ban tuong trinh

SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
BẢN TƯỜNG TRÌNH
của học sinh vi phạm
Kính gửi: BGH, Đội ANXK, Đoàn TN, Giáo viên chủ nhiệm, Giáo viên bộ môn, Bảo vệ nhà trường.
1. Họ và tên học sinh: Ngày sinh: Lớp:
2. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
I. Thời gian xảy ra sự việc.
Hôm nay, vào hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết: , Môn:
II. Hiện tượng xảy ra sự việc.
Em xin tường trình sự việc
III. Tang vật bị thu giữ (nếu có).
Em xin cam đoan lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà
trường về tính chính xác của nội dung bản tường trình.
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN hoặc GV bộ môn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực Đoàn TN
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực ANXK
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ ANXK, Sổ ghi chép nề nếp.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM

Của học sinh vi phạm
Kính gửi: BGH, Đội ANXK, Đoàn TN, Giáo viên chủ nhiệm, Giáo viên bộ môn Bảo vệ nhà trường.
1. Họ và tên học sinh: Ngày sinh: Lớp:
2. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
I. Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết: , Môn:
II. Hiện tượng vi phạm.
1. Em đã vi phạm:
2. Em đã vi phạm lần thứ: ……….
III. Nội dung tự kiểm điểm.
Em xin kiểm điểm
IV. Tự nhận hình thức giáo dục và thời gian hoàn thành.
V. Nội dung cam kết.
Em xin cam kết
VI. Ý kiến của GVCN hoặc giáo viên bộ môn.
VII. Ý kiến của GV trực ANXK( GV trực Đoàn TN).
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV Trực ANXK(Đoàn TN)
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN (GV bộ môn)
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ ANXK, Sổ ghi chép nề nếp.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM

(Có xác nhận của phụ huynh học sinh)
Kính gửi: BGH, Đội ANXK, Đoàn TN, Giáo viên chủ nhiệm, Giáo viên bộ môn Bảo vệ nhà trường.
1. Họ và tên học sinh: Ngày sinh: Lớp:
2. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
I. Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết: , Môn:
II. Hiện tượng vi phạm.
1. Em đã vi phạm:
2. Em đã vi phạm lần thứ: ………
III. Nội dung tự kiểm điểm.
Em xin kiểm điểm
IV. Tự nhận hình thức giáo dục và thời gian hoàn thành.
V. Nội dung cam kết.
Em xin cam kết
VI. Ý kiến của phụ huynh.
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận của phụ huynh
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ ANXK, Sổ ghi chép nề nếp.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
BẢN TƯỜNG TRÌNH
Của học sinh nghi vấn điều tra
Kính gửi: BGH, Đội ANXK, Đoàn TN, Giáo viên chủ nhiệm, Giáo viên bộ môn, Bảo vệ nhà trường.
1. Họ và tên học sinh: Ngày sinh: Lớp:

2. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
I. Thời gian xảy ra sự việc.
Hôm nay, vào hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết: , Môn:
II. Hiện tượng xảy ra sự việc.
Em xin tường trình sự việc
III. Tang vật bị thu giữ (nếu có).
Em xin cam đoan lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà
trường về tính chính xác của nội dung bản tường trình.
Học sinh bị nghi vấn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN hoặc GV bộ môn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực Đoàn TN
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực ANXK
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ ANXK, Sổ ghi chép nề nếp.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
BẢN TƯỜNG TRÌNH
Của cán bộ lớp, Của học sinh làm chứng điều tra.
Kính gửi: BGH, Đội ANXK, Đoàn TN, Giáo viên chủ nhiệm, Giáo viên bộ môn, Bảo vệ nhà trường.
1 Họ và tên học sinh: Lớp: Chức vụ:
2 Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3 Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4 Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):

Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
I. Thời gian xảy ra sự việc.
Hôm nay, vào hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết: , Môn:
II. Hiện tượng xảy ra sự việc.
Em xin tường trình sự việc
TT Họ và tên HS (đánh nhau, gây rối
………………………………)
Lớp Nội dung vi
phạm
T
T
Họ và tên HS bị hại Lớp
1
2
3
4
5
Em xin cam đoan lời khai trên là đúng và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà
trường về tính chính xác của nội dung bản tường trình.
Học sinh:
(Ký và ghi rõ họ tên)
GVCN hoặc GV bộ môn
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực Đoàn TN
(Ký và ghi rõ họ tên)
GV trực ANXK
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ ANXK, Sổ ghi chép nề nếp.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
ĐỀ NGHỊ KỶ LUẬT HỌC SINH VI PHẠM
(Gửi Hội đồng kỷ luật)
- Căn cứ Luật Giáo dục ngày 14 tháng 6 năm 2005; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Giáo dục
ngày 25 tháng 11 năm 2009;
- Căn cứ vào Điều lệ trường THPT ban hành kèm theo Thông tư số: 12/2011/TT-BGDĐT ngày 28 tháng
3 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo;
- Căn cứ vào Quy định của trường THPT Đặng Thúc Hứa năm học 2012-2013;
- Căn cứ vào mức độ vi phạm của học sinh (Kèm theo bản tường trình và bản tự kiểm điểm).
Đội ANXK đề nghị hình thức xử lý kỷ luật học sinh
I. Lý lịch học sinh vi phạm.
1. Họ và tên học sinh: Ngày sinh: Lớp:
2. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
II. Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết:
III. Hiện tượng vi phạm.
Vi phạm lần thứ:………………
IV. Tang vật kèm theo (nếu có).
V. Đề nghị hình thức kỷ luật.
Người trực tiếp xử lý học sinh
(Ký và ghi rõ họ tên)
Đội trưởng đội ANXK
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ ANXK.
Gửi: Hội đồng kỷ luật.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN
(Về việc kiểm điểm học sinh vi phạm kỷ luật)
I. Thời gian và địa điểm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Tại phòng học của lớp:……
II. Thành phần.
1. Giáo viên chủ nhiệm:
2. Toàn bộ học sinh của lớp………
III. Nội dung.
1. Lý lịch học sinh vi phạm.
a. Học sinh vi phạm: Ngày sinh: Lớp:
b. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
c. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
d. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
2. Học sinh: đọc Bản tự kiểm điểm trước giáo viên chủ
nhiệm và tập thể lớp về những khuyết điểm của bản thân đã gây ra như sau:
Học sinh . Tự nhận hình thức kỷ luật là:
3. Ý kiến của giáo viên chủ nhiệm.
4. Ý kiến của tập thể lớp.
5. Kiến nghị với BGH, Đoàn TN, Đội ANXK.
6. Đề nghị với Hội đồng kỷ luật về hình thức kỷ luật:
Biểu quyết với hình thức kỷ luật: / . Tỷ lệ %.
Biên bản kết thúc vào hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012.
Học sinh vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lớp trưởng
(Ký và ghi rõ họ tên)
Giáo viên chủ nhiệm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu: Hồ sơ chủ nhiệm.

Gửi: Hội đồng kỷ luật.
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
ĐỀ NGHỊ KỶ LUẬT HỌC SINH VI PHẠM
(Gửi Hội đồng kỷ luật)
- Căn cứ Luật Giáo dục ngày 14 tháng 6 năm 2005; Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Giáo dục
ngày 25 tháng 11 năm 2009;
- Căn cứ vào Điều lệ trường THPT ban hành kèm theo Thông tư số: 12/2011/TT-BGDĐT ngày 28 tháng
3 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo;
- Căn cứ vào Quy định của trường THPT Đặng Thúc Hứa năm học 2012-2013;
- Căn cứ vào mức độ vi phạm của học sinh (Kèm theo biên bản kiểm điểm của học sinh vi phạm trước
tập thể lớp: ).
Giáo viên chủ nhiệm lớp : đề nghị hình thức xử lý kỷ luật học sinh
I. Lý lịch học sinh vi phạm.
1. Họ và tên học sinh: Ngày sinh: Lớp:
2. Họ và tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT:
3. Họ và tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT:
4. Chỗ ở hiện nay: Thôn(Xóm,Đội): , Xã (Phường, Thị trấn):
Huyện(Thị xã): , Tỉnh (Thành phố):
II. Thời gian vi phạm.
Hồi giờ phút, ngày tháng năm 2012. Thứ , Tiết:
III. Hiện tượng vi phạm.
Vi phạm lần thứ: …
IV. Tang vật kèm theo (nếu có).
V. Đề nghị hình thức kỷ luật.
Lưu: Hồ sơ chủ nhiệm.
Gửi: Hội đồng kỷ luật.
Giáo viên chủ nhiệm
(Ký và ghi rõ họ tên)

SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
THÔNG BÁO VỚI PHỤ HUYNH HỌC SINH
Về hiện tượng vi phạm của học sinh
Ông (bà): …………… ………………………………………………………………………………………………
Là phụ huynh em:…………………………………………………………., Lớp: ……….……………
Giáo viên chủ nhiệm lớp………… thông báo với phụ huynh về học sinh trong năm học 2012-2013.
Thời gian học sinh vi phạm: Tiết , Thứ , ngày tháng năm 2012
Nội dung học sinh vi phạm:
Kiến nghị của giáo viên chủ nhiệm: Đề nghị phụ huynh có biện pháp quản lý, giáo dục con (em) của
mình; phối hợp với giáo viên chủ nhiệm, giáo viên bộ môn và nhà trường để em tiến bộ hơn trong thời
gian tới.
Giáo viên chủ nhiệm lớp …………
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
THÔNG BÁO VỚI PHỤ HUYNH HỌC SINH
Về hiện tượng vi phạm của học sinh
Ông (bà): …………… ………………………………………………………………………………………………
Là phụ huynh em:…………………………………………………………., Lớp: ……….……………
Giáo viên chủ nhiệm lớp………… thông báo với phụ huynh về học sinh trong năm học 2012-2013.
Thời gian học sinh vi phạm: Tiết , Thứ , ngày tháng năm 2012
Nội dung học sinh vi phạm:
Kiến nghị của giáo viên chủ nhiệm: Đề nghị phụ huynh có biện pháp quản lý, giáo dục con (em) của
mình; phối hợp với giáo viên chủ nhiệm, giáo viên bộ môn và nhà trường để em tiến bộ hơn trong thời
gian tới.
Giáo viên chủ nhiệm lớp …………
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
GIẤY MỜI PHỤ HUYNH
Có học sinh vi phạm nội quy trường học
Ông (bà): …………… ………………………………………………………………………………………………
Là phụ huynh em:…………………………………………………………., Lớp: ……….……………
Giáo viên chủ nhiệm lớp………… tổ chức họp phụ huynh có học sinh vi phạm nội quy trường học
(Đánh nhau; bỏ giờ; vắng học thường xuyên; vô lễ với CB,GV,NV; ……… ) trong năm học 2012-2013.
Thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 2012.
Địa điểm: Tại văn phòng Trường THPT Đặng Thúc Hứa
Kính mời Ông (bà) đến dự họp đầy đủ, đúng giờ!
Giáo viên chủ nhiệm lớp …………
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
GIẤY MỜI PHỤ HUYNH
Có học sinh vi phạm nội quy trường học
Ông (bà): …………… ………………………………………………………………………………………………
Là phụ huynh em:…………………………………………………………., Lớp: ……….……………
Giáo viên chủ nhiệm lớp………… tổ chức họp phụ huynh có học sinh vi phạm nội quy trường học
(Đánh nhau; bỏ giờ; vắng học thường xuyên; vô lễ với CB,GV,NV; ……… ) trong năm học 2012-2013.
Thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 2012.
Địa điểm: Tại văn phòng Trường THPT Đặng Thúc Hứa
Kính mời Ông (bà) đến dự họp đầy đủ, đúng giờ!
Giáo viên chủ nhiệm lớp …………
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
GIẤY MỜI PHỤ HUYNH HỌC SINH
Họp hội đồng kỷ luật học sinh
Ông (bà): ……………………………………………………………………………………………………………

Là phụ huynh em:…………………………………………………………., Lớp: ……………………
Trường THPT Đặng Thúc Hứa tổ chức họp hội đồng kỷ luật lần thứ………. năm học 2012-2013.
Thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 2012.
Địa điểm: Tại văn phòng Trường THPT Đặng Thúc Hứa
Kính mời Ông (bà) đến dự họp đầy đủ, đúng giờ!
Hiệu trưởng
SỞ GD&ĐT NGHỆ AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG THPT ĐẶNG THÚC HỨA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Thanh Chương, ngày tháng năm 2012
GIẤY MỜI PHỤ HUYNH HỌC SINH
Họp hội đồng kỷ luật học sinh
Ông (bà): ……………………………………………………………………………………………………………
Là phụ huynh em:…………………………………………………………., Lớp: ……………………
Trường THPT Đặng Thúc Hứa tổ chức họp Hội đồng kỷ luật lần thứ………. năm học 2012-2013.
Thời gian: giờ phút, ngày tháng năm 2012.
Địa điểm: Tại văn phòng Trường THPT Đặng Thúc Hứa
Kính mời Ông (bà) đến dự họp đầy đủ, đúng giờ!
Hiệu trưởng