Học sinh trường Tiểu học Phú Thành B1.Tam Nông -Đồng Tháp

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Phú Thành B, ngày 26 tháng 9 năm 2013
ĐƠN XIN CHUYỂN TRƯỜNG
Kính gửi: - Lãnh đạo Phòng GD&ĐT Tam Nông.
- Lãnh đạo Phòng GD&ĐT:……………………………………
- Hiệu trưởng trường Tiểu học Phú Thành B1
- Hiệu trưởng trường Tiểu học Phú Ninh A
Tôi tên là: Nguyễn Thị Diễm Phương Hiện ngụ tại Phú Thành B – TN – ĐT .
Là Phụ huynh của em NGUYỄN HIẾU TRẦM sinh ngày 16/10/2003
Nơi sinh:P hú Ninh – TN – ĐT Hộ khẩu thường trú…………………………………
Nay là học sinh lớp 3 năm học 2013 -2014 thuộc trường Tiểu học Phú Ninh A
Kết quả cuối năm học………………… Học lực………… Hạnh kiểm……………….
Tôi làm đơn này kính xin Hiệu trưởng trường Tiểu học Phú Ninh A Lãnh đạo Phòng
GD&ĐT Tam Nông chấp thuận cho con tôi được chuyển về học tại trường Tiểu học Phú
Thành B1 lớp3 năm học 2013 – 2014 thuộc huyện Tam Nông tỉnh Đồng Tháp.
Lý do: Chuyển về cùng gia đình
Nơi trọ học (nếu có): Họ tên chủ hộ…………………………………Quan
hệ……………Số nhà……… đường………………ấp(khóm)………………….
xã (Phường/TT)…………………….huyện…………….… tỉnh……… ………
Được sự giúp đỡ của Quý trường và Phòng GD&ĐT chúng tôi thành thật cảm ơn.
Người làm đơn
Nguyễn Thị Diễm Phương
Ý kiến tiếp nhận của Hiệu trưởng Ý kiến cho chuyển của Hiệu trưởng
(Nơi chuyển đến) (Nơi đang học)
Đồng ý tiếp nhận em: Nguyễn Hiếu Trầm Xác nhận em………………………………….
Vào học lớp 3 năm học 2013 – 2014 đã học hết lớp……… năm học………………
Tại trường Tiểu học Phú Thành B1 Đề nghị trường nơi đến tiếp nhận em vào học
Với điều kiện đủ hồ sơ theo qui định lớp…………năm học……………………….
Phú Thành B, ngày 26 tháng 9 năm 2013 ………………, ngày…….tháng……năm 201.
KT. HIỆU TRƯỞNG HIỆU TRƯỞNG

1
XÁC NHẬN NƠI TRỌ HỌC
Trưởng Ban nhân dân ấp(khóm)…………….xã (phường/TT)………………….
Huyện………………………Tỉnh……………………….
Xác nhận em:…………………………………………., ngày sinh… …….……
Có hộ khẩu thường trú (hay tạm trú dài hạn):……… …………………………
Tại số nhà……….đường………………………………….ấp(khóm)…….…….
Xã (phường/TT)…………………… huyện…………………… tỉnh……………….
Họ và tên chủ hộ:………………………………………………………………
Quan hệ giữa chủ hộ với học sinh………………………………………………
Ấp(khóm)……………… , ngày…… tháng…….năm
TRƯỞNG BAN
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN XÃ (PHƯỜNG/TT)
2