hiệu quả rửa mũi bằng nước muối sinh lý 0.9% giúp hỗ trợ điều trị bệnh viêm phế quản phổi ở trẻ nhỏ tại khoa điều trị tự nguyện b bệnh viện nhi trung ương

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
KhoaăKhoaăhcăscăkhe
Bămônăiuădng






NGăTHăMAIăCHINH
Mã SV: B00225





HIUăQUăRAăMIăBNGăNCăMUIă
SINH LÝ 0.9% GIỎPăHăTRăIUăTRăBNH
VIểMăPHăQUNăPHI ăTRăNHăTIăKHOAă
IUăTRăTăNGUYNăB BNHăVINăNHIă
TRUNGăNG




ăTÀIăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVH

N

HƠăNi,ă nmă2013
BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
KhoaăKhoaăhcăscăkhe
Bămônăiuădng






Sinh viên: NGăTHăMAIăCHINH
Mã SV: B00225





HIUăQUăRAăMIăBNGăNCăMUIă
SINHăLụă0.9%ăGIỎPăHăTRăIUăTRăBNH
VIểMăPHăQUNăPHIăăTRăNHăTIăKHOAă
IUăTRăTăNGUYNăBăBNHăVINăNHIă
TRUNGăNG

ăTÀIăTTăNGHIPăCăNHỂNăHăVLVH

N

NgiăHDKH:ăTS-DăDngăThăHòa






HƠăNi,ăthángă12ănmă2013
Thang Long University Library
LIăCMăN

ăhoƠnăthƠnhăđcălunăvnănƠy,ătôiăxinăbƠyătălòngăbitănăchơnăthƠnhăvƠăsơuă
scăti:ă
- Banăgiámăhiu,ăbămônăđiuădng,ăcácă phòngăbanăTrngăiăhcăThngă
Long,ăngău,ăBanăGiámăc,ăcácăkhoaăphòngăBnhăvinăNhiăTrungăngăđƣătoă
điuăkinăchoătôiăđcăhcătpăvƠăhoƠnăthƠnhălunăvnănƠy.
- GS.TS.ă Phmă Thă Minhă c,ă trngă bă mônă điuă dngă trngă iă hcă
ThngăLong,ăngiăthyăđƣăbănhiuăcôngăscăđƠoăto,ăhngădn,ătnătìnhădyăbo,ă
toămiăđiuăkinăthunăliăchoătôiăđcăhcătpăvƠănghiênăcuăkhoaăhc.
- BSCKIIăBùiăCôngăThng,ătrngăkhoaăTTN-BăBnhăvinăNhiăTrungăngă
đƣătoămiăđiuăkinăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătpăvƠănghiênăcu.
- TinăsăDăDngăThăHoƠ,ăphóătrngăPhòngăƠoăToăiuădngăNhiă-

BnhăvinăNhiăTrungăng, iuădngătrngăkhoaăTTNă- B,ăngiăthyăđƣăgiúpă
đ,ătrcătipăhngădnăđngăviênătôiătrongăsutăquáătrìnhănghiênăcuăvƠăhoƠnăthƠnhă
lunăvnănƠy.
- TôiăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscătiăquýăthy,ăcôăbămônăđiuădngătrngă
HăThngăLong,ăđƣătoăđiuăkinăthunăliăchoătôiăđcăhcătpătrongăsutăthiăgiană
qua.
- TôiăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscătiătpăthăbácăs,ăđiuădngăkhoaăTTN-
BăđƣătoăđiuăkinăthunăliăvƠăgiúpăđăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătpăvƠăhoƠnă
thinălunăvnănƠy.
- TôiăcngăxinăbƠyătălòngăbitănăsơuăscătiăgiaăđình,ăbnăbè,ăđngănghip,ăcácă
anh,ăch,ăemălpăKCT4,ănhngăngiăluônăbênăcnhăgiúpăđ,ăđngăviênătôiătrongăsută
quáătrìnhăhcătpăvƠănghiênăcuăkhoaăhc.
Hà ni, ngày 22 tháng 11 nm 2013


ngăThăMaiăChinh
LIăCAMăOAN

Kínhăgi:ă - BămônăiuădngătrngăiăhcăThngăLong
- Hiăđngăchmăkhóaălunăttănghip
TôiăxinăcamăđoanăđƣăthcăhinăquáătrìnhălƠmăkhóaălunăttănghipămtăcáchăkhoaă
hc,ăchínhăxácăvƠătrungăthc.
Cácăktăqu,ăsăliuătrongăkhóaălunănƠyăđuăcóătht,ăthuăđcătăquáătrìnhănghiênă
cuăcaăchúngătôi,ăchaăđcăđngătiătrongătƠiăliuăkhoaăhcănƠo.

Hà Ni, ngày 22 tháng 11 nm 2013
Tácăgiăkhóaălun


ngăThăMaiăChinh

Thang Long University Library
DANHăMCăCÁCăTăVITăTT

CMV : Cytomegalovirus
CTM :ăCôngăthcămáu
NaCl 0.9% :ăNcămuiăsinhălýă0.9%
l/ph : Ln/phút
nh/ph :ăNhp/ăphút
RSV :ăVirusăhpăbƠoăhôăhp
RLLN :ăRútălõmălngăngc
SRM :ăSúcăRaămi
VPQP :ăViêmăphăqunăphi



MCăLC

TăVNă 1
CHNGăI: 3
TNGăQUANăTÀIăLIU 3
1.ăăGiiăphuăsinhălýămi 3
1.1.ăGiiăphuăcaămiă 3
1.1.1ăThápămi 3
1.1.2ăHcămi 3
1.2ăChcănngăcaămi 4
1.2.1ăChcănngăhôăhp 4
1.2.1.1ăLƠmămăkhôngăkhí 4
1.2.1.2ăLƠmămăkhôngăkhí 4
1.2.1.3ăKimăsoátădòngăkhí 4
1.2.2ăChcănngăngi. 5
1.2.3ăChcănngăbo v. 5
1.2.3.1ăCăchălc 5
1.2.3.2ăCăchăhtăhi: 5
1.2.3.3ăLpănhy 5
1.2.3.4ăăHotăđngăcaălpălôngăchuyn 6
1.3ăcăđimăgiiăphuăsinhălýămiăătrăem. 6
2.ăiăcngăvăbnhăViêmăphăqunăphi 7
2.1ăKháiănim: 7
2.2 Nguyên nhân chính. 7
2.2ăăYuătănguyăc:ă 7
2.3ăTriuăchngălơmăsƠng. 7
2.3.1ăKhiăphát 7
2.3.2 Toàn phát 8
2.3.3ăXétănghimăcnălơmăsƠng 8
2.3.4ăiuătră. 9
3.ăăPhngăphápăraămi. 9

3.1ăThăthutăProetză(súcăraăxoangăậ “ăxôngăkêă”) 9
3.1.1ăNgunăgc 9
Thang Long University Library
3.1.2ăPhngăpháp 10
3.1.3ăLiăíchăvƠăcôngădng 11
3.2ăiăviătrănh 12
4.ăTácădngăcaăncămuiăsinhălýă0.9%ă 14
CHNGăII 15
IăTNGăVÀăPHNGăPHÁPăNGHIÊNăCU 15
1.ăiătngănghiênăcu 15
1.1 Tiêu chunălaăchn: 15
1.2ăTiêuăchunăloiătr: 15
2.ăPhngăpháp 15
2.1ăThităkănghiênăcu:ă 15
2.2ăCămuă: 15
2.3ăCácăchăs,ăbinăsătrongănghiênăcu. 16
2.4ăPhngăphápănghiênăcu: 16
3.ăKăthutăthuăthpăsăliu: 17
4.ăăaăđim: 17
5.ăThiăgian: 17
6.ăPhơnătíchăvƠăxălýăsăliu: 17
7.ăHnăchăcaăđătƠi: 18
8.ăoăđcătrongănghiênăcu 18
CHNGă3 19
KTăQUăNGHIÊNăCU 19
1.Thôngătinăchungăvăđiătngănghiênăcu 19
1.1ăTui,ăgii,ăcơnănng 19
1.2ăNguyênănhơnăgơyăbnhăVPQPăă2ănhóm: 19
1.3ăăChăsăBchăcuăvƠăXQăcaăhaiănhómălúcănhpăvin. 20
1.4ăMƠuăscădchămiăăhaiănhóm 20

1.5ăPhngăphápăđiuătrăchínhăăcăhaiănhóm 21
2.ăSoăsánhăcácătriuăchngălơmăsƠngăvƠăcnălơmăsƠngăcaă2ănhóm 21
2.1ăMtăsăđcăđimălơmăsƠngăkhiăthmăkhámăvƠăcnălơmăsƠngăcaăhaiănhóm 21
2.2ăThiăgianătrungăbìnhătrăhtăst,ăhtăxutătitămi 22
2.3ăTnăsăthăcaătrătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăraămi 22
2.4ăTnăsătimătrungăbìnhăcaătrătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăraămi 23
2.5ăTnăsăSpO2ătrungăbìnhăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăthăthut24
2.6ăMƠuăscădaăvƠătìnhătrngăRLLNăcaătrătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăraămi 24
2.7ăMcăđăho,ăkhòăkhè,ăn,ăngăcaătrăsauăkhiăđcăraămi 25
3.ăSoăsánhăsăthayăđiălngădchăNaClă0.9%ătrungăbìnhătrongăkhiăthcăhinăthăthut
25
4.ăăThiăgianănmăvin 26
5.ăMcăđăhƠiălòngăcaăgiaăđìnhăngiăbnh 26
CHNGă4 27
BÀNăLUN 27
1.ăMtăsăđcăđimăcaăhaiănhómătrcăkhiălƠmăthăthut 27
2.ă2.ăánhăgiáăvătínhăanătoƠnăvƠăhiuăquăcaăphngăphápăraămiăgiúpăgimăcácăduă
hiu,ătriuăchngălơmăsƠngăhătrăđiuătrăbnhănhơnăVPQP 28
2.1ăCácăchăsăvăhôăhp,ăduăhiuăvƠătriuăchngălơmăsƠngăcngănhăsăthoiămáiăcaă
bnhănhiătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăbinăphápăraămi: 29
2.2ăThiăgianăđiuătr 29
KTăLUN 31
KHUYNăNGH 32


Thang Long University Library
DANHăMCăBIUă

Biuăđă1:ăTălănguyênănhơnăgơyăbnh ănhómănghiênăcuăvƠănhómăchng
Biuăđă2:ăTălămƠuăscădchămiăăhaiănhómăcóăraămiăbngăNaClă0.9% và nhóm

khôngăraămi
Biuăđă3:ăTnăsăthătrungăbìnhăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăthăhinăkă
thut
Biuăđă4:ăTn s th trung bình ca nhóm NC và nhóm chngătrc và sau khi .
.thc hin k thut trong quáă trìnhă điu tr vƠă chmă
.sóc………………………………………………………………………………… 24

Biuăđă5:ăNhpătimăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăthcăhinăkăthut
Biuăđă6:ăThayăđiălngădchăNaClă0,9%ăvƠoă- raătrungăbìnhăkhiăraămiătrongăquáă
trìnhăđiuătr
Biuăđă7: Thiăgianătrungăbìnhăkhiăbnh
Biuăđă8:ăMcăđăhƠiălòngăcaăbƠămăvăvicăraămiăchoătr

DANHăMCăBNGăBIU

Bngă1:ăThôngătinăchungăvăđiătngănghiênăcu
Bngă2:ăChăsăbchăcuăvƠăXQăcaăhaiănhómătrcălúcănhpăvin.
Bngă3:ăSoăsánhăphng phápăđiuătr ă2ănhómăraămiăvƠăkhôngăraămi
Bngă4:ăcăđimălơmăsƠngăkhiăthmăkhám phiăcaăhaiănhóm
Bngă5:ăThiăgianăstăvƠăxutătit
Bngă6:ăTnăsăSpO2ăcaănhómăraămiătrcăvƠăsauăkhiăđánhăgiá
Bngă7:ăMƠuăscădaăvƠătìnhătrngăRLLNăcaă2ănhómătrcăvƠăsauăkhiătinăhƠnhăkă
thutăchmăsóc
Bngă8:ăMcăđăkhòăkhè,ăho,ăn,ăngăcaătrăsauăkhiăđcăraămi
Thang Long University Library

1
T VNă

Viêmăphăqunăậ phiă(VPQP)ălƠăbnhăthngăgpăătrăemăvƠălƠămtătrongănhngă

nguyênănhơnăchínhăgơyătăvongăătrănh,ăđcăbitălƠătrădiămtătui,ătrăsăsinh,ăsuyă
dinhădng.ăBnhăthngăgpăăcácăncăđangăphátătrin.ăTiăhiănghăWashinhtonă
(1991)ăcácăsăliuăđcăthôngăbáoăchoăbităsălnămcăviêmăphiămiănmătrongă100ă
trăăGadchiroriă(năă)ălƠă13,0;ăăBasseă(ăGambiaă)ălƠă17,0;ăăMaraguaă(ăKeniaă)ă
18,0;ăăBangkokă(TháiăLan)ălƠă7,0;ătrongăkhiăđóăăChapelăHillă(ăHoaăKìă)ălƠă3,6ăvƠăă
Seattleă(ăcngăăHoaăKìă)ălƠă3,0ă[1].
ăVităNam,ăTheoăthngăkêăcaăchngătrìnhăphòngăchngăviêmăphiăthìătrungă
bìnhămiănmă1ătrăcóăthămcăNKHHătă3ăđnă5ăln,ătrongăđóă1ăđnă2ălnăviêmăphi.ă
CácăthngăkêănghiênăcuăăcătuynăbnhăvinăvƠăcngăđngăđuăchoăthyătălămcă
nhimăkhunăhôăhpăcpătínhă(KHHCT)ăătrăemătrongănhngănmăgnăđơyăkhôngăcóă
xuăhngăthuyênăgim.ăTălănƠyălƠă37,5%ăsătrătiăbnhăvinăvƠă39,75%ăkhiănghiênă
cuăctăngangătiăcngăđngă[4], [5], [8].ăThngăkêăcaăBnhăvinăNhiăTrungăng cho
thyătrădiă6ăthángătuiătălămcăbnhăVPQPălƠă60%ă- 70%ăvƠătrênă6ăthángătuiălălă
mcăbnhălƠă30%.ăViêmăphăqunăphi:ăTheoăcácăthngăkêăcácăbnhăvinătrăemăcaă
ncăta,ăđơyălƠăthălơmăsƠngăphăbinănhtăcaăviêmăphi,ăhayăgpănhtăătrădiă3ă
tuiă(trênă80%),ătrongăđóădiă12ăthángăđƣălƠă65%ă[9].
Giaiăđonăkhiăphátăcaăbnhăbtăđuăbngăcácătriuăchngăviêmălongăđngăhôă
hpătrên.ăTrăst,ăho,ăchyăncămi,ăhtăhi,ăđauăhng…cácătriuăchngănƠyăthngă
gơyăchoătrămtămi,ăkhóăchu,ăchánăn,ăbăbú,ăngăkhôngăngonăgicăvìăvyădălƠmăchoă
bnhătinătrinănngăhnă [1], [2].
Vicăloiătrăăviêmănhimăămiăhng,ăvăsinhă
miăhngăschă lƠămtăbinăphápă điuătrăvƠăphòngă
bnhă rtă huă hiuă giúpă hă tră trongă điuă tră bnhă
VPQP.
RaămiălƠăphngăphápăvăsinhăcáănhơnăgiúpă
choă hcă miă schă m,ă đm,ă vƠă nhngă vtă dă bnă
dínhăvƠoăđcăbităđiăviăđiătngălƠăcácăemănhă
diă2ătuiăchaăbităcáchăxìămiăđătălƠmăschămiă[9], [15].

2

PhngăphápăraămiăđƣăcóătănăăhƠngănhiuăthăk,ănhtălƠănhngăngiătpă
Yogaăquanătơmăđnăvăsinhăbnăthơnă[14]. Thănghimătăcácăcăquanăyătăchoăthyă
cáchăraămiăvaărtăanătoƠnăvaăcóăliăíchăchoăscăkheăvƠăkhôngăcóăphnăngăph.ă
LiăíchăthităthcănhtătăcáchăraămiănƠyălƠăgiăchoăcácălpămƠngămiăbênătrongăhcă
mi khôngăbăkhô.ăTuyănhiênăphngăphápănƠyămiăthyăchăápădngănhiuătrênăngiă
ln.ăCònăđiăviăcácăemănhădiă2ătuiăchaăcóănhiuăbngăchngărõărƠngăvăhiuăquă
raămiăbngăncămuiăsinhălýă0.9%ă(NaClă0.9%)ăgiúpăhătrăđiuătrăbnhăVPQP.ă
ngăthi,ătiăVitănamăcngăchaăcóănghiênăcuănƠoătrênăđiătngătrăemăvăhiuă
quăraămi.ăVìăvy,ăđătìmăhiuătácădngăcaăvicăraămiăbngăNaClă0.9%ăchoătră
diă24ăthángătuiăbăVPQP,ăchúngătôiătinăhƠnhănghiênăcuă“ăánhăgiáăhiuăquăraă
miăbngăNaClă0.9%ăgiúpăhătrăđiuătrăbnhăVPQPătiăkhoaăiuăTrăTăNguynăBă-
BnhăvinăNhiăTrungăng”.
Mcătiêuănghiênăcu:
1. ánh giá tính an toàn và hiu qu ca phng pháp ra mi bng NaCl O.9%
cho tr b viêm ph qun phi ti Bnh vin Nhi Trung ng.
2. Mô t các yu t liên quan đn k thut ra mi.












Thang Long University Library

3
CHNGăI:
TNGăQUANăTÀIăLIU
1.ăăGiiăphuăsinhălýămiă
1.1.ăGiiăphuăcaămiă[7]
MiăgmăcóăthápămiăvƠăhcămi
1.1.1ăThápămi
ThápămiăcóăkhungălƠăxngăchínhămi,ăHaiăxngăchínhămiăhìnhăchănhtănmă
ăhaiăbênărămiăvƠăhìnhăthƠnhăvòmăhcămi.ăSnătamăgiácătipăniăxngăchínhămiă
vƠăsnăcánhămiăcunăquanhăcaămi.ăThápămiăđcăbaoăphăbênăngoƠiăbiălápădaăvƠă
căcánhămi.
1.1.2ăHcămi
HcămiălƠăhaiăngădtănmăsongăsongăviănhauăăgiaămt,ăhaiăngăcáchănhauăbiă
váchăngn.ăLătrcăhìnhătamăgiácăgiălƠăcaămiătrc,ălăsauăcóăhìnhătráiăxoanăgiălƠă
caămiăsau.ăTrongăhcămiăcóăcácăcunămi:ăCunătrên,ăcunăgiaăvƠăcunădi.ăCácă
cunătoăviănhauătoăthƠnhăhămiăcácăkhe:ăKheătrênăcóălăthôngăvi xoang sau, khe
giaăcóălăthôngăviănhómăxoangătrc,ăkheădiăcóăngălăty.ăToƠnăbăhcămiăđcă
lótăbiămtălpăniêmămcăhôăhpătrênăliênătipăviăniêmămchăxoang.ăPhnătrcăcaă
hcămiăsátăcnhăcaămiătrcăgiălƠătinăđìnhămi,ăăđơyăkhôngăcóăniêmămcămƠăchă
cóădaăvƠălôngămi


4
1.2ăChcănngăcaămiă[11], [13]
1.2.1ăChcănngăhôăhp
Miăđóngăvaiătròăvôăcùngăquanătrngăviăvicăhôăhpăthôngăthng.ăNóăđóngăvaiă
tròătrongăvicălƠmămăvƠălƠmămăkhôngăkhíăđngăthiăcngăđóngăvaiătròănhămtăđină
trătrongăvicăhôăhp.ăNhpăthătrungăbìnhăcaămtăngiălƠă12ăđnă24ăln/phút.ăTrongă
đóămiădòngăkhíăcóăkhongă15ăđnă30ălítătrongămtăphút.ăSăchuynăđngăhnăđnăcaă
dòngăkhíătrongămiălƠmăchoăkhíătipăxúcăđcărtănhiuăviăniêmămcămiăvƠălƠmăchoă

vicălƠmămăvƠălƠmămăkhôngăkhíătrălênădădƠngăhn.ăVicăhítăthăbngămingălƠă
khôngăsinhălýăvƠăchăđcădùngătrongăthiăgianăngnăkhiănhngăđòiăhiăvăhôăhpătngă
lên.ăKhôngăkhíăđiăquaămingăsăkhôngăđcălƠmămăvƠălƠmăm.
1.2.1.1ăLƠmămăkhôngăkhí
MiăvƠăxoangăcóăkhănngăduyătrìăđămăcaăkhôngăkhíăkhiăthăvƠoălƠă5%ăbtăkă
đămăcaămôiătrngălƠăbaoănhiêuăđiăna.ăiuănƠyărtăquanătrngătrongăvicăchngă
liăkhôăđngăhôăhpădiătrongăquáătrìnhăth.ăTuyănhiên,ăănhngăvùngăkhíăhuăhanhă
khô,ămiăkhôngăthăthcăhinăchcănngăquanătrngănƠyăviăcácăniêmădchădƠyădínhăă
sauămi.ăVicălƠmămănƠyăchăyuădoăsăthmăthuătngăítămtătăniêmădchăđcătoă
raăbiătălƠoăGoblet.
1.2.1.2ăLƠmămăkhôngăkhí
HăthngămchămáuăphongăphúăămiălƠmăchoăvicăsiămălungăkhíăquaămiădă
dƠngăđngăthiăcngăgiúpăchoăvicătraoăđiăkhíăăcácăphănangătrongăquáătrìnhăhôăhp.ă
Khí khi quaămiăsăđcăsiămăănhităđătă25ăậ 27ăđ.
1.2.1.3ăKimăsoátădòngăkhí
MiăhotăđngănhămtăđinătrăvƠăcnătrăđnă40%ălngăkhí.ăKhuăvcăquaătrngă
nhtăđcăgiălƠăcácăvanămi,ăcònăkhuăvcăkhácăcnătrădòngăkhíăăphíaăsauăcaămiă
đcătoăbiăcácăváchăngnăvƠăcácăcunămi.ăCácăkhuăvcănƠyăđóngăvaiătròăquanătrngă
trongăvicăcnătrămtănaălngăkhíăvƠoămi.ăSăhpăliăcaăkhuăvcănƠyălƠmăchoă
dòngăkhíătrălênăhnăđn,ăhòaătrnănhiuăđoăđóălƠmăchoăkhíăđcălc,ăđcălƠmăm,ă
lƠmămăttăhn.
Thang Long University Library

5
1.2.2ăChcănngăngi.
CácătăbƠoăthnăkinhăkhuăgiácăăphnătrênăcaăhămi,ăcácădơyăthnăkinhăsăquaă
mnhăthngăxngăsƠngăđătiănƣo.ăChcănngăhătrăconăngiăvăhƠnhăviăxƣăhi,ămă
thcăvƠătìnhădc.
1.2.3ăChcănngăboăv.
MiăvƠăxoangăđóngăvaiătròăquanătrngătrongăvicăboăvăcăthăchngăliănhngătácă

nhơnăcóăhiătrongăkhôngăkhíămƠăchúngătaăhítăth.ăMiăvƠăxoangăthcăhinăchcănngă
nƠyăbngăcăchăsau:
1.2.3.1ăCăchălc
CácălôngămiănmăălămiăngoƠiăsălƠănhngămƠngălcăđuătiênăđălcăkhôngăkhíă
khi hít vào. NgoƠiăra,ălămiăngoƠiăđcăboăvăbiălpăbiuămôălátătngăsngăhóaăcóă
cácătuynămăhôiăvƠătuynăbƣănmăriărácăcóătácădngăđƠoăthiădănguyênăraăkhiămi.
1.2.3.2ăCăchăhtăhi:
ơyălƠăphnăxă tiăchă điăviăcácă tácănhơnăkíchă thíchăvƠăcácă tácănhơnăđcă hiă
trongăkhôngăkhíăvƠărtăhiuăquătrongăvicăđyăcácătácănhơnăkíchăthíchăraăngoƠi.ăơyălƠă
săphnăngămtăcáchăgiánătipăcaăcácăsiăcaăthnăkinhăVăviăcácăsiăraăđiăđnăcácă
mchămáuăvƠăcácătuynăgơyănênăsătngătitădchănhyăvƠăsungăhuyt.
1.2.3.3ăLp nhy
Cóă lă lpă nhyă đóngă vƠă tròă quangă trngă nhtă trongă vică boă vă miă vƠă xoang.ă
MƠngănƠyăbƠoăgmăhaiălp:ălpăngoƠiăvƠălpătrong.ăLpăngoƠiălƠălpăcóăđădính,ănhtă
caoăvƠănmăăđnhăcaălôngăchuynăvƠăcóăkhănngăgiăliănhngăhtăbiăkhíăhítăvƠo.ă
LpătrongăcóăchaăítănhyăhnăvƠănmăăkhongăkhôngăgianăgiaăcácălôngămao,ăđóălƠă
khongăkhôngăgianăgiaălpăngoƠiăvƠătăbƠoăbămt.ăCácălôngăcóăthăthcăhinădădƠngă
chcănngătrongălpănƠy.
NiêmădchăđcătoăraăbiăcácătuynătitădchănmăriărácăămiăvƠăxoang. Thành
phnă caă niêmă dchă boă gmă 96%ă lƠă ncă vƠă 3-4%ă lƠă glycoprotein.ă Miă ngƠyă cóă
khongă600ăậ 1800ăccăniêmădchăđcătităra.ăNiêmădchăchaăcácăchtăminădchăđƣă
đcăhotăhóa.ăaăsăchtănƠyăđcăcácătăbƠoăGobletătităra.ăNgoƠiăraănóăcònăchaă
tng bƠo,ăbchăcuăhtăvƠămtăsăthƠnhăphnăkhácăna,ăđiuăhòaăsăbƠiătitădchănhyă
ăcácătăbƠoătuynălƠădoăcácăsiăthnăkinhăphóăgiaoăcmăđnătănhơnăbtătrênăthôngăquaă
thnăkinhăđáălnăvƠăhchăbmăkhuăcái.ăNgoƠiăraăsăbiătităniêmădchăcònăđcăđiuă
hòa biăcácăsiăgiaoăcm.

6
Cácă thƠnhă phnă caă niêmă dchă miă xoang:ă Glycoprotein,ă S-IgA, Lysozyme,
Lactoferrin,ă IgG,ă Mnhă chă tit,ă IgA,ă IgM,ă IgE,ă Histamine,ă Prostaglandin,ă D2,ă

LeucotrieneC4
1.2.3.4ăăHotăđngăcaălpălôngăchuyn
TcăđăvƠăhngăcaădòngăniêmădchăthayăđiătùyătngăxoangăvƠădaăvƠoălpălôngă
chuynăămiăxoang.ăCă10ăđnă20ăphútălpămƠngănhyăămiăliăđcălƠmăschăcònăă
xoangălƠătă10ăđnă15ăphút.ă
LôngăchuynălƠăsăbinăđiăcaăbƠoătngăđyălùiăbămtăcaăcácătăbƠoăbiuămô.ă
Miălôngă chuynădƠiă 0.7ămicromet,ădyă0.3ămicrometă vƠăcóă cuă chúcăhìnhă ng.ăSă
lôngăchuynătrênămiăbămtădaoăđngătă50ăđnă3000ădaăvƠoăvătríăcaăchúngătrongă
mi.ăCácăsiălôngăchuynăhotăđngăttănhtătrongămôiătrngămăt.ăTuyănhiên,ăkhiă
đămăgimăcònă50%ăhocăkhi nhităđăgimăcònădiă18ăđăCăthìăhotăđngăcaăcácătă
bƠoălôngăchuynăbăsuyăyu.ăChcănngăcaătăbƠoălôngăchuynăbăsuyăgimăkhiăcácăbă
mtăniêmădchăđiălpădínhăvƠoănhau.
ChcănngăcaălôngăchuynăvƠăniêmădchăđƣăđcăbităkháărõ.ăNóăđóngăvaiătròă
trongăvicăboăvăniêmămcăkhiănhngăchnăthngăvƠăkhôngăbăkhôăđngăthiăchngă
liăsăsơmănhpăcaăviăkhun.ăTuyănhiên,ăkhiăchúngăbăpháăhyăvirusăvƠăviăkhunăsă
sơmănhpăquaălpămƠngănhyăvƠălƠmătnăthngăcácătăbƠoăăbênădi.
1.3ăcăđimăgiiăphuăsinhălýămiăătrăem.
ătrănh,ăsăhôăhpăbngăđngămiăcònăhnăchăvìămiăvƠăkhoangăhuătngăđiă
ngnăvƠănh,ălămiăvƠăngămiăcònăhp.
Niêmămcămiămng,ămn,ălpăngoƠiăcaăniêmămcăgmăcácăbiuămôărungăhìnhătră
gƠuămchămáuăvƠăbchăhuyt,ăchcănngăhƠngărƠoăcaăniêmămcămiăătrănhăcònăyuă
doăkhănngăsátătrùngăviăniêmădchăcònăkém,ătrădăbăviêmănhimămiăhng.
KhôngăkhíăvƠoăphiăchăyuăquaăđngămi.ăKhíăthăbngămiăthìăcácăcăhôăhpă
hotăđngămnh,ălngăngcăvƠăphiănărngăhnăkhiăthăbngămm.
KhôngăkhíăquaămiăđcăsiămănhăcácămchămáuăvƠătuynătitănhy.ăKhôngă
khíăcngăđcălcăschăkhiăquaămiăvƠoăphi.

Thang Long University Library

7
2.ăiăcngăvăbnhăViêmăphăqunăphi
2.1ăKháiănim: [9]
- ViêmăphăqunăcpătínhălƠăhinătngăviêmănhimăkíchăthíchăcpătínhă niêm mach
phăqunălƠmăriălonăxutătit,ătínhăthmăvƠăphnăngătiăchăcaăphăqun.ăBnhăhayă
gpăătrădiă2ătuiă(đcăbită3-6 tháng).
- DanhătăviêmăphăqunăphiădùngăđăchăbnhăviêmăcácăphăqunănhăvƠătúiăphiă
(phănang)ăvƠătăchcăxungăquangăphănang.ăTnăthngăviêmăriărácăhaiăphiălƠmăriă
lonătraoăđiăkhíădăgơyăsuyăhôăhp,ăbnhătinătrinănngăvƠădăgơyătăvong.
2.2 Nguyên nhân chính [1], [2], [9].
 Virus:ă theoă thôngă kêă TCYTTGă viêmă phă qună phiă 60ă ậ 70% là do virus (VD
virusă hpă bƠoă hôă hpă (RSV), virus cúm, á cúm, Adenovirus, Cytomegalovirus
(CMV)…)
 Mycoplasma
 Viăkhună(phăcu,ătăcu,ăliênăcu…)
 Kí sinh trùng (Pneumocystic carinii)
 Nmă(Candidaăalbicans,ăHIstopplasmosis…)
2.2ăăYuătănguyăc:ă[2]
 Trăđănonădiă36ătun,ăcơnănngăkhiăsinhăthpădiă2500g
 Tră3ătháng.
 Bnhătimăbmăsinh,ăcóătngăápălcăđngămchăphi
 Bnhăphiămnătính.
 Suyăgimăminădch.
 Suyădinhădngănng.
2.3ăTriuăchngălơmăsƠng.
2.3.1ăKhiăphát
 Trăstănh,ănhităđăcóăthătngălênătătăhocăstăcaoăngayătăđu.ă
 Tình trngămtămi,ăkhóăchu,ăkémăn.

 Cóăduă hiuă viêmă longă đngă hôăhpătrên:ă Ngtă mi,ăchyămcă mi,ăho,ă đauă
hng…
 Riălonătiêuăhóa:ănônătr,ătiêuăchy.
 ThmăkhámătrongăgiaiăđonănƠyăchaăcóăbiuăhinărõărtăvƠăduăhiuăthcăth


8
2.3.2 Toàn phát
Trăcóăbiuăhinănhimăkhunărõărt.ăStăcaoădaoăđngă38ăậ 39ăđăCă(ătrăsăsinhă
đănon,ăsuyădinhădngăcóăthăkhôngăst,ăngcăliăcóătrngăhpăhănhităđă)ă
Trămtămi,ăquyăkhóc,ămôiăkhô,ăliăbn.
Triu chng hô hp: Hoăkhanăhocăhoăxutătitănhiuăđmărƣi,ăthăkhòăkhèă(tră
nh),ănhpăthănhanh.
Nngăcóăkhóăth,ăcánhămiăphpăphng,ăduăgtăgùătheoănhpăth,ărútălõmălngă
ngc,ănngăhnătrătímătái,ăriălonănhpăth,ăcóăcnăngngăth…ă
Triu chng thc th: Gõăthngăkhóăphátăhin,ătrngăhpăcóăăkhíăphănang gõ
trongăhnăbìnhăthng,ăcóăthăgõăđcătngăvùngăxenăkă(khóăphátăhin)ă
Nghe phiăcóăthăcóăraleămătoănhăht,ăraleărít, ran ngáy.
NgoƠiăcácătriuăchngăhôăhpăcóăthăcóăbiuăhinăăcácăbăphnăkhácănhăriălonă
tiêuăhóa,ătimăđpănhanhătrngăhpăsuyăhôăhpănngăcóăthăcóăbiuăhinăsuyătim,ătryă
mch.
2.3.3ăXétănghimăcnălơmăsƠng
 Xăquang:ăhìnhănhăVPQP
 Xétănghimămáu:ăsălngăbchăcuătng,ăxétănghimăkhíămáuă(nng)…
 Xétănghimătìmăvirus,ăviăkhun



Thang Long University Library

9
2.3.4ăiuătră[9].
ăđiuătrăcóăhiuăquăVPQPăătrăemăcnăphiăphátăhinăsmăvƠăđiuătrăkpăthiă
ngƠyătăyătăcăsătheoăphácăđăchnăđoánăvƠăxătríăcuătăchcăYătăthăgiiăvƠăphiă
tuơnăthăcácănguyênătc:
- Chngănhimăkhună(khángăsinhăamoxicillin,ăcephalosporin……)
- Chngăsuyăhôăhpă(đtătrăniăkhôădáoăthoángămát,ăniărngăqunăáo,ăhútăđmărƣi,ăthă
oxyăđtăngănuătrănng…)
- iuătrăchngăcácăriălonăkhác.
- iuătrăcácăbinăchngăkhácănuăcó
- iuătrăhătrăchoătră(đmăboăchoătrăđcăbúăsaăm,ăđmăboăungăđăncăhngă
ngƠy,ăhăst,ăvăsinhămiăhng,ăgiaămăchoătr….)
3.ăăPhngăphápăraămi.
3.1ăThăthutăProetză(súcăraăxoangăậ ắăxôngăkêăẰ)
3.1.1ăNgunăgc
Súcăraămi (SRM)ăbtăngunătămtăkăthutăcăAyurvedicăgiălƠăjalaăneti,ănghaă
tngăchălƠăraămiăbngăncătheoătingăSanskrit,ătrongăđóăngiătaădùngămtăbìnhă
netiă(netiăpot)ăđăsúcăra.ăDoăyăhcăhinăđiătălơuăđƣădùngăphngăphápăsúcăraămiă
đălƠmăthôngăxoang vƠăđăphòngăbnhămiăxoang,ăcácăthyăthucăcngăchpăthunăjalaă
netiăđnăthunănhămtăkiuăsúcăraămi,ăsădngăbìnhănetiăhayămtăngătiêmăđăchaă
dungădchăsúcăra.ă
Jalaă neti,ă duă rngă ítă đcă bită đnă ă cácă nnă vnă hoáă Phngă Tơy,ă liă lƠă mtă
phngăphápărtăquenăthucăănăăvƠănhiuăniăkhácăăNamăÁ,ătaănhăđánhărngă
bngăbƠnăchiămiăngƠy.ăNóăđcăsădngămiăsángăsmăcùngăviăcácăbinăphápăvă
sinhăcáănhơnăkhác.ăJalaănetiăcngăcóăthăđcăthcăhinăvƠoăcuiăngƠyăkhiălƠmăvică
hocăsinhăsngăămtămôiătrngăbiăbmăvƠăôănhim.ă- Khiăsădngăchoănghtămi,ăcóă
thăápădngăjalaănetiăđnă4ălnămiăngƠy.ăPhngăphápăsúcăraămiăkinhăđinădùngă
dungădchămuiăđngătrngă(NaClă0.9%).

10

Bình neti bng s


Bình neti bng gm


3.1.2ăPhngăpháp
NasalăIrrigationă(raămi)ălƠăcáchăvăsinhăcáănhơnăhngăngƠyătheoăphngăphápă
Yoga, dùng dòngăchyăcaăncămuiăđăraăschănhngăbiăbn,ăchtănhyăvƠăgiúpă
thôngămiă.
Cóăthădùngămtăngătiêmăchaăđyădchăhocămtăbìnhănetiă(netiăpot)ăđăsúcăraă
mi.ăThăthutănƠyăđƣăđcăkimăchngălơmăsƠngăvƠăđcăcôngănhnălƠăanătoƠn,ăcóăíchă
và không có tácădngăphănƠoăđángăkă[15], [17].
Cácăbcăraămi
- Bcă1:ăăraămi,ăbnăcnăchunăbăcóămtăbìnhăđngăvƠămtălăncămuiăsinhă
lý.ăBnăcóăthădùngăloiăbìnhăxtădngăphunăsng,ăhocăbìnhănetiăpotă(dngăbìnhătrƠă
nhngădùngăđănhămi).ăNuăkhôngăcó,ăbnăcóăthădùngăXilanhăđăbmăncămuiă
sinhălýăvƠoămi.
- Bcă2:ăNghiêngăngiăvăphíaăbnăraăhocăchuămtăgócă45ăđ.ăNghiêngăđuăđă
sauă khiă đă ncă muiă chyă tă miă nƠyă sangă miă kiaă să riă vƠoă đúngă chu.ă Luă ýă
khôngăngăđuăraăphíaăsau.
- Bcă3:ătăvòiăcaăbìnhănetiăpotăhocăngătiêmăhocăbìnhăxtăvƠoămtăbênăcánhămiă
nhăhìnhăminhăha.ăBnăháămingăriătătă
xt,ă rótă ncă muiă vƠoă mi,ă nhă lƠă trongă
sutăquáă trình,ă chăthăbngă ming,ă khôngă
thăbngămi.
- Bcă 4:ăNcă muiă săchyătă miăbênă
nàyăsangăbênăkiaăvƠăcóăthălƠăchyăcătrongă
Thang Long University Library

11
mingănhngăđngălo,ăbnăsăkhôngăđauănuăncăchăchyăvƠoăhngă(munăvyăphiă
tuơnăthăvicăthăbngăming).
- Bcă5:ăXìămiănhèănhăđălƠmăschăcácădchăcònăsótătrongămi.ăNhcăliăbcă3ăviă
miăbênăkia.ă
ă Phngă Tơy,ă cácă bácă să đƣă bită rõă nhngă íchă liă caă SRMă trênă mtă thă kă nay.ă
Alfredă Laskiewicză trngă khoaă Taiă Miă Hngă caă BVă Poznaă (1932-1939)ă môă tă
nhngăđóngăgópăcaăSRMătrongăchmăsócăvăsinhăcăthănóiăchungă.ăThăthutăProetză
(“xôngăkê”)ăđƣăđcăcácăbácăsăchuyênăkhoaăTaiăMiăHngădùngătrongărtănhiuănmă
đăsúcăraăxoang.

H thng súc ra mi ca Bs. Sage nhng nm 1900

Dng c súc ra mi ca Bermingham nhng nm 1920-1930

3.1.3ăLiăíchăvƠăcôngădngă
Súcăraămiă(Jalaăneti)ăbngădungădchămuiăđngătrngăgiúpămiăkhoămnh.ă
SRMăcóăthăđcăápădngăchoănhngăbnhănhơnăviêmăxoangămƣnăviăcácătriuăchngă
đauămt,ănhcăđu,ăthăhôi,ăho,ăsămiănc.ăMtăsănghiênăcuăchoăthyăSRMăcóă“tácă
dngăđiuătrătriuăchngăgnănhătngăđngăviăcácăloiăthucămen”ă[20] và SRM
đcăkhuyênădùngănhălƠă“mtăđiuătrăbătrăhiuăquăcho cácătriuăchngăviêmămiă

12
xoangămƣn”ă[16], [18],[21]ăvƠăđiuătrăchínhătrongătrngăhpănhăvyăvƠăttăhnălƠă
vicăđiuătră corticosteroidăngoiă trătrngă hpănghiêmătrngănhtăcaăviêmăxoangă
cpădoăviăkhună[12].
SRMăcóăthăgiúpăđăphòngăcmăcúm,ăngoƠiăraănóăcònăgiúpăgiăgìnăvăsinhămiăttă
bngăcáchăraăschănhngăngócăngáchătrongămi,ăgimănghtămi,ăkhôămiăvƠăcácătriuă
chngăcaădăng.ăNcămuiăraămiălƠămtăliuăphápăbăsungăchoăđiuătrăđngăhôă

hpătrênăvƠăđcăsădngăbiăcácăbácăsăgiaăđìnhăđiăviăcácăbnhănhơnăcóăvnăđăvă
đngăhôăhpătrênă[19].
iăviănhngăbnhănhơnăviêmămiădăng,ăSRMălƠămtăphngăphápănhanhăvƠăítă
tnăkémăđăthúcăđyăchcănngăcaăcácănhungămaoămiăvƠălƠmătanădchănhy,ăgimă
phùăn,ăciăthinădnăluăquaălăthôngătănhiênăcaăcácăxoangăă
RaămiămiăngƠyălƠăcáchăchaătrăhiuăquăvƠărtătt,ănhmălƠmăschădchătrongă
mi,ăgiúpătrăthăthôngăquaăđngămiăvƠăđăphòngăbnhăviêmătaiăgia.
RaăschăhcămiăbngăncămuiăgiúpăchoămƠngămiăkhôngăbăkhô,ăthăđcă
thông, và khôngăcònădínhăhămiăcng.ăPhngăphápănƠyătuytăđiăanătoƠnăchoăngiă
lnăvƠătrăem,ăvƠăkhôngăgơyăraăcácăphnăngăphănƠoăcă[14], [15], [18].ăBnhănhơnă
raămiăsauămtăthiăgianăngnăsăbtălăthucădùngăthucăchngănghtămiăvƠăgimă
cácătriuăchngăviêmălongăđngăhôăhp.ăHoaăKăvƠăCanadaăđuăngăhăphngăphápă
chaătrăvƠăngaăbnhănghtămiănƠyănhtălƠăsauăkhiăgiiăphuăhcămiăcnăraăvƠăgiă
choăsch.
Tóm li, súc ra mi có th đem li các li ích sau: [12],[14],[15]
 LƠmăschăcácădchăniêmădính,ăđcăvƠăgiúpăgimănghtămi.ă
 SúcăraăvƠălƠmăschăxoangămiăkhiăcácădăngănguyênă(allergens),ăcácăchtăgơyă
kíchăng,ăvƠăcácăyuătănhimătrùngă
 iuătrăviêmăxoangămƣnă
 iuătrăviêmămiăxoangăcpădoănhimătrùng
 iuătrăviêmămiădăngă
 ăphòngăcmăcúmă
 Gim khôămiă
 GiúpălƠmăschăcácăngócăngáchătrongămiăxoangă
 iuătrăhiăchngămiătrngă(tnăthngădoăctăbăcunămiăquáămc)ă
 Ciăthinăhôăhpă
Thang Long University Library

13
 GimăhoăvƠăcácătriuăchngănhăgităsauămiă(post-nasal drip)

 Ciăthinătìnhătrngăcaăcácăxoangămi.ă
 CácăphngăphápăthăyogaăcóătênăgiălƠăpranayamaăđcătngăcngăbiăthăthută
jalaănetiădoăđaăsăđuădaătrênănhngăđngătácăhítăthăsơuăquaămi.ă
Mt s li ích khác mà ngi đc SRM có th nhn bit:
 Ciăthinăkhuăgiácă
 Ciăthinăvăgiácă
 Thăđcăsơuăhn,ădăchuăvƠăthăgiƣnăhnă
3.2ăiăviătrănh
CóărtănhiuăphngăphápăđălƠmăschămiăchoătrăgiúpămiătrăthôngăthoángăhn,ătră
thădădƠngăhnănh:
 Hútămiăbngămáyăhútăápălcăthp
 Nhăncămuiăsinhălý
 LƠmămămôiătrngăbngăsădngămáyătoăhiăm
 Khí dung
 ………
Tuyănhiênăphngăphápăraămiăbngăncămuiăsinhălýădaătrênănguyênălýăcuă
thăthutăProetzăítăđcăbităđnăvƠăchaăđcăsădngărngărƣiănhiuătrongăthcăt.
Quáătrìnhăraămiăđúngăcáchăgm:ătăthăđătrănmănghiêngămtăbênănhăncă
muiăsinhălý vƠoăchyătămtăbênălămiăsangălămiăbênăkia.ăiuăđóăsăgiúpăraăschă
chtănhyăvƠăcácăchtăgơyădăng.
RaăschăhcămiăhƠngăngƠyăviăncămuiăđătrănhngăbnhăgơyăraănghtămiă
kinhăniênădùăchoădùngălƠmăphngăphápăchínhăhayăphăhayăngnăngaăvnăttăhnălƠă
phiădùngăđnăthuc.ăTrăemădiăhaiătuiăkhiăkhôngăcóăthucăhoăhayăthucăcmăcúm,ă
cóăthădùngăphngăphápăraămiănƠyăđăgimăsămiăhayănghtămi.
LƠăngiăiuădngănhiăkhoaătrongăquáătrìnhăchmăsócătr,ăvicăgiúpătrăduăđiă
cácătriuăchngăcaăbnhămƠăkhôngăcnădùngăđnăthucăcóătácădngăhătrăchoăquáă
trìnhăđiuătrăvƠăđemăliăhiuăquăcao,ărútăngnăthiăgianăđiuătr,ăgimăchiăphíătrongă
quáătrìnhăđiuătrăchmăsóc.

14
4.ăTácădngăcaăncămuiăsinhălýă0.9%ă[3]
Ncămuiăsinhălýă(NatriăClorid)ăhayăncămuiăđcăphaăchăviătălă0.9%,ătcă
1ălítăncăviă9ăgamămuiătinhăkhit,ălƠădungădchăđngătrngăcóăápăsutăthmăthuă
xpăxăviădchătrongăcăthăngi.ă
Trongăyăhcăncămuiăsinhălýăđcăcoiănhămtăloiădungădchăcóăkhănngăhpă
thuăttăquaăđngătiêuăhóaăvƠăđcăbităcóăthăhpăthuărtănhanhăbngăđngătruynătnhă
mch nênăthngăđcădùngăđăcungăcpăvƠăbăsungăncăcngănhăchtăđinăgii.
Dungă dchă muiă đcă phơnă bă rngă rƣiă trongă că thă vƠă đcă thiă tră chă yuăquaă
đngăncătiuăvƠămtăphnăquaămăhôi,ăncămt,ăncăbt.
NgoƠiăraăncămuiăsinhălýăcònădùngăđăraămt,ămi,ăsúcăming,ăthíchăhpăchoă
miălaătuiăkăcătrăem.
Ncămuiăsinhălýădùngăđăraăđcăphaăchădngă100ml,ă500ml,ănhngăcngăcóă
ngiăsădngăncămuiăsinhălýătruynătnhămchăđăra.ăNhngălănhă10mlăthngă
dùngăđănhămt,ămi.


Ncămuiăsinhălýăraăchaiă500ml


Ncămuiăsinhălýănhălă10ml

Thang Long University Library

15
CHNGăII
IăTNGăVÀăPHNGăPHÁPăNGHIểNăCU
1.ăiătngănghiênăcu

- Chn mu: Mi phòng chn nguănhiênăcácăging bnh có s chn tr VPQP có
xut tit mi tiăkhoaăiu tr t nguyn B - Bnh vinănhiăTrungăng.
- C mu: 96 bnhănhiăđc chia làm 2 nhóm:
 Nhóm 1: 48 tr VPQP có xut tit miăđc can thip ra mi bng Nacl 0.9%
 Nhóm 2: 48 tr VPQP có xut tit miăkhôngăđc can thip ra mi bng NaCl
0.9%, nh miăđnăthun bng NaCl 0.9%
1.1 Tiêu chun la chn:
Căhaiănhómătrăđu:
- Cóăđătuiădiă24ăthángătui.
1.2 Tiêu chun loi tr:
- Khôngăthcăhinătrênăbnhănhơnăthămáy,ăthăoxyăhocăcóăkèm theoăcácăbnhălýă
khácă(viêmăphăqunăphiăkèmătheoătiêuăchyăcp,ăbnhămáu,ăbnhăganăthn)…
2.ăPhngăpháp
2.1 Thit k nghiên cu: thănghimălơmăsƠngăcóăđiăchng
2.2 Công thc tính c mu : tính theoăcôngăthc
n =
2(Z
1- /2ă
ậ Z
1-
)
2

2

(
1
ậ 
2
)

2

- ă=ă0.05,ăă=ă0.2ă(ăpoweră=ă80%ă)
- 
1,

2
lƠăthiăgianănmăvinătrungăbìnhăcaăhaiănhóm.
- (
1
ậ 
2
)
2 là
khácăbitătiăthiuăvăthiăgianănmăvinăđcăcoiălƠăcóăýănghaălơmă
sƠng,ăđcăchnălƠămtăngƠy
- ălƠăđălchăchunăcaăthiăgianănmăvinăcaănhómăchng,ătheoănghiênăcuă
caăRabago vƠăcngăsă(2003)ălƠă1.7
- CămuăcătínhăchoămiănhómălƠă48ăbnhănhơn