăđnăvaăxăđngămchăchimătă
lă45%ătngăsătăvongăchungădoăbnhătimămch,ătrongăđóătaiăbinămchăvànhălàă32%,ă
taiăbinămchănãoălàă13%.ăNgiătaăchaătìmăraănguyênănhânăcaăbnhăxăvaăđngă
mchănhngăđãătìmăraăyuătănguyăcăthunăliăchoăsăhìnhăthànhăphátătrinăcaămngă
xăvaăđngămch.ăRiălonămămáuălàăyuătănguyăcăchínhăcaăbnhătimămchădoăxă
vaă đngă mch.ă Tngă lipoproteină tă trngă thp,ă gimă lipoproteină tă trngă cao,ă tngă
triglyceridălàăyuătănguyăcăđcălpăcaăbnhăđngămchăvành.ăMcăđălipoproteinătă
trngăthpăcàngăcaoăthìănguyăcăbnhămchăvànhăcàngăln,ăcătngă1mmol/lălipoproteină
tătrngăthpăthìănguyăcăcaăbnhătimămchădoăxăvaăđngămchătngă1,57ăln.ăăVită
Namăbnhăvaăxăđôngămchăviăbiuăhinălâmăsàngănhăsuyăvành,ănhiămáuăcătim,ă
taiăbinămchămáuănão ítăgpătrcăđây,ănhngăhinănayăcóăxuăhngătngănhanhătheoă
đăphátătrinăcaăxãăhi.ăHin nayăsăngiătăvongădoăbnhămchăvànhăăVităNamălàă

66.179ăngiămiănm,theoădăbáoăconăsănàyăsălàă100.000ăngiăvàoănmă2015 [1,3]
Chăđădinhădngăhayăchăđănăhàngăngàyăcóăvaiătròăhtăscăquanătrngătrongă
điuătrătngălipitămáu,ămàăhiuăbităv chăđănăthănàoălàăhpălýăviătìnhătrngăcaă
bnhănhânălàărtăhnăch.ăChínhăvìăvy,ăđiuădngăcóăvaiătròăquanătrngătrongăvicătă
vnăchăđănăphùăhpăviăscăkheăbnhănhân.Tăcácăvnăđătrênăchúngătôiătinăhànhă
nghiênăcuăđătàiănàyăviămcătiêuăsau:
1.Môătămtăsăyuătănguyăcăgâyăriălonălipitămáu
2.ánhăgiáăhiuăquăvicăchmăsócădinhădngăktăhp thucătrongăđiuătrăriălon
nngăđălipit
CHNGă1
TNGăQUANăTÀIăLIU
1. KháiănimăvăLipitămáu:
1.1ăiăcngăvălipitămáu:
Lipitămáuălàă mtătrongănhngăthànhăphnăcăbnăcaăcăth,ă ngunăcungăcpă
nngălngăchoătăbào.ăVăcuătrúcăhóaăhc,ălipitămáuălàăsnăphmăcaăsăktăhpăgiaă
acidăbéoăvàăalcolănhăliênăktăeste.ăSăktăhpănàyătoăraăcácălipităđnăginăhocămă
trungătính,ănuăktăhpăthêmăacidăphosphoric,ăcácăbaseăaminăvàăcácăloiăđngăthìăchoă
cácălipităphcătp.[8]
Trongăcăthălipitătnătiăăbaădngăchính:
- Lipităcaătăbào
- Mătrungătínhăđcădătrătrongăcácătăbàoăm
- LipităluăhànhătrongămáuădiădngăLipoproteină(thànhăphnăchínhăca lipit
máu)
1.1.1ăPhânăbăvàăchuynăhóaăcácăthànhăphnălipităcaăcăth:
- Cholesterol:ăLàătinăchtăcaăhormonăsteroidăvàăacidămt,ălàăthànhăphnăcăbnăcaă
màngătăbào,ănóăchăcóăăđngăvt.ăNóăđcăhpăthuăărutănonăvàăgnăviăchylomicronă
caăniêmămc rut.ăSauăkhiăchylomycronăchuynăTryglycerid (TG) choămôăm,ăphnă
cònăliăcaăchylomicronăsămangăCholesterol(CT) đnăgan.ăCTăcóătácădngăđiuăhòaă
ngcăsătngăhpăchínhănóăbngăcáchăcăchămenăHydroxy methyl glutaryl (HMG)
CoA reductase. [8]

- Triglycerid:ăTGălàăesteăcaăglycerolăvàă3ăacidăbéo.ăNóăđcătngăhpăăganăvàămôă
măquaăconăđngăglycerolphosphat.ăKhongă90ă%ăTGăcóăngunăgcăngoiăsinh.[8]
- Các acid béo:ăAcidăbéoălàăthànhăphnăkhôngăthăthiuăđcăcaăttăcăcácăloiălipit,ă
phnălnăgnăviăalbuminăădngăliênăktăeste,ăcóărtăítăădngătădo.ăChuiăacidăbéoăcóă
thăcóăădngănoăhocăkhôngăno.ăNngălngăcaăacidăbéo đcăsădngănhiuăătimă
nhngă ăttă căcácămôă kăcă nãoăđuăcóăthăoxyăhóaă acidă béoătă doăthànhă CO2ăvàă
H2O.[8]
Thang Long University Library
- Các alcol: Có nhiuăloiăalcolătrongăthànhăphnăcaălipit,ănhngăchăyuălàăsterol và
glycerol.ăNgoàiăraăcònămtăsăloiăkhácănh:ăalcolăcerylic,ăalcolăcetylicăvàănhngăalcolă
mchăthngăktăhpăviăacidăbéoăchoăcácăcerid. [8]
1.1.2 Các Lipoprotein (LP)
Lipit không tan trongăncădoăđóăđăvnăchuynătrongămáuăchúngăphiăđcă
chuyênăchăbiăcácălipoprotein.ăLpălàănhngătiuăphânăhìnhătròn,ăgmălõiăkăncăcóă
chaăTG,ăcholestrylăesteăkhôngăphânăccăbaoăquanhăbiălpăvămngăkăncăcóăchaă
phospholipită vàă CTă tă doă vàă apolipoproteină đcă hiu.ă Lpă vă ngoàiă giúpă choă
lipoproteinătanăđcătrongăhuytătng,ătoăđiuăkinăvnăchuynănhngălipităkhôngătană
ăphnălõi.
- BngăphngăphápăđinădiăvàăsiêuăliătâmăngiătaăphânăraăcácăthànhăphnăLPăsauă
(theoătătrngătngădn)ăchylomicron,ălipoproteinătătrngăthpă(VLDL),ălipoproteinătă
trngăthpă(LDL),ălipoproteinătătrngăcaoă(HDL).ăNgoàiăraăcònămtăsădngătrungăgiană
nhăchtădăchylomicron,ălipoproteinătătrngătrungăbìnhă(IDL).[8]
- Chylomicro:ălàălipitălnănhtăđcătngăhpătărutănon,ăăđâyăchylomicronămiăcóă
apolipoprotein B-48, A-I, A-II.ăChylomicronăchaănhiuăTGăngoiălai.[28]
- VLDL làăLPătătrngărtăthp,ănóălàăLPătngătănhăchylomicron.ăVLDLăđcătngă
hpătăacidăbéoătrongătăbàoăgan,ămtăphnănhădoărut.ăTiuăphânăVLDLăcngăcóăphnă
lõiăchaănhiuăTG,ăcònăliălàăcholesterylăeste.ăGanăchuynăTGăđnăcácămôăngoiăviănhă
tiuăphânăVLDL.[28]
- IDL làăLPăcóătătrngătrungăgianăvàălàăchtădăcònăliăsauăkhiăchuynăhóaăVLDL.
- LDL (Low Density Lipoprotein) cóătătrngăthp,ăđcăthànhălpătăsăchuynăhóaă

caăIDL.ăTrongăquáătrìnhănàyămenălipaseăăbămtăganăthyăphânăhuănhătoànăbăTGă
cònăliăăIDL.ăPhânătăLDLăgmăcóălõiăchaăcholesterylăesteăvàălpăvăchaăapo-B100
cònăcácăapolipoproteinăkhácăchăcóăvt,ăăngiăphânălnăVLDLăchuynăthànhăLDLăvàă
apo – B100.ăLDLăkhôngăđngănhtăđcătáchătheoătătrngăthànhă3ănhómănh:ă1,2ăvàă3;ă
LDL3 làăloiănhăđmăđcă(small,ădense)ădăgâyăVXMă.[8]
- Lpa [Lipoprotein (a)] làămtăLPăđcăphátăhinăđãălâu.ăNóăđcătngăhpăăganăviă
sălngăít,ăcóăcuătrúcătngătănhăLDLănhngăcóăthêmă1ăproteinăgnăvàoăapoăB100ă
giălàăapoă(a)ăcóăthălàăyuătănguyăcăđcălpăcaăđngămchăvành.ăNuănngăđănàyă
≥30mg/dlănguyăcăbnhămchăvànhăcaoăgpă2,5ăln.
- HDL làăLPăcóătătrngăcao,ăcóă3ăngunăgc:ăganăsnăxutăHDLădngăđa,ărutătngă
hpătrcătipămtăsănhăHDLăvàăHDLădnăxutătăcácăchtăbămtăcaăchylomicron và
VLDLă(chăyuămangăapoA-Iăphospholipid).ăHDLăcóăvaiătròăchínhătrongăvicăchuyênă
chăCTădăthaătămôăngoiăviătiănhngătăbàoăcnăCTălàăLPăboăvăchngăVXMă
NhngănghiênăcuăgnăđâyăchoăthyănuăvìănguyênănhânănàoăđóăLDLăkhôngăvàoă
đcătrongătăbàoămàăălâuătrongămáuăthìăsăbă“binăđi”ădoăquáătrìnhăoxyăhóa,ăacetylă
hóa.ăKhiătipăxúcăviăcácătăbàoăniămc,ăcácăLDLănàyăkhôngăđcăthuănhnănaătră
cácăđiăthcăbàoăvàăcácătăbàoăcătrnăthànhămch.ăănhngătăbàoănàyăcóăcácăthăthă
đcăhiuăchoăcácăLDL “binăđi”ănhngăliăkhôngăcóăkhănngătăđiuăhòaăCTănênăthuă
nhnă ttă că cácă LDLă “bină đi”ă vàă chă thànhă tă bàoă btă đcă trngă choă tnă thngă
VXM
HDLăcóă chcănngăvnăchuynăthuă hútăCTă thaăăcácă môăđaă văgan.ăChcă
nngănàyăgnălinăviăsăhìnhăthànhăcácăcholesterolăesteăcaăbnăthânăHDL.ăCTătăbă
mtăcaăHDLătácădngăviălecithinănhăLCATăđătoăthànhăcholesterolăesteăvàăđcă
tíchălyătrongăHDL.ăDoăvyăsăcóăsăthiuăhtătngăđiăCTăăv.ăNhăcăchănàyămàă
HDLăthuăhútăđcăCTătădoătămôăngoiăviăvàăchuynăvăgan.ăóălàăsăvnăchuynăCTă
ngcăchiu.ăHDLăđóngăvaiătròăcóăliăđcăbităđiăviăthànhăđngămchăbngăcáchălaiă
trăCTătha.ăVìăvy,ăCTăcaăHDLăđcăgiălàă“CTătôt”ăvàălàăcăchăchngăVXMă
quanătrngănht.ăă[14, 19]
1.2.RiălonălipitămáuăvƠăcácănguyên nhân:
1.2.1ăKháiănim:

- RLLPM:ălàătìnhătrngăriălonăcácăthànhăphnălipitătrongămáu,ăhuăquălàăsătoăthànhă
cácămngăvaăxăgâyătcămch,ălàmăgiaătngănguyăcăbinăchngătimămchăvàăđtăqu,ă
tngăcácăbinăchngămchămáuăkhácăcóăthădnăđnătăvongăvàătànăph.[13]
Thang Long University Library
- RLLPMăăkhiăcóămtăhocănhiuăcácăriălonăsau:
a.TngăCholesteronăhuytătng:
- Tngăgiiăhn:Cholesteronătrongămáuătă5,2đnă6,2mmol/l(200-239mg/dl)
- TngăCholesteronămáuăcao khi > 6,2 mmol/l (>240mg/dl)
b. TngăTGă(triglycerid) trong máu:
- Tngăgiiăhn:ăTGătă2,3 – 4,5 mmol/l (200-400 mg/dl)\
- TngăTG cao khi: > 4,5 mmol/l (400-1000mg/dl)
c. GimăHDL-C (High Density Lipoprotein Cholesterol)
- Khi HDL-Cămáuă<0,9ămmol/lă(35mg/dl)ălàăgimăHDL-C
d. TngăLDL-C (Low Density Lipoprotein Cholesterol)
- Tngăgiiăhn:ăLDL-Căătă3,9 – 5,2 mmol/l (130-159mg/l)
- Tngăcao LDL-C >5,2 mmol/l (>160mg/dl)
e. Riălonălipitămáuăkiuăhnăhp:
KhiăCholesterolă>6,2ămmol/lăvàăTGătrongăkhongă2,3-4,5 mmol/l
1.2.2ăNguyênănhơnăgơyăriălonălipitămáu
- Doăchăđăn:
+ănăqúaănhiuămăđngăvt
+ănăquáănhiuăthcănăcóăchaănhiuăCholesterolă(phătngăđngăvt,ămăđngăvt,ă
trng,ăb,ăsaătoànăphn…),.Chăđănădăthaănngălngă(béoăphì)
- Chăđăsinhăhot:
+ăRiălonăgicăng
+ăÍtăvnăđng,ăStress kéo dài
- Diătruyn:
+ăTngăCholesterolăgiaăđìnhă(thiuăhtăthăthăLDL).
+ăRiălonălipitămáuăkiuăhnăhpăcóătínhăchtăgiaăđình.
+ăTngăCholesterolămáuădoăriălonăhnăhpăgen.

- Thăphát:
+ăHiăchngăthnăh.
+ Suy giáp, áiătháoăđng
+ăBnhălýăganătcănghn
1.2.3ăPhơnăloiăriălonălipitămáu:
- PhơnăloiătheoăDeăGannesătheoăcácăthƠnhăphnălipit:
+ Tngăcholesterolămáuăđnăthun:ăCTăhuytăthanhătngă>ă5,2ămmol/l,ăTGăbìnhăthngă
hocătngănh.ăTălăCT/TGă≥2,5.ăTngăHDL-CăcóăthălàmătngăCTănhngăhuănhă
HDL –Căkhôngăbaoăgiătngăquáă3,12mmol/l,ănuăCTătngă>6mmol/lăthngădoătngă
LDL
+ Tngă TG,ă CTă cóă thă tngă nh:ă Hàmă lngă TGă rtă cao,ă khiă hàmă lngă TGă ă tngă
>11,5mmol/lătrongămáuăluônăluônăcóăchylomycron,ăCTătngănh.ăTălăTG/CTă>ă2,5.ă
Trên lâm sàng hiăchngănàyăítăgp.
+ Tngălipitămáuăhnăhp:ăCTătngăvaăphi,ătngăTGănhiuăhn.ăTălăCT/TGă<ă2,5.ă
cóă thă tngă VLDLă chaă nhiuă TGă vàă tngă LDLă chaă nhiuă CTă Doă đóă trongă huytă
thanhăhàmălngăCTăvàăTGăgnăbngănhau.
- PhơnăloiăriălonălipitătheoăHiătimămchăVităNam và theo ATP III (2001)
Thành
phnă lipită
(mmol/l
Hiă timă
mchă
VităNam
PhânăloiălipitătheoăATPăIII
Thp
Tiău
Bình
thng
Giiă hnă
trên

Cao
Cholesterol
<5,2


<5,2
5.2-6,2
> 6,2
Triglycerid
≤ă2,3

<1,7
1,7-2,3

>2,3
HDL-C
≥ă0,9
<1



> 1,6
LDL-C
≤ă3,2

<2,6
2,6-3,3
3,4-4,1
> 4,1

2. Vaiătròăcaădinhădngătrongăđiuătrăriălonălipitămáu
2.1ăVaiătròăcaăacidăbéoăno
-Cóămiăliênăquanădngătínhăgiaăacidăbéoănoăvàănngăđăcholesterolămáuăcngă
nhă tălă mcăbnhămchăvành.ăNhiuă nghiênăcuălâmă sàngăcngă chă raărngă thànhă
phnăchtăbéoăvàăsălngăcholesterolăcaăkhuăphnănăcóătácădngătiăsăthayăđiă
Thang Long University Library
cholesterol máu. Acidăbéoănoăcóăkhănngălàmătngăcholesterolămáuăhnăacidăbéoăchaă
noăcóănhiuă niă đôi.ăAcidă béoănoăcóă khănngălàmă nhăhngătiă gimăthànhă phnă
HDL- cholesterolănhiuănht.ă.ăCácăacidăbéoănoăphiăkăđnălàăacidămyristică(C14:0);ă
acid lauRic (C12:0); và acidă palmitică làmă tngă cholesterolă toànă phnă vàă LDL-
cholesterol [12]
-Nhngăbngăchngădchătăhcăchoăthyăchăđănănhiuăchtăbéo,ăacidăbéoănoă
vàăcholesterolăthìăliênăquanătiăyuătăđôngămáuăsăVIIăvàăfibrinogen,ănhngăyuătă
đóngăvaiătròăquanătrngătrongăhìnhăthànhăccămáuăđông,ăvàăđcăxemălàăyuătănguyăcă
caăvaăxăđngămch.[12]
2.2 Vaiătròăcaăacidăbéoăthătrans
Cácăacidăbéoăthătransă(thăđngăphânăxutăhinăkhiăhydrogenăhóaăcácăacidăbéoă
chaănoătrongăngătiêuăhóaăgiaăsúcăhocăquyătrìnhăcôngănghip)ăcóănhiuăm,ăsaăđngă
vtănăcăcngăcóăvaiătròăquanătrngălàmătngănguyăcăcaăbnhămchăvành.ăTácădngă
tiêuăccăcaăcácăchtăbéoăthătransăđiăviătăsăcholesterol/HDLăcaoăgpăhaiălnăsoăviă
chtăbéoăbãoăhòa.
AcidăbéoăthătransălàmătngăcholesterolătoànăphnăvàăLDL- cholesterolăvàăgimă
HDL- cholesterolădnăđnălàmătngătăsătriglicerid/HDLăvàăLDL/HDLădnăđnălàmă
tngănguyăcămcăbnhămchăvành.
Acidăbéoăthătransălàmătngălipoproteină(a)ălàăchtăcóăliênăquanăviătngăyuătă
nguyăcăcaăvaăxăđngămch.
Nhăvyăchăđănăthpăacidăbéoăthătransăvàăacidăbéoănoăsăcóăhiuăquălàmă
gimăcholesterolămáu.[28]
2.3 Vaiătròăcaăacidăbéoăchaăno
nănhiuăchtăbéoăchaănoăcònălàmăgimănguyăcămtăsăbnhătimămch.ăNghiênă

cuăkinhăđinăcaăKeysăvàăCSăđãăchoăthyăcóămiăliênăquanăgiaămcăsădngăcácăacidă
béoănoătrongăkhuăphnănăviătălătăvongăvàămchăvành.ăSauăkhiănghiênăcu,ăcácă
chuyênăgiaăđuăđiăđnăktălunărngăchăđănălàăyuătăthayăđiămôiătrngăquanătrngă
thenăchtăchoăhinătngăđó.ăSăthayăđiăhàngăđuălàăcóăsătngăsădngăcácăacidăbéoă
chaănoăcóănhiuăniăképă(hàngăđuălàăacidălinoleticăvàăarachidonic)ăsoăviăcácăacidăbéoă
no,ălàmătălăacidăbéoăchaăno/acidăbéoănoătngălên.ăCăchăchínhăcaătácădngănàyălàă
cácă acidă béoă chaă noă cóă nhiuă ni képă làmă gimă tngă să cholesterolă vàă LDL-
cholesterol,ănhngăkhôngăcóătácădngăviăHDL- cholesterol.
HDL- cholesterolălàăyuătădăbáoăquanătrngăcaăbnhămchăvànhăhnăcătngăsă
cholesterol.ăNhngăngiăcóăHDLăthpăcóănguyăcăcaoăhnăvăbnhănày.ăChăsădăbáoă
ttănhtălàătăsăcholesterolătoànăphn/HDL.ăNuăcácăchtăbéoănoăđcăthayăthăbngă
glucidăhocăcácăchtăbéoăchaănoăđuălàmăgimătngăsăcholesterol.ăTuyăvy,ăglucidă
làmăgimăHDLătrongăkhiăđóăthìăcácăchtăbéoăchaănoăkhôngăcóătácădngănhăvy.ăTă
đóăkhiăthayăthăcácăacidăbéoănoăbngăglucidăthìăkhôngăcóănhăhngăđángăkăđnătălă
cholesterolătoànăphn/HDL.ăNhăvyăliăkhuyênăgimătngăsăchtăbéoăbngăglucidălàă
khôngăcóăcnăcăvàăcóăthăcóăhi.ăCácăacidăbéoăchaănoăcóănhiuăniăképăđiăviăhătimă
mch.[28]
2.4 Acidăbéoăchaăno,ămtăniăđôi:
Acidăbéoăchaănoămtăniăđôiăcóăthăsădngălinhăhotătrongăchăđănăvìăchúngă
cóăthădùngăthayăthăacidăbéoăno,ăglucidăhocăcungăcpănngălngăthayăchoăcăhai.
Hinătiăacidăbéoăchaănoăcóămtăniăđôiăđcăquanătâmănhiuăvìăkhiăchăđăcóă
nhiuăacidăbéoăchaănoăcóămtăniăđôiă(cóănghaălàăthpăacidăbéoănoăcholesterol)ăsădnă
đnă gimă cholesterolă toànă phn,ă LDL- cholesterol,ă triglyceridă hnă chă tiă mcă thpă
nhtăsăgimăHDL- cholesterol.
2.5 Acidăbéoăchaănoăcóănhiuăniăđôi- Acid béo Omega 6
- Nhngăthíănghimălâmăsàngăđánhăgiáăhiuăquăcaăchăđănăítăacidăbéoănhiuăacidă
béoăchaănoăcóănhiuăniăđôiă(7%ănngălng)ătiătălămcăvaăxăđngămchăđãăchoă
thyăhiuăquăgimăcholesterolămáuăcaăacidăkhôngănoăcóănhiuăniăđôi.ăNhngănghiênă
cuănàyăchoăthyăgimăcóăýănghaăhàmălngăcholesterolămáuăcaăchăđănăgiàuăacidă
béoăchaănoăcóănhiuăniăđôiă(gimă17,6-20%ăcholesterolăsoăviălúcăbanăđu)ă(Keysăvàă

CS,ăHegstedăvàăcngăsă1965)
Thang Long University Library
- iuăquanătrngălàăgimăcholesterolăliênăquanăviăgimătălămcăbnhăxăđngămchă
(gimă16-34%)
- Mtăsănghiênăcuăđãăkhuynănghănuămtăkhuăphnănăcóă30%ănngălngăkhuă
phnătăchtăbéoăthìăacidăbéoăchaănoăcóănhiuăniăđôiănênă10%ănngălngăkhuăphn.
Acid béo Omega 3
- Trong nhngănmăgnăđâyăđãăcóănhiuănghiênăcuăvàăchngăminhăvăvaiătròătíchăccă
caăcácăloiăacidăbéoăomega-3 (n-3)ăđiăviăphòngăchngăcácăbnhătimămch.ăCácăloiă
cá,ăduăcáăchaănhiuăacidăbéoănàyănhăEicosapentaenoică(EPA)ăvàăDocosahexaenoică
(DHA).ăCácăloiăthcăvtăniăăbinăăsôngăh,ăhiăsnăvàăđngăvtăcóăvúăăbin.ăTrongă
nhngă nmă 50ă ngiă taă đãă bită vaiă tròă gimă cholesterolă caă acidă béoă chaă noă n-6-
linoleicăcóănhiuătrongăduăthcăvtăvàăbyăgiăngiătaăcngănhnăthyăduăcáăcngăcóă
tácădngăgimăcholesterolătngăt.ăcácăquanăsátătrênăthcăđaăchoăthyăăcácăbătcă
Eskimoătălămcăbnhămchăvànhăthpăhnăsoăviăngiăanămchănhăchăđănăcaă
hăcóănhiuăduăcáăbinăhn.ăCacănghiênăcuăchoăthyăacidăbéoăOmega-3ăkhôngănhngă
gimăcholesterolămàăcònăgimăcătriglyceridăănhngăngiătriglyceridăcao.ăCácăacidă
béo Omega-3ăcònăcóătácădngăttăđăphòngăchngălonănhpătim,ărungătâmătht,ăhuytă
khiă vàă điuă chnhă phnă nàoă huytă ápă trongă tngă huytă ápă thă nh.ă Cácă acidă béoă
Omega-3ăngunăgcăthcăvtă(acidăanpha linolenic-ALA)ăcngăcóătácădngăttăđiăviă
bnhătimămch.ăăchăđănăgiàuăALA,ănguyăcătăvongădoăbnhămchăvànhăgimătiă
50%.ăTăquanăsátătrênăngiătaăchoărngăchăđănăhàngăngàyăcnătngăcácăacíăbéoăn-3
đăphòngăbnhătimămchăcăthălàămiătunănên có 2-3ălnănăcá,ăthayăthăcáăchoătht.ă
Ttăcăcácăloiăcáăvàăhiăsnăđuăchaăacidăbéoăn-3,ăngayăcăkhiălngălipităthpătrongă
mtăsăhiăsn.ăiăviănhngăngiăkhôngăthíchănăcáăvàăhiăsnăcóăthăsădngăduă
cáămiăngàyă2-3g.[28]
- Băsungăduăcáăcóătácădngăgimăcóăýănghaătriglyceridămáuătrênăcănhngăđiătngă
cóătrygliceridămáuăbìnhăthngăvàătriglyceridăcaoă(≥2mmol/L).
- Vicăbăsungăkhongă9-13găduăcá/ngàyă(tngăngă1,7-7g acid béo Omega-3/ngày)
thìăsăgimă20-25%ătriglyceridăăngiăcóătngătriglycerid.

- Nhă vyă bă sungă duă cáă cóă thă làă mtă giiă phápă điuă tră ttă choă nhngă ngiă bă
triglycerid cao.
Tómăli:
- Cácăliăkhuyênăvăchtăbéoătrongăkhuăphnănênăkhuynăkhíchăthayăcácăacidăbéoănoă
vàăăthătransăbngăcácăacidăbéoăchaănoătăduăthcăvt,ămăcá.
- Lngăcholesterolătrongăkhuăphnăn:ăMiăliênăquanăgiaăbnhămchăvànhăviălngă
cholesterolătoànăphnătrongămáuăđãăđcăthaănhn.ăóălàămtăđimăttăvănguyăcăcaă
bnhămchăvành. Cholesterolălàăchtăsinhăhcăcóănhiuăchcăphnăquanătrng,ămtăphnă
đcătngăhpătrongăcăth,ămtăphnădoăthcănăcungăcp.
- Lngă cholesterolătrongă khuă phnăcóănhă hngă đnă cholesterolă toànăphnă trongă
huytăthanh,ătuyănhăhngănàyăítăhnăcácăacidăbéoăno.ăCácăchuyênăgiaăhàngăđuăđuă
khuyênă lngă cholesterolă trongă chă đă nă trungă bìnhă nênă diă 300mg/ngày/ngi.ă
cholesterolăcóătrongăthcănăcóăngunăgcăđngăvt,ănhtălàăócăă(2500mg%),ăbuădcăbòă
(400mg%),ăbuădcălnă(375mg%),ătimă(140mg%),ătrngăgàătoànăphnă(600mg%),ăgană
lnă(300mg%).ăDoăđóăhnăchălngăthcănănàyăgópăphnălàmăgimălngăcholesterolă
trongă khuă phnăn.ăLòngăđătrngă cóă nhiuă cholesterol,ă nhngăđngă thiăcóă nhiuă
lecithină làă mtă chtă điuă hòaă chuynă hóaă cholesterolă trongă că th.ă Do đó,ă ă nhngă
ngiăcóăcholesterolămáuăcao,ăkhôngănhtăthităkhôngănăhnătrngămàăchănênănătrngă
1-2ăln/tun.
- Ngiă taă thyă thànhă phnă chínhă trongă chă đă nă cóă nhă hngă đnă hàmă lngă
cholesterolăhuytăthanhălàăacidăno.ăNghiênăcuăcaăKeysăchoăthyăcholesterolăhuytă
thanhăliênăquanăítăviătngăsăchtăbéoămàăliênăquanăchtăchăviălngăacidăbéoăno.ă
Quaă10ănmătheoădõi,ănhnăthyătălătăvongădoăbnhămchăvànhătngălênămtăcáchăcóă
ýănghătheoămcătngăcaăcácăacidăbéoănoătrongăkhuăphn.ăNgiătaănhn thyăcácăacidă
béoănoălàmătngăcácălipoproteinăcóătătrngăthpă(LowăDensityăLipoprotein-LDL)ăvnă
chuynăcholesterolătămáuăđnăcácătăchcăvàăcóăthătíchălyăăthànhămch.ăNgcăli,ă
cácă acidă béoă chaă noă làmă tngă cácă Lipoproteină cóă tă trngă caoă (Highă Density
Lipoprotein-HDL)ăvnăchuynăcholesterolătăcácămôăđnăganăđăthoáiăhóa.ăDoăđóămtă
Thang Long University Library
chăđănăgimăchtăbéoăđngăvtă(b,ăm),ătngăduăthcăvt,ăbtănătht,ătngănăcácă

chăphmăđuănànhăcóătácădngădăphòngăvàăđiuătrăcholesterolămáuăcao. [2, 28]
3. iuătrăriălon lipit máu:
3.1ăThayăđiăliăsngăvƠăthcăhinăcácănpăsngăkhoaăhc:
- Tpăthădcăđuăđnăđúngăphngăpháp
- Loiăbăcácăthóiăquen:ăHútăthucălá,ăungăruănhiu…
Hotăđngăthălc:ăTpăthălcărtăquanătrng,ănóăcóăthălàmăgimăđcăcânănngătă
đóălàmăgimăhuytăápăvàăgimănguyăcăbnhămànhăvành.ăGiiăhnăthiăgianăngiătiă
chă2giămiă ngàyăvàă tngăthiă gianăhotăđngămnhă lênă>60ăphútă miăngày.ăHotă
đngănàyăcnăđcăduyătrìăđuăđnăítănhtăcngălàă3-4ălnămiătun.[23]
Loiăbăthóiăquenăcóăhi:ă
- “ăHútăthucăláăcóăhiăchoăscăkhe”ăđóălàăkhngăđnhăcaătăchcăYătăthăgiiăWHO
- Ungăru,ăbiaă
- Băstressăvàătrmăcm:ăStress,ătrmăcm,ăkìmănénăcmăxúcălàăkăthùăsămtăcaătimă
mchăđcăbitălàăkhiătìnhătrngănàyăkéoădàiăvàăkhôngăchaăkpăthi.
- Khôngăbităchmăsócăbnăthân:ăMtătrongănhngăthóiăquenăgâyăhiănhtăchoătimămchă
làăbăquaănhngătínăhiuăcăth,ăCăthăluônăcóănhngăduăhiuăbáoătrcătriuăchngă
bnhăttănhngăítăngiăbitălngănghe, ítăngiăcóăthóiăquenăđiăkhámăbnhăđnh k.
3.2ăiuăchnhăcácăyuătănguyăc
- Khôngăhútăthucălá
- Tngăhuytăápă(huytăáp>140/90ăhocăđangădùngăthucăhăáp)
- NngăđăHDLă– Căthpă(<40mg%)
- Giaăđìnhăcóăngiămcăbnhămchăvànhăsmă(nam<55,ăn<65)
3.3ăChăđăn
- Chăđăn:ăchăđănăttăsălàmăgimăcânănngămcălýătngă(BMI<22).ăChăđănă
gimăcholesterolăvàăcaloă(nuăbnhănhânăbéoăphì),ăthànhăphnăchtădinhădngănăhàngă
ngàyăcóălngăacidăbéoăbãoăăhòaă<10%,ătngăsăcácăchtăbéoăkhôngăquáă30%ăvàălngă
cholesterolăphiă<ă300mg/ngày.ăNhăvyălàăcnătránhăhocăgimăcácăchtămăđngăvt,ă
trng,ăsaănguyên,ărauăxanhăvàăcácăloiăngăccăviălngătinhăbtăchimăkhongă55-
60%ăkhuăphn.
Cácăchuyênăgiaăđuăđaăraăliăkhuyênălàăbnăcnăbit văcácăthcănă”béo”ăđăcóăthăcóă

chăđănăungăphùăhpănht.[2,28]
+ăChăđăítăchtăbéoăbãoăhòa,ăítăcholesterol
+ nănhiuărau,ăhoaăquă(nhiuălnătrongăngày)
+ năcácălai ngăccăthayăđiăvàăchăbinăthôă(bánhămìăđen,ăgoăthô…)
+ Ungăsaăkhôngăbéo
+ Thtălcăhocăthtăgiaăcmăkhôngăda
+ Cáăbéoă(nhiuădu)ănăítănhtă2ln/tun
+ Cácăloiăhtă(sălngăhnăchă4-5ăln/tun)
+ Duăthcăvtăkhôngăbãoăhòaă(duăôăliu,ăduăhngădng,ăduăđuănành…)nhngă
khôngănăbăthcăvtăchăbinătăchúng.
- Nênăhnăch n:
+ Măđngăvt,ăthtăđngăvtăchaălcăm
+ Saăbéoă(nguyênăkem)
+ Lòngăđătrng,ăbăpho-matăvàăcácăđănăchăbinătăchúng
+ Thtăgiaăcmănuôiăcôngănghip
+ Bánhălàmătălòngăđătrngăvàămăbãoăhòa
+ Phătngăđngăvtă(gan,ăthn, óc, lá lách )
+ Các loiăđănăchăbinăsnănhiuăchtăbéo:ăxúcăxích,ălcăsn,ăsalami
+ Duăthcăvtăcóănhiuăchtăbéoăbãoăhòa:ăduăda,ăduăc,ăduăhnhănhân…
+ Cácăbăthcăvt,ăcácăđănăchiênăsn,ăđănănhanhă(baoăgmăcămìănălin)…ăă
3.4ăThucăđiuătr:ăă
- Theo YHCT: HiăchngăRLLPămáuădoăniăđàmăgâyănênăcóăđcăđimă“Bnăhătiêuă
thc”,ătiêu làăđàmătrcăniăsinh,ătâmăhuytăătr,ăbn làăcôngănngătngăphăthtăđiu,ă
Doăngătngăhătn,ăđàmăsinhăraăđiătheoăkhíăvàăphânăbărtărng,ăvàoătrongăthìăvàoăcácă
tngă ph,ă raă ngoàiă thìă tiă că nhc,ă bìă phuă làmă choă kinhă lcă tcă nghn,ă huytă mchă
Thang Long University Library
khôngăthông,ă mchălcăătrămàăgâyăraăcácă chngăđuăthng,ăhuynăvng,ătâmăquý,ă
hungătý…ăvìăvyătrongăYHCTădùngăphépătrăđàm,ălýăkhíăhòaătrung,ăhotăhuytătiêuăthcă
chătrăcătiêu và bn [5, 26].
TrênăcăsălýălunăYHCTăcácăthucăvàăbàiăthucăYHCTăđiuătrăăRLLPămáuănh:ăTngă

th,ăMekooc,ăNgăphúcătâmănãoăthanh,ăbàiăthucăNhătrnăthang,ăÔnăđm,ăBánăhăbchă
trutăthiênămaăthangă….ăăă
- Theo tây y:
CóănhiuănhómăthucăđiuătrăRLLPămáuănhănhómăresinăgnăaxítămtă(cholestyramin),ă
nhómăfibrată(Clofibrat,ăfenofibrat,ăGemfibrozil).ăTrongănghiênăcuăchúngătôiăsădngă
thucăđiuătrănhómăStatin:ă
+ Lipitor 10mg x 1viên












CHNGă2
CHTăLIUăậ IăTNG
VÀăPHNGăPHÁPăNGHIểNăCU
1 Chtăliu:
1.1ăThucăđiuătr:
- Lipitor - Viên nén 10mg.
Liuădùng:ăngàyăungă1ăviênăsauănăbuiăti
- Thucăđcădùngăđiuătrăchoăcă2ănhómăđiătngănhómănghiênăcuăvàănhómăchng
1.2ăKhuăphnănănghiênăcu:
- Xâyădngă khuă phnănătheo tiêuă chună điuătră gimă cholesterrolă máuăchoănhómă
nghiênăcuă30ăbnhănhânănmăđiuătrătiăkhoaăA3ăVinăYHCTăQuânăđi.

1.3ăiătngănghiênăcu:
iătngănghiênăcuăgmă60ăbnhănhânăcóăhiăchngăriălonălipitămáuătìnhă
nguynăthamăgiaănghiênăcuăkhámăbnhăđiuătrăngoiătrúăvàăniătrúătiăvinăYHCTă
Quânăđi:ă
2ăTiêuăchună
2.1ăTiêuăchunălaăchn:ă
- BNăchaăđiuătrăhocăđãăngngăthucăđiuătrăgimămămáuăítănhtă1tháng
- Nhng BN cóăhiăchngăriălonălipitămáuăcóăđcăđimăsau:
+ CT >5,2 mmol/l
+ TG >2,3 mmol/l
+ LDL >3,9
+ HDL < 0,9
2.2ăTiêuăchunăloiătr:
- HiăchngăRLLPMăthăphát
- Cóămcăbnhănhimăkhun,ăbnhăcpătínhăkèmătheo
- Phănăcóăthaiăhayăđangăchoăconăbú
Thang Long University Library
- Nhngăbnhănhânăkhôngătuânăthăcácăquiăđnhănghiênăcu.
3.ăaăđim,ăthiăgian,ăphngăphápănghiênăcu:
3.1ăaăđim:
- Nhómănghiênăcu:ăKhoaătiêuăhóaăA3ăvinăYHCTăQuânăđi
- Nhómăđiăchng:ăKhoaăkhámăbnhăC1ăVinăYHCTăQuânăđi
3.2 Thiăgianănghiênăcu:
- Tăthángă6 nmă2013ăđnăthángă10ănmă2013
3.3 Phngăphápănghiênăcu:ă
- Quy trìnhănghiênăcuăthcătătrênălâmăsàng:
Daăvàoătiêuăchunălaăchnăbnhănhân,ătiêuăchunăchnăđoánăvàăloiătr,ălaă
chnă60ăbnhănhânăđăđaăvàoănghiênăcu.ăQuáătrìnhănghiênăcuăđcăthcăhinătheoă
mtăquiătrìnhăthng nhtăđcătrìnhăbàyăăsăđă“1”
3.4 Thităkănghiênăcu:

Phngăphápănghiênăcu:ătinăcuămôăt,ăctăngang
3.5 Cáchăchnămu:
ChnăBNăbătngămămáuătrongăsăBNăđnăkhámătheoătiêuăchunănghiênăcu.











Săđ ắ1Ằ. quiătrìnhănghiênăcuătrênălơmăsƠng

iăchiuă
ktăqu
Trcăkhiă
điuătr
Hiăvàăkhámă
lâm sàng
Làm xét
nghimăsinhăăăă
hóa
Làmăxétănghimă
huytăhc
Chiaănhómănghiênăcu
Chmăsócăchăđă
năvàăungăthucă
Lipitor
Hngădnăungă
thucăLipitor
Sauă30ăngàyăđiuă

tră(D30)
Khám lâm sàng,
xétănghimăhuytă
hcăvàăsinhăhóa
Khám lâm sàng,
xétănghimăhuytă
hcăvàăsinhăhóa
Thang Long University Library
4.ăCácăbinăsănghiênăcu:
Binăsănn:ăTui,ăgii,ănghănghip,ătrìnhăđăhcăvn,ăđaăd
Binăsălâmăsàng:ăBIM,ăchăsăhuytăáp, tinăsăngiăbnhăhuytăáp, lipit máu,
triglycerid,ăcholesterrol,ătinăsămămáu,ăsăhiuăbităvăchăđănăcaăbnhăRLLPM,ă
thóiăquenănăung,ătpăthădc.
5.ăPhngăphápăthuăthpăsăliu
- Côngăcăthuăthpăsăliu
Thuăthpăthôngătin:ăThuăthpăthôngătin tăhăsăbnhăánăviăbnhănhânăniătrú,ăcácăsă
liuăcnălâmăsàngăviăbnhănhânăngoiătrú.ăThuăthpăthôngătinăquaănhnăđìnhătìnhătrngă
ngiăbnh,ăquaăphngăvnăsăthích,ăliăsng,ăvănăung,ăluynătp,ătinăsăbnh,ăcácă
bnhălýăkèmătheo,ăquaăcácăktăquăxétănghim.
Ttăcăsăliuăđcăghiăchépăvàoăbngătheoădõiăbnhănhânătheoămuăthităkăđcălpă
sn.
oăchiuăcao,ăcânănng:ăsădngăcânăbànăSMICăsnăxutătiătrungăqucăcóăgnăthcă
đoăchiuăcao.ăCânăchínhăxácătiă0,1kg,ăchiuăcaoăchínhăxácătiă0,1 cm.ăTínhăchăsăkhiă
căthă(BodyăMassăIndex:ăBMI)ătheoăcôngăthc:
BMI=ătrngălngăcăthă(kg)/[chiuăcao(m)]
2

oăvòngăeoăvàăvòngăhôngăcaăbnhănhânăđăkhoăsátătìnhătrngăbéoăphìătrungătâmăquaă
săARGă(SbdominalăGlutealăRatio)
Phână loiă theoă tiêuă chună caă WHOă ápă dngă choă khuă vcă châuă áă tháiă bìnhă dngă

(2000)ăvàăbngăphânătíchăđiuătraăyătăqucăgiaă2001ă– 2002ă(VităNam)
BMIăkhôngătngăkhiă≤ă23
VB:ăNamă>ă90,ăNă>ă80ălàătng
VB/VM:ăNam>0,9,ăNă>0,85ălàătng
Kăthutăđoăhuytăáp:ămáyăđoăhuytăáp,ăngănghe, bútăghi,ăbngătheoădõi
oăhuytăápăđngămchăbngăhuytăápăđngăhăcaănhtăbn,ăhiuăchnhăthngăxuyênă
2-3ăthángămtăln.ăoătheoăhngădnăcaătăchcăyătăthăgiiă2003,ăhiătimămchăhcă
VităNamă2008:ăbnhănhânătrcăđóăkhôngăungăru,ăkhôngădùngăthucăkíchăthích,ă
khôngăhútăthucălá,ăchaăungăthucăhăáp,ănghăngiăítănhtă5ăphút. Bìnhăthngăđoă